Táplálkozási terápia diabéteszes nephropathia esetén

Absztrakt

Az emberi megfigyelési vizsgálatok szerint nincs összefüggés a fehérje bevitelének kevesebb, mint az energiafogyasztás 20% -a és a vesebetegség kialakulása között. Az energiafogyasztás 20% -át meghaladó fehérjebevitel esetén összefüggés van a megnövekedett albumin kiválasztási sebességű fehérje között. Az albuminuria jelenléte után az intervenciós vizsgálatok jótékony hatást mutatnak a vesefunkcióra, ha a fehérje mikroalbuminuria esetén 0,8–1,0 g/kg/napra, makroalbuminuria esetén pedig 0,8 g/kg/napra csökken. A nátrium 2400 mg/napra, esetleg néhány 2000 mg/d-re történő korlátozása elősegíti a magas vérnyomás szabályozását. Makroalbuminuria esetén további előnyök származhatnak a foszforbevitel 500-1000 mg/napra történő csökkentéséből. Nincsenek szilárd bizonyítékok arra, hogy a növényi vagy növényi fehérjék előnyösek lennének az állati fehérjéhez képest, de bizonyított, hogy az egészséges táplálkozás irányelveinek megfelelő testsúly-fenntartó étrend előnyös a veseműködés, a glükóz, a lipidek és a vérnyomás szempontjából.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások és ajánlott olvasmányok

Diabéteszes nephropathia (állásfoglalás). Amerikai Diabétesz Szövetség [szerzők nem szerepelnek]. Cukorbetegség ellátása 2003, 26 (1. kiegészítés): S94 – S98.

A cukorbetegség intenzív kezelésének hatása az IDDM hosszú távú szövődményeinek kialakulására és progressziójára. DCCT kutatócsoport [szerzők nem szerepelnek]. N Engl J Med 1993, 329: 977–986.

Intenzív vércukorszint-szabályozás szulfonilureákkal vagy inzulinnal összehasonlítva a hagyományos kezeléssel és a szövődmények kockázatával 2-es típusú cukorbetegségben (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) csoport [nincsenek felsorolva szerzők]. Gerely 1998, 352: 837–853.

Hovind P, Rossing P, Tarnow L, H-H perforációk: Dohányzás és a diabéteszes nephropathia progressziója 1-es típusú cukorbetegségben. Cukorbetegség ellátása 2003, 26.: 911–916.

Watts GF, Gregory L, Naoumova R., et al.: Kezdő nephropathiában szenvedő, inzulinfüggő cukorbetegek tápanyagbevitele. Eur J Clin Nutr 1988, 42: 697–702.

Ekberg G, Sjofors G, Grefberg N, et al.: Fehérjebevitel és glomeruláris hiperfiltráció inzulinkezelt cukorbetegeknél nyilvánvaló nephropathia nélkül. Scan J Urol Nephrol 1993, 27.: 441–446.

Riley MD, Dwyer T: A mikroalbuminuria pozitívan kapcsolódik a szokásos étrendi telített zsírbevitelhez és negatívan a szokásos étrendi fehérjebevitelhez inzulinfüggő diabetes mellitusban.. Am J Clin Nutr 1998, 67: 50–57.

Jameel N, Pugh JA, Mitchell BD, Stern képviselő: Az étrendi fehérjebevitel nincs összefüggésben a NIDDM klinikai proteinuriájával. Cukorbetegség ellátása 1992, 15: 178–183.

Nyberg G, Norden G, Attman P-O, et al.: Diabéteszes nephropathia: az étrendi fehérjebevitel káros? J Cukorbetegség szövődményei 1987, 1: 37–40.

Toeller M, Buyken A, Heitkamp G, et al.: A fehérjebevitel és a vizelet albumin kiválasztási aránya az EUROPDIAB IDDM szövődményekkel foglalkozó tanulmányban. Diabetologia 1997, 40: 19–26.

Wrone EM, Carnethon MR, Palaniappan L, Fortmann SP: Az étkezési fehérjebevitel és a mikroalbuminuria összefüggése az egészséges felnőtteknél: Harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat. Am J Vese Dis 2003, 41: 580–587.

Bizonyítékokon alapuló táplálkozási alapelvek és ajánlások a cukorbetegség és a kapcsolódó szövődmények kezelésére és megelőzésére (állásfoglalás). Amerikai Diabétesz Szövetség [szerzők nem szerepelnek]. Cukorbetegség ellátása 2003, 26 (1. kiegészítés): S51 – S61.

Wheeler ML: Nephropathia és orvosi táplálkozási terápia. Ban ben Amerikai Diabetes Szövetség Cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiája. Szerk .: Franz MJ, Bantle JP. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 1999: 312–323.

Pedrini MT, Levey AS, Lau J, et al.: Az étkezési fehérje korlátozásának hatása a diabéteszes és nem cukorbeteg vesebetegségek progressziójára: metaanalízis. Ann Intern Med 1996, 124: 627–632.

Pijls LTJ, deVries H, Donker AJM, vanEijk JTM: A fehérje-korlátozás hatása az albuminuriára 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: randomizált vizsgálat. Nephrol Dial Transplant 1999, 14: 1445–1453.

Pomerleau J, Verdy M, Garrel DR, Nadeau MH: A fehérjebevitel hatása a glikémiás kontrollra és a vesefunkcióra 2-es típusú (nem inzulinfüggő) diabetes mellitusban. Diabetologia 1993, 36: 829–834.

Hansen HP, Christensen PK, Tauber-Lassen E, et al.: Alacsony fehérjetartalmú étrend és veseműködés diabéteszes nephropathiában szenvedő inzulinfüggő betegeknél. Vese Int 1999, 55: 621–628.

Dullaart RPF, van Doormaal JJ, Beusekamp BJ, et al.: A fehérje korlátozott étrend hosszú távú hatása albuminuriára és vesefunkcióra klinikai nephropathia és magas vérnyomás nélküli IDDM-es betegeknél. Cukorbetegség ellátása 1993, 16.: 483–492.

Raal FJ, Kalk WJ, Lawson M, et al.: A mérsékelt étkezési fehérjekorlátozás hatása a nyilvánvaló diabéteszes nephropathia progressziójára: 6 hónapos prospektív vizsgálat. Am J Clin Nutr 1994, 60: 579–585.

Ciavarella A, DiMizio G, Stefoni S, et al.: Csökkent albuminuria az étrendi fehérje korlátozása után inzulinfüggő, klinikai nephropathiában szenvedő betegeknél. Cukorbetegség ellátása 1987, 10.: 407–413.

Zeller K, Whittaker E, Sullivan L, et al.: Az étrendi fehérje korlátozásának hatása a veseelégtelenség progressziójára inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. N Engl J Med 1991, 324: 78–84.

Walker JD, Bending JJ, Dodds RA, et al.: Az étrendi fehérje korlátozása és a veseelégtelenség progressziója diabéteszes nephropathiában. Gerely 1989, 2: 1411–1415.

Meloni C, Morosetti M, Suraci C., et al.: Súlyos étkezési fehérje korlátozás nyílt diabéteszes nephropathia esetén: előnyök vagy kockázatok? J Renal Nutr 2002, 12.: 96–101. Hosszan tartó 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben és nyílt nephropathiában szenvedő betegeknél a súlyos fehérjeszűkítés nem késleltette a vesebetegség progresszióját, de nem kívánt fogyást és alultápláltságra utaló jeleket okozott.

Shichiri M, Nishio Y, Ogura M, Marumo F: Az alacsony fehérjetartalmú, nagyon alacsony foszfortartalmú étrend hatása a fehérjevizeléssel járó diabéteszes veseelégtelenségre. Am J Vese Dis 1991, 18.: 26–32.

Barsotti G, Cupisti A, Barsotti M, et al.: A diabéteszes nephropathia étrendi kezelése krónikus kudarccal. Nephrol Dial Transplant 1998, 13.(8. kiegészítés): 49–52.

Brodsky IG, Robbins DC, Hiser E, et al.: Az alacsony fehérjetartalmú étrend hatása a fehérje anyagcseréjére inzulinfüggő diabetes mellitus korai nephropathiában szenvedő betegeknél. J Clin Endocrinol Metab 1992, 75: 351–357.

Brodsky IG, Devlin JT: A fehérje korlátozásának hatása a regionális aminosav anyagcserére inzulinfüggő diabetes mellitusban. Am J Physiol 1996, 270: E148-E157.

Kontessis P, Jones S, Dodds R, et al.: Vese, anyagcsere és hormon válasz az állati és növényi fehérjék lenyelésére. Vese Int 1990, 38: 136–144.

Jibani MM, Bloodworth LL, Foden E, et al.: Főleg vegetáriánus étrend kezdő és korai klinikai diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél: hatások az albumin kiválasztási sebességre és a táplálkozási állapotra. Diabet Med 1991, 8.: 949–953.

Kontessis PS, I. Bossinakou, Srika L, et al.: Vese-, metabolikus és hormonális válaszok a különböző eredetű fehérjékre normotenzív, nonproteinurikus 1-es típusú cukorbetegeknél. Cukorbetegség ellátása 1995, 18.: 1233–1240.

Anderson JW, Blake JE, Turner J, Smith BM: A szójafehérje hatása a veseműködésre és a proteinuria 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Am J Clin Nutr 1998, 68 (folytatás): 1347S-1353S.

Hanna TJ, Fanti P, Anderson JW: A szójafehérje csökkenti a vesék terhelését a diabéteszes nephropathia kockázatának kitett 1-es típusú cukorbetegeknél [absztrakt]. FASEB J 1999, 13.: A272.

Wheeler ML, Fineberg SE, Fineberg NS, et al.: Állati vagy növényi fehérje étkezés 2-es típusú cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő egyéneknél. Cukorbetegség ellátása 2002, 25: 1277–1282. 2-es típusú cukorbetegségben és mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél a szokásos fehérjebevitelű étrend és a túlnyomórészt növényi vagy állati fehérje esetében nem volt különbség a vesefunkcióban. Mindazonáltal a vesefunkció, a glikémia, a lipidek és a vérnyomás javult a súlyt fenntartó étrendeknél, amelyek megfelelnek a táplálkozási irányelveknek, a fehérje forrásától függetlenül.

Cutler JA, Follmann D, Allender PS: A nátrium-korlátozás véletlenszerű vizsgálata: áttekintés. Am J Clin Nutr 1997, 65(1. kiegészítés): 643S-651S.

Zsákok FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al.: A csökkentett diétás nátrium vérnyomására és a magas vérnyomás (DASH) diétájának leállítására vonatkozó étrendi megközelítések hatása. DASHSodium Collaborative Research Group. N Engl J Med 2001, 344: 3–10.