Bőrproblémák gyermekeknél

Vannak-e gyermekeknél bőrproblémák?

A gyermekek bőrproblémái a születéstől a serdülőkorig csaknem két évtizedig terjednek. Számos gyakori gyermekbetegségről lesz szó: pelenka dermatitis, atópiás dermatitis, szemölcsök és pattanások.

Mi a pelenka dermatitis?

A pelenka dermatitis, vagy a pelenkakiütés, mint ismertebb, nem diagnózis, hanem a pelenka területét érintő bőrbetegségek kategóriája. A pelenka dermatitisének négy típusa van, beleértve:

Irritatív kontakt dermatitis.
Az élesztő (Candida albicans) elszaporodása.
Allergiás kontakt dermatitis.
Gyulladásos bőrbetegségek, például seborrheás dermatitis.

A pelenka dermatitisz leggyakoribb típusa az irritáló kontakt dermatitis, amely a vizelet vagy a széklet (vagy mindkettő) hosszú ideig tartó expozíciójával jár. Az irritáló kontakt dermatitis általában élénkpiros, néha kissé duzzadt vagy akár hólyagszerű foltként jelenik meg a pelenka területén. A hosszan tartó irritáló kontakt dermatitis növelheti a fertőzés kockázatát az érintett területen.

Az irritáló kontakt dermatitisz elsődleges kezelése és megelőzése magában foglalja a pelenka gyakori cseréjét, hogy megakadályozza a nedvességgel és a legáltalánosabban cink-oxidot tartalmazó zárókrémekkel és kenőcsökkel való hosszabb érintkezést. Az enyhe helyi szteroid kenőcs vagy krém szintén nagyon hasznos lehet a gyulladás gyorsabb csökkentésében.

A pelenka dermatitis következő leggyakoribb típusa az élesztő, leggyakrabban a Candida albicans elszaporodása. A pelenka meleg, nedves és gyakran irritált környezete hajlamosabbá teszi a bőrt az élesztő túlnövekedésére. Ez az állapot általában az irritáló kontakt dermatitis mellett alakul ki.

Általában élénkpiros dudorokként, foltokként és néha gennydudrokként jelenik meg, amelyek a bőrön és annak redőiben találhatók. Az állapot kezelhető vény nélkül kapható helyi gombaellenes krémmel, például klotrimazollal (Mycelex®), mikosztatinnal (Nystatin®) vagy vényköteles gyógyszerrel. Ennek a bőrbetegségnek a kezelésére és megelőzésére gyakran cink-oxidot tartalmazó zárókrém is ajánlott. Ha irritáló kontakt dermatitis is előfordul, néha további enyhe helyi szteroidot írnak fel. Ha ezt az állapotot csak helyi szteroidokkal kezelik, az élesztőfertőzés súlyosbodhat.

Ritkán fordul elő allergiás kontakt dermatitis. Ez az állapot általában maga a pelenka olyan összetevőjével társul, mint például elasztikus vagy ragasztó, illatanyag vagy tartósítószer a baba törlőkendőkben. A tünetek közé tartozik a bőrpír és a viszketés duzzanata, amely továbbra is megismétlődik ugyanazon a területen, például a pelenka ragasztószalagjának közelében vagy a láb körül, ahol a pelenka rugalmas.

Az allergiás kontakt dermatitis kezelése nagyon hasonló az irritáló kontakt dermatitis kezeléséhez: gátló krémek és kenőcsök, amelyek legtöbbször cink-oxidot tartalmaznak, vagy szükség esetén enyhe topikális szteroid kenőcs.

Az allergiás kontakt dermatitisz megelőzése érdekében meg kell határoznia a problémát okozó anyagot, és el kell kerülnie.

A pelenka dermatitisz oka lehet a seborrheás dermatitis is, amelyet csecsemőknél általában bölcsősapkának, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél korpásodásnak neveznek. Ez az állapot a test más területeit is érinti, például a fejbőrt, az arcot, a nyakat és a bőr redőit. A kezelés magában foglalja a helyi gombaellenes krémeket és gyakran az enyhe helyi szteroidok körültekintő alkalmazását.

A helyi szteroidok nagyon körültekintő felhasználást igényelnek, különösen a pelenka területén, hogy megakadályozzák a lehetséges mellékhatásokat, például a bőr elvékonyodását és a striákat. Ezeket a hatásokat meg lehet akadályozni alacsony hatékonyságú topikális szteroidok, például 1–2,5 százalékos hidrokortizon alkalmazásával, és a helyi szteroidok kíméletes alkalmazásával az érintett területekre naponta csak kétszer, szükség szerint, legfeljebb két hétig.

Mi az atópiás dermatitis?

Az atópiás dermatitis vagy ekcéma olyan bőrbetegség, amely az élet bármikor előfordulhat. Gyakran gyermekkorában kezdődik, és csak korai felnőttkorban csökkenhet. Az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők több mint fele 2 éves korára kinő az állapotból, bár sok felnőttnek továbbra is érzékeny bőre lesz, és néhányuk az egész életen át fellángol.

Az atópiás dermatitis krónikus állapot, ami azt jelenti, hogy nem gyógyítható, de orvos megfelelő útmutatásával kezelhető és szabályozható.

Az állapot leggyakrabban azokban a családokban fordul elő, akiknél szezonális allergia és asztma volt. Bár az ételallergia gyakoribb az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél, az ételek ritkán okozzák az atópiás dermatitis fellángolását.

Az atópiás dermatitis súlyosbodhat, ha a bőr érintkezik irritáló anyagokkal, például nyállal; kemény szappanok; és karcos, feszes ruházat. A súrlódás is hozzájárulhat, különösen akkor, ha az érintett gyermekek mászkálni kezdenek.

Melyek az atópiás dermatitis tünetei?

Vörös, nagyon viszkető száraz bőrfoltok.
Pofiütés, amely gyakran 2-6 hónapos korban kezdődik.
A kiütés szivárog, ha megkarcolódik.

A tünetek súlyosbodhatnak, ha a gyermek megkarcolja a kiütést, és a bőr nyílásai megfertőződhetnek.

Serdülőkorban és korai felnőttkorban:

Vörös pikkelyes kiütés a kéz, könyök, csukló és térd ráncain, néha a lábán, a bokáján és a nyakán.
Megvastagodott bőrjelek.
A karcolás után a bőrkiütés vérezhet és kéreg lehet.

Hogyan kezelik az atópiás dermatitist?

A gyengéd bőrápolás enyhe szappannal, rövid napi fürdés és sok hidratáló krém a legjobb módszer az atópiás dermatitis fellángolásainak megelőzésére. A keramidokat tartalmazó hidratálók segítenek helyrehozni a bőrgátat, és különösen hasznosak. A fellángolások során a kezelés célja a szélsőséges viszketés és gyulladás csökkentése a bőrön, valamint a fertőzés kezelése, ha kialakul. Helyi szteroid krémeket és orális antihisztaminokat tartalmaz. A kezelés a gyermek korától és a tünetek súlyosságától függ. Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait a gyógyszerek használatához.

Gyermeke megsegítése érdekében a következőket teheti:

Kerülje a hosszú, forró fürdőket, amelyek kiszáríthatják a bőrt. Rövid, napi fürdés ajánlott langyos vízben
Kenés után hidratáló krémet használjon keramidokkal, közvetlenül fürdés vagy zuhanyozás után. Ez a lépés segít megfogni a nedvességet a bőrben.
Használjon gyakran hidratáló krémeket, legalább naponta kétszer. A vastag krémek jobban működnek, mint a krémek.
Tartsa a szobahőmérsékletet a lehető legszabályosabb. A szobahőmérséklet és a páratartalom változása kiszáríthatja a bőrt.
Tartsa gyermekét pamutba öltözve. A gyapjú, selyem és mesterséges szövetek, például a poliészter irritálhatja a bőrt.
Használjon enyhe mosószappant illatanyagok és színezékek nélkül, és ellenőrizze, hogy a ruhák jól le vannak-e öblítve.
Figyelje a bőrfertőzéseket, amelyek valószínűbbek az ekcémában. Forduljon orvosához, ha fertőzést észlel.
Kerülje a kiütés dörzsölését vagy karcolását.

Ha az atópiás dermatitis súlyos, orális gyógyszereket kell alkalmazni. Ha túlzott viszketésből nyílt sebek keletkeznek, helyi antibiotikumot (mupirocin, Bactroban®) lehet használni. Esetenként orális antibiotikumra van szükség a fertőzés kezelésére. Ha ezek a kezelési módszerek nem hatékonyak, alternatív terápia, például fényterápia (fényterápia) ajánlható idősebb gyermekek számára.

Mik a szemölcsök?

A szemölcsök vírusfertőzés következtében jelentkeznek, és minden életkorú gyermekeknél gyakoriak. A szemölcsök általában kemény dudorokként jelennek meg az ujjakon, a kezeken és a lábakon.

A Molluscum contagiosum hasonló típusú fertőzés, amelyet más vírus okoz. Rózsaszínű vagy bőrszínű sima dudorokat okoz, amelyek bárhol megjelenhetnek a testen. Nem károsak, és általában önmagukban elmúlnak pár év múlva, de a kezelés elősegítheti a gyorsabb elmúlást.

Mi okozza a szemölcsöket?

A gyakori és lapos szemölcsöket az emberi papilloma vírus (HPV), míg a molluscum contagiosum szemölcsöket a pox vírus okozza. A szemölcsök általában közvetlen érintkezés útján terjednek. A vírust nedves környezetben is fel lehet venni, például zuhanyzókban és öltözőkben.

Hogyan kezelik a szemölcsöket?

Sajnos nincsenek olyan vírusellenes kezelések, amelyek valóban a vírust célozzák meg. Ehelyett a rendelkezésre álló kezelés a bőr ellen irányul, amelyben a vírus él.

A vény nélkül kapható kezelések közé tartoznak a szalicilsavat tartalmazó folyékony és film gyógyszerek, amelyek lágyítják és feloldják a rendellenes bőrsejteket. A szalicilsav magasabb százaléka (20–40 százalék) a leghatékonyabb.

A vény nélkül kapható szemölcs kezelések nagyon hatékonyak a szemölcsök kezelésében, de naponta kell alkalmazni őket. Először áztassa a szemölcsöt meleg vízbe, hogy megpuhítsa a bőrt. Ezután óvatosan reszelje meg a megvastagodott bőrt egy eldobható emory deszkával. Dobja el a használt részt, hogy ne fertőzze meg újra a bőrt. Vigye fel a gyógyszert, és takarja le kötéssel (cserélje ki a kötést, ha nedves lesz). Ismételje meg naponta. A szemölcsök általában hetektől hónapokig tartó kezelést igényelnek a teljes feloldódáshoz.

A bőrgyógyász irodájában a szemölcs kezelés a gyermek életkorától, a szemölcsök számától és helyétől, valamint a beteg és a szülő döntésétől függ. Az orvos szemölcs kezelési lehetőségei a következők:

A szemölcs fagyasztása folyékony nitrogénnel (krioterápia).
A szemölcs megsemmisítése vegyszerekkel (triklór-ecetsav vagy kantaridin-készítmények).
A szemölcs égetése villamos energiával vagy lézerrel (például villanólámpával vagy CO2 lézerekkel).
A szemölcs beadása élesztőkészítményekkel az immunrendszer stimulálása érdekében.
Orális cimetidin (Tagamet®) írható fel a fenti módszerek egyikével együtt. Bebizonyosodott, hogy fokozza az immunrendszert, hogy jobban tudja kialakítani az immunválaszt a szemölcs vírusfertőzésre. A cimetidint általában két-három hónapos kísérlet során használják.
Az imikimod (Aldara®) egy krém, amelyet fel lehet írni, hogy segítse a szervezet immunrendszerét a szemölcsök elleni küzdelemben.

Az orvos által a Molluscum contagiosum kezelési módszerek a következők:

Helyi tretinoin (Retin-A®) vagy vény nélkül kapható Differin® gél.
A szemölcs megsemmisítése vegyszerekkel (triklór-ecetsav vagy kantaridin-készítmények).
A szemölcs fagyasztása folyékony nitrogénnel (krioterápia).
A szemölcs levakarása (curettage).

Fontos megemlíteni, hogy ezeket a szemölcskezeléseket gyakran 3-4 hetente meg kell ismételni, amíg a szemölcs eltűnik. Az egyes puhatestű elváltozások általában kevesebb kezeléssel gyógyíthatók.

Mindezek a kezelési módszerek hegesedést és/vagy hólyagokat okozhatnak, ezért fontos a jó sebkezelés gyakorlása a gyógyulás során.

Hogyan lehet megakadályozni a szemölcsöket?

Bizonyos óvintézkedések meghozhatók a szemölcsök kialakulásának esélyének csökkentése érdekében, többek között:

Gumi szandál vagy cipő viselése nyilvános zuhanyzókban vagy medencékben.
Kerülje a közvetlen fizikai érintkezést azokkal, akiknek szemölcsök vannak.
Jó higiénia gyakorlása.

Mi a pattanások?

A pattanás az egyik leggyakoribb bőrprobléma. A pattanások leggyakrabban a serdülőkorban jelentkező hormonális rohamok idején jelentkeznek, de a felnőttek 20 százalékát is érintik. Bár általában javul az életkor előrehaladtával, a serdülőkori pattanások általában részesülnek a kezelésben.

Mi okozza a pattanásokat?

A rossz higiénia, a rossz étrend és a stressz súlyosbíthatja a pattanásokat, de nem okozza.

A pattanások akkor kezdődnek, amikor az apró szőrtüszők vagy pórusok eltömődnek a bőr faggyúmirigyeinek olajos váladékával (faggyú), valamint a keratinnal (a bőr fehérjéjével). Ez az elzáródás fekete vagy fehér fej néven ismert. Ezek a bedugult tüszők duzzadt, vörös, gyengéd gennydombokká vagy nagyobb cisztákká vagy csomókká fejlődhetnek, amelyek átmeneti vagy tartós hegesedést okozhatnak.

Milyen termékeket kerülni kell a pattanások csökkentése érdekében?

Ha a pattanások túlnyomórészt a hajszál körül vannak, akkor társulhatnak olyan hajtermékekkel, mint a balzsam, a hajzselék, a hajhab, az olajok és a zsír. Az ilyen típusú pattanások javíthatók a hajtermékek korlátozásával és a haj eltávolításával az arctól.

Kerülni kell a komedogén (pórusblokkoló) hidratáló krémeket vagy kozmetikumokat. Próbáljon átállni vízalapú, nem komedogén hidratálóra és/vagy kozmetikumra.

A sovány tej az egyetlen olyan élelmiszer, amelyről kiderült, hogy összefügg a pattanásokkal.

Hogyan kezelhetők a pattanások?

Az enyhe pattanások javulhatnak a vény nélkül kapható tisztítószerekkel, amelyek benzoil-peroxidot vagy alacsony százalékos szalicilsavat tartalmaznak, vagy a Differin® géllel, amely egy enyhe A-vitamin krém (retinoid), amely már kapható a pulton. Ha ezeknek a termékeknek a használata 8–12 héten belül nem javítja a pattanásokat, szükség lehet bőrgyógyász felkeresésére. Fontos, hogy ne várjon túl sokáig a kezelés előtt, hogy elkerülje a felesleges hegesedést.

Az előírt pattanáskezelések a beteg életkorától, a bőr típusától és a legfontosabb a pattanások súlyosságától függenek. A helyi retinoidok (Retin-A®, Differin®) a kezelés alappillérei, és segítenek megakadályozni a pattanásos elváltozásokká fejlődő eltömődött pórusokat. A helyi kezelés gyakran magában foglal egy benzoil-peroxidot és néha helyi antibiotikumot tartalmazó pattanásos lemosást. A gyengéd, nem szappanos tisztítószerre való váltás akkor hasznos, ha a többi előírt pattanáskezelés túlzott szárazságot vagy enyhe irritációt okoz.

A beteg életkorától és a pattanások típusától függően előnyös lehet egy orális antibiotikum (minociklin, doxiciklin vagy eritromicin).

Fontos, hogy a beteg legalább 8-12 hétig kövesse az előírt kezelést, mielőtt fontolóra veszi a terápia megváltoztatását. A bőrgyógyásznál végzett utólagos látogatás során egy újbóli értékelés megállapíthatja, hogy a kezelési tervet módosítani kell-e vagy sem.

További hasznos gyógyszerek a szájon át alkalmazott fogamzásgátló tabletták a nők számára, különösen akkor, ha a menstruáció körüli pattanások fellángolásáról számolnak be. Ha egy személynek súlyos heges pattanása van, vagy ha az agresszív szokásos terápia nem javítja pattanásait, szükség lehet orális retinoidra (Accutane®). Ha ezt megfelelően adagolják és ellenőrzik, akkor ez biztonságos megoldás a kezelésre és az egyetlen kezelés, amely tartós gyógyuláshoz vezethet.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta 2017.12.20.

Hivatkozások

Amerikai Dermatológiai Akadémia. Ekcémás gyermek gondozása. Hozzáférés: 2017.12.8.
Amerikai Dermatológiai Akadémia. Szemölcsök. Hozzáférés: 2017.12.8.
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Pelenkakiütés. Hozzáférés: 2017.12.8.
Országos Arthritis, izom- és csontrendszeri és bőrbetegségek intézete. Pattanás. Hozzáférés: 2017.12.8.
Paller A, Mancini AJ, Hurwitz S. Hurwitz Klinikai gyermekbőrgyógyászat: A gyermekkori és serdülőkori bőrbetegségek tankönyve. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2006.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv