Az elhízás hipoventilációs szindróma okai

Keri Peterson, MD, belgyógyászati igazolvánnyal rendelkezik, és saját magánrendelővel rendelkezik Manhattan Upper East Side-on. Kinevezéseket tart a Lenox Hill Kórházban és a Sínai-hegyi Orvosi Központban.

Az elhízás hipoventilációs szindróma jelentős légzési nehézségeket jelent az elhízott emberek körében, de mi okozza? Ha jobban megérted, miért fordul elő, akkor meg tudod keresni a megfelelő kezeléseket, amelyek rendbe hozhatják a dolgokat. Fontos értékelni az obstruktív alvási apnoe, az átfedő tünetekkel járó gyakori állapot kapcsolatát is. Ismerje meg az elhízás, az obstruktív alvási apnoe és az alvás szén-dioxid-visszatartása közötti fontos kapcsolatot.

Hogyan alakul ki az elhízás hipoventilációs szindróma

Az elhízás hipoventilációs szindróma (OHS) akkor fordul elő, ha a légzés nem elegendő ahhoz, hogy elhízott ember szén-dioxidját megszabadítsa. Ennek az eredménynek egy maroknyi oka lehet. Végeredményben az eredmény ugyanaz, és ezek a légzési problémák teljes légzési elégtelenséghez vezethetnek. Ezt úgy lehet azonosítani, hogy mérjük a vér szén-dioxid szintjét, amely az ébrenlét során emelkedik az elhízott hipoventilációs szindrómában szenvedőknél.

A szén-dioxid olyan salakanyag, amelyet rendszerint oxigénért cserébe fújnak ki a tüdeinkből. Amikor a légzés elégtelen lesz, különféle okok miatt ez nem fordulhat elő. Ehelyett a szén-dioxid a keringésünkben marad és lassan felépül. Mérgező hatású méreg lesz, ami álmossághoz és (végül) eszméletlenséghez vagy akár halálhoz vezet.

A hipoventiláció kifejezés a nem megfelelő légzésre utal. Ez akkor fordulhat elő, ha a lélegzetvétel nem megfelelő mennyiségű, vagy ha nem fordul elő elég gyakran. Képzelje csak el, hogy csak félig tudja megtölteni a tüdejét. Ezek a sekély lélegzetek megnehezítik a széndioxid eltávolítását és az élethez szükséges oxigén felvételét. Sőt, ha ritkábban veszel levegőt a kelleténél, akkor gyorsan légszomjad lesz. Az ezt az állapotot jellemző hipoventiláció ezen tényezők együttes következménye lehet. Sajnos, akik szenvednek, ezek a korlátok meghaladják tudatos ellenőrzésüket.

Az obstruktív alvási apnoe fontos szerepe

Nem lehet lebecsülni, hogy az obstruktív alvási apnoe milyen központi szerepet játszik ebben az állapotban. Valójában az alvási apnoe az elhízás hipoventilációs szindrómájában szenvedők 85-92% -ában fordul elő. Ez az átfedés egy hasonló mögöttes mechanizmusnak és az anatómia hajlamának tudható be. Az is lehetséges, hogy az OHS az alvási apnoe olyan extrém formáját képviseli, amelyben a légzés annyira sérül, hogy más nappali következményekkel jár, különösen légszomjjal (vagy nehézlégzéssel) és erőfeszítéssel.

Emlékeztetőül: az alvási apnoe akkor fordul elő, amikor az alvás során a felső légutak részben vagy teljesen eltömődnek. Ez az akadály hallható szünetekhez vezet a légzésben. Ennek a zavarnak két következménye van: az oxigénszint csökken, míg a szén-dioxid szint emelkedik. Ha ezek az apnoe események ritkán fordulnak elő, teste felépülhet, és nincsenek számottevő következményei. Amikor azonban az apnoe gyakrabban fordul elő, nincs idő a dolgok rendbetételére. Azok a folyamatok, amelyek normálisan kompenzálnák, beleértve a vér kémiai egyensúlyának korrigálására irányuló változásokat, nem fordulhatnak elő.

A légzés nehezebbé válik az elhízásban

Az elhízott emberek körében általában nehezebb a légzésre irányuló erőfeszítés. Nehéz kitágítani a tüdőt azzal a nyomással szemben, amelyet a túlzott súly jelent. Képzelje el magát, amikor megpróbál egy szívószállal felfújni egy ballont. Ez kemény munka. Most tegyen egy nehéz könyvet a léggömb tetejére, és próbálja meg ugyanezt. Igazi házimunkává válik. Ugyanígy az elhízott személyek extra súlya megnehezíti a tüdő feltöltését.

A tüdőt általában a rekesz és a borda kúp mentén elhelyezkedő légző izmok töltik ki. Amikor ezek az izmok meghúzódnak, a tüdő olyan, mint egy fújtató. Az elhízott emberek szerényen csökkentik az izmok erejét. Nemcsak a fent leírt ellenállás ellen harcolnak, de a felhasznált izmok sem olyan erősek, mint kellene.

Ezek a tényezők együttesen fokozott légzési munkához vezetnek. Ez fárasztja az embert, így végül sekélyebb vagy ritkább légzéseket végeznek. Ez azt a hipoventilációt eredményezi, amely annyira jellemzi ezt a szindrómát.

A test alkalmazkodása súlyosbítja a hipoventilációt

A nehéz légzés következtében a test megpróbál alkalmazkodni a helyzethez. Sajnos ezek a változások némelyikük súlyosbítja a hipoventilációt.

Az agy figyelmen kívül hagyja az alacsony oxigénszint és a magas szén-dioxid szintjét a vérben. Ezek a jelek általában arra késztetik az agyat, hogy gyorsabb légzésre ösztönözze a rendellenességeket. Amikor az állapot krónikussá válik, a riasztást figyelmen kívül hagyják. Szerencsére a kezelés gyorsan kijavítja ezt a beépített válaszrendszert.

Az is köztudott, hogy az elhízott emberek kóros szintje a leptin nevű hormon. Nem világos azonban, hogy a leptin milyen szerepet játszhat a légzési szokások megváltoztatásában. Az ezzel kapcsolatos kutatások idáig ellentmondásos bizonyítékokhoz vezettek.

Végül, mivel a tüdő nincs teljesen felfújva, az alsó lebenyek összeomlottak maradhatnak. Ez megnehezíti a tüdő ezen részeire keringő vér levegőztetését. Ennek eredményeként súlyosbodnak az oxigén- és szén-dioxid-cserével kapcsolatos problémák.

Az elhízás hipoventilációs szindróma kiváltó okai multifaktoriálisak. Végül akkor fordul elő, ha az oxigén és a szén-dioxid nem megfelelő cseréje zajlik. Ez részben annak köszönhető, hogy az elhízás a tüdőre korlátozza a fizikai korlátokat. Nyilvánvalóan szerepet játszik az obstruktív alvási apnoe is, mivel ez a zavart éjszakai légzés rontja a helyzetet. Még a test természetes adaptációi is kudarcot vallanak. Szerencsére hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyek helyrehozhatják ezt a helyzetet, beleértve a pozitív légúti nyomásterápiát.