Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

A Sebész Tábornok Hivatala (USA). A sebész tábornok víziója egy egészséges és fitt nemzetért. Rockville (MD): A sebész tábornok irodája (USA); 2010.

A sebész tábornok víziója egy egészséges és fitt nemzetért.

Az elhízás nagy közegészségügyi kihívást jelent. Évente az elhízás hozzávetőlegesen 112 000 megelőzhető halálhoz vezet. 5 Az elhízott felnőttek fokozottan veszélyeztetettek számos súlyos egészségi állapot miatt, beleértve a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a 2-es típusú cukorbetegséget és annak szövődményeit, a szívkoszorúér betegségeket, agyvérzést, az epehólyag betegségét, az osteoarthritist, az alvási apnoét és a légzési problémákat, valamint az endometriumot., emlő-, prosztata- és vastagbélrák. 6 A magas testtömeg-indexű (BMI), a túlsúlyt mutató gyermekeknél az inzulinrezisztencia 7 (ami cukorbetegséghez vezethet), a magas vérnyomás és az egészségtelen zsírtartalom nagyobb, mint a normál BMI-vel. és más lipidek. Ezenkívül az elhízott gyermekek gyakran elhízott felnőttekké válnak; egyes tanulmányok azt találták, hogy még a magas BMI-vel rendelkező 2–5 éves gyermekek is elhízottak lesznek. 8 Az elhízott felnőttek és gyermekek testi megbetegedések mellett társadalmi megbélyegzést és diszkriminációt, valamint pszichológiai problémákat is tapasztalhatnak.

Az elmúlt évtizedekben az elhízás elterjedtsége drámaian megnőtt az Egyesült Államokban, megháromszorozódott a gyermekek körében, és megduplázódott a felnőttek körében. 1–2, 9–10 Ez a járványnövekedés a környezetünk és a fogékony emberek viselkedésének sajátos változásainak eredménye. A magas kalóriatartalmú, jó ízű és olcsó ételek széles körben hozzáférhetővé váltak, és erősen hirdetik őket. Az adagok mérete nőtt, 11-en, és gyakrabban étkezünk. 12 Gyermekeink több cukorral édesített italt fogyasztanak, mint a múltkor, és kevesebb italt fogyasztanak, például vizet vagy alacsony vagy zsírmentes tejet 13, amelyek egészségesebbek a növekvő elmék és testek számára.

Az étrendi változások azonban nem teljesen felelősek a járványért.

Az otthoni, munkahelyi és iskolai sokféle technológiai újítás széleskörű elterjedése csökkentette mindennapi fizikai aktivitásunkat. Hasonlóképpen, közösségünk autófüggő kialakítása sokkal nehezebbé tette gyermekeinket az iskolába járáshoz - és sokkal nehezebb volt vásárolnunk és más ügyeket teljesítenünk gyalog vagy kerékpárral. Ezen változásokon túl nemzetünk iskolái sokan csökkentették vagy megszüntették a szünetet és a testnevelési programokat. 14

Ez a dokumentum az elhízás járványával kapcsolatos trendeket, egészségügyi következményeket és okokat emeli ki. Tekintettel a járvány mögött meghúzódó számos társadalmi változásra, ez a tájékoztató olyan egészségfejlesztő intézkedéseket is javasol, amelyeket a társadalom több szektora is megtehet.

Trendek

Az elhízás elterjedtsége az 1960-as és 1970-es években viszonylag kevéssé változott, de az azt követő évtizedekben meredeken emelkedett - az 1980-as 13,4% -ról 2008-ban 34,3% -ra a felnőtteknél és 5% -ról 17% -ra ugyanebben az időszakban. 1–2, 9–10 A szélsőséges elhízás gyakorisága 1976–1980 és 2007–2008 folyamán is növekedett, és az amerikai felnőttek körülbelül 6% -ának a BMI-je 40 kg/m2 vagy annál magasabb. 15

Az Egyesült Államok nincs egyedül elhízási járványban. Az elhízás prevalenciájának hasonló növekedéséről számoltak be olyan fejlett országokban, mint Anglia, valamint olyan országokban, ahol az elhízás korábban ritkán fordult elő. 16–17 Például Kínában a nyolcszorosára nőtt az elterjedtség a városi területeken élő óvodás korú gyermekek körében - az 1989-es 1,5% -ról 1997-re 12,6% -ra. 18

Különbségek

Az elhízás terhe aránytalanul egyes faji és etnikai csoportokat terhel. Például a 40–59 éves nők körében a nem spanyol feketék körülbelül 52% -a és a spanyolok 47% -a elhízott; a nem spanyol fehéreknél a prevalencia 36%. 19 Ezek a különbségek a gyermekek és a tizenévesek körében is tapasztalhatók. Például az elhízás sokkal gyakoribb a nem spanyol fekete tinédzsereknél (29%), mint a spanyol tinédzsereknél (17,5%) vagy a nem spanyol fehér tinédzsereknél (14,5%). 19.

A túlsúly és az elhízás mérése

Az elhízást általában a testfeleslegként definiálják. Mivel azonban a testfelesleget nehéz közvetlenül mérni, az elhízást gyakran a BMI által mért túlsúlynak definiálják. A bmi-t, amelyet kilogrammban kifejezett súlyként osztva osztják a négyzetméter magasságával, a magassághoz igazított súly kifejezésére használják. Bár a BMI-nek korlátai vannak, 27 hasznos mutatója volt a túlsúlynak és az elhízásnak. Például számos tanulmány megállapította, hogy a magas BMI-vel rendelkező felnőtteknél nagyobb a kockázata a különféle betegségeknek 6, és a magas BMI-vel rendelkező gyermekeknél valószínűleg viszonylag magas a testzsír. 28 A 25,0-29,9-es BMI-vel rendelkező felnőtteket túlsúlyosnak, a ≥ 30-as BMI-t elhízottaknak, a 40-es ≥ 40-eseket pedig rendkívül elhízottaknak tekintik. 6, 29

1. ábra Felnőtt BMI osztályozás

2. ábra Gyermekek BMI osztályozása

Túlsúlyos és elhízott felnőttek és gyermekek esetében egyéb egészségügyi kockázati tényezőket (például vérnyomást, vércukorszintet és vérzsírokat) kell értékelni, a közzétett irányelvek ajánlása szerint. Mivel a hasi test túlzott zsírtartalma alacsonyabb BMI mellett is jelezheti a megnövekedett egészségügyi kockázatot, túlsúlyos és elhízott felnőtteknél ajánlott a derék kerületének mérése. 30 A BMI nem tesz különbséget a sovány szövet és a testzsír között, és néhány növekvő gyermek, vagy sportos gyermek és felnőtt testtömeg-indexe túlsúlyos vagy elhízott tartományban lesz, anélkül, hogy a testfelesleg túlzott lenne. 31 Azonban az elhízottnak tekintett BMI-vel rendelkező gyermekek és felnőttek többségében szintén felesleges a testzsír.

Annak értékelése, hogy a gyermek egészséges testsúlyú-e, összetett. Míg a BMI-t gyakran használják, a gyermek általános egészségi állapotának és fejlődésének meghatározásakor figyelembe kell venni a klinikai értékelést és más markereket. A gyermekek körében a növekedés és fejlődés során bekövetkező markáns BMI-változások szükségessé teszik az azonos nemű és korú gyermekek magas BMI-értékének meghatározását. A 2000. évi CDC növekedési diagramokat 32 használja erre a célra az Egyesült Államokban. Azokat a gyermekeket és serdülőket, akiknek BMI-je meghaladja a referenciapopuláció nem- és életkor-specifikus 95. percentilisét vagy meghaladja azokat, gyakran elhízottnak tekintik, és azokat, akiknek a BMI-je a 85. és 94. százalék között van, gyakran túlsúlyosnak tekintik. 33 Bár ezek a kritikus pontok nem diagnosztikai kritériumok, a gyermekek körében az emelkedett BMI leggyakrabban a későbbi káros egészségügyi eredmények és/vagy a betegség kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.

Egészségügyi következmények

A korai életkorban tapasztalható elhízásról kiderült, hogy részben azért növeli a különféle betegségek, köztük a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát, részben azért, mert az elhízott gyermekek valószínűleg elhízott felnőttekké válnak. 34–35 Számos tanulmány a túlsúly rövidtávú hatásait is megállapította gyermekkorban - például a gyermekek és tizenévesek magas BMI-szintje összefügg az ateroszklerózis gyermekkori kialakulásával. 36–38

Az Egyesült Államok növekvő elhízási járványa 1980 óta megháromszorozódik a cukorbetegségben szenvedő amerikaiak számában. 39 Az amerikai felnőttek körülbelül 8% -a 2-es típusú cukorbetegségben szenved, 40 olyan betegség, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek, agyvérzés, vesebetegségek, vakság, alsó végtagi amputáció és más problémák kockázatát. Az elhízás a legfontosabb kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegségben. 41 Bár a 2-es típusú cukorbetegséget hagyományosan középkorú (vagy idősebb) felnőttek körében fejlődőnek tekintik, a 2-es típusú cukorbetegség ma már a korai életkorban előfordul. Bár a 2-es típusú cukorbetegség aránya gyermekeknél nőtt, nagyon alacsony (1 százaléka egynegyede), de a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők több mint 75% -a elhízott. 43–44 A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülők rossz glikémiás kontrollja, 45 valamint a korai életkorban diagnosztizált cukorbetegség megnövekedett időtartama növelheti a későbbi szövődmények kockázatát.

Az elhízás okai

A túl sok kalória elfogyasztása és a nem elegendő fizikai aktivitás mellett a gének, az anyagcsere, a viselkedés, a környezet és a kultúra is szerepet játszhatnak abban, hogy az emberek túlsúlyosak és elhízottak legyenek. A viselkedés és a környezet változásainak meghatározó tényezőinek azonosítása és támogatása valószínűleg a leghatékonyabb intézkedés az elhízás leküzdésében. A legfontosabb módosítható kockázati tényezők a fizikai aktivitás, az ülő magatartás és az étrend. A testmozgás számos fontos szerepet játszik az elhízás megelőzésében és csökkentésében, és elengedhetetlen az egészséghez bármilyen testsúly mellett. A megnövekedett fizikai aktivitás és az ülő viselkedés csökkenése az alacsonyabb elhízási arányokkal jár, és csökkenti az elhízással járó sok betegség, például cukorbetegség és szívbetegség kockázatát.

Az egészséges étrend is fontos. Az élet elejétől kezdve a szoptatás egy viszonylag rövid távú beavatkozás, amelynek jelentős hosszú távú lehetősége van az alacsonyabb BMI fenntartására. 46 Az élet bármely szakaszában az energiasűrű élelmiszerekben, például a gyorséttermekben a zsírok és a hozzáadott cukrok felesleges fogyasztása összefügg az elhízással. Ezek az ételek viszonylag magasabb kalóriatartalmúak, mint az egészséghez szükséges tápanyagok. A cukorral édesített italok, például a szóda hozzájárulnak a hozzáadott cukrok felesleges kalóriabeviteléhez, vagy kiszorítják az étrendből a táplálóbb ételeket. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a szervezet nem kompenzálhatja az ezekhez az italokhoz elfogyasztott kalóriákat. 47 Ezzel szemben a magas kalóriatartalmú ételek helyett a gyümölcs- és zöldségfogyasztás csökkentheti az elhízás kockázatát és elősegítheti a fogyás fenntartását, mert a test étkezés közbeni teltségérzetét részben térfogata szabályozza. A gyümölcsök és zöldségek kevés kalóriát tartalmaznak, és terjedelmes ételek, ezért alacsony a kalóriasűrűségük és teltebbek, mint a gyorsételek.

A televíziónézéssel töltött idő további összefüggést jelent mind a gyermekek, mind a felnőttek elhízásával. Az elhízással való összefüggést részben közvetítheti a televíziós idő élelmiszer-fogyasztásra gyakorolt hatása. Minél több időt tölt a gyerekek a tévézéssel, annál valószínűbb, hogy enni fognak, miközben ezt teszik, és annál valószínűbb, hogy megeszik azokat a magas kalóriatartalmú ételeket, amelyeket erősen hirdetnek a televízióban. 48

A stressz a túlsúly és az elhízás másik tényezője. Tanulmányok kimutatták, hogy a krónikus stressz hátrányosan befolyásolja a vérnyomást és a koleszterint, és az embereket megnövelheti a kalóriabevitelüket. 49 Ezenkívül a stressz korlátozhatja az emberek motivációját és képességét a testsúlyhoz kapcsolódó pozitív viselkedésmódok elfogadására. 50