Az elhízás kezelése felnőtteknél

felnőtteknél

Dr. Amanda Avery

Sokan jelentkeznek klinikájukon az elhízással kapcsolatos multimorbiditásokkal, például: 2-es típusú cukorbetegség; szív-és érrendszeri betegségek; termékenységi, alvási, légzési vagy mobilitási problémák; és a súlyával összefüggő károsodott mentális egészség.

A legfontosabb tanulási pontok

  • A gyakorló ápolónők megfelelő helyzetben vannak ahhoz, hogy betanítsák pácienseiket a helyi súlykezelő szolgálatokhoz, de tudniuk kell, mi áll rendelkezésre
  • A súlykezelés egyetlen megközelítése nem fog mindenki számára megfelelő lenni. Betegközpontú megközelítésre van szükség
  • Legyen tisztában a nyelvvel, mivel az olyan klinikai kifejezések, mint az „elhízott”, megbélyegzőnek érezhetik a betegeket

A gyakorló ápolóknak kulcsszerepük van abban, hogy támogassák az embereket a fogyásban. Sokan jelentkeznek klinikájukon az elhízással kapcsolatos multimorbiditásokkal, például: 2-es típusú cukorbetegség; szív-és érrendszeri betegségek; termékenységi, alvási, légzési vagy mobilitási problémák; és a súlyával összefüggő károsodott mentális egészség. Minden egészségügyi szakember felelős azért, hogy felvetje a súlykezelés fontosságának érzékeny kérdését, ösztönözve pácienseit az egészségesebb étkezési és ivási szokások elfogadására (ideértve az alkoholfogyasztás korlátozását), és növelje aktivitási szintjét. Az Eatwell útmutató (lásd a forrásokat) felhasználható a betegek egészségesebb táplálkozására és kiegyensúlyozottabb étrendjükre. A legtöbb egészségügyi szakemberhez hasonlóan a gyakorló nővéreknek is korlátozott idő és erőforrás áll rendelkezésre ahhoz, hogy rendszeres támogatást tudjanak nyújtani ennek a betegcsoportnak. De a kapcsolattartás gyakorisága és a rendszeres támogatás javítja az eredményeket.

Fontos felismerni, hogy nincs olyan, hogy „egyszerű elhízás”. Az elhízás és a túlsúly olyan krónikus állapotok, amelyek összetett interakciókból származnak, gyakran biopszichoszociális alapon és környezeti hatásokkal, amelyek az emberek túlevését eredményezik. Ami jó néhány elhízott ember számára, az nem működik másnál. Az elhízott betegeknek több szempontú megközelítésre van szükségük, amely a táplálkozással, a fizikai aktivitással és a viselkedéssel kapcsolatos kérdésekkel foglalkozik, hosszú távú stratégiával az általános egészségi állapot javítására. Egyetlen megközelítés sem fog mindenkinek működni, ezért szükségünk van egy „eszköztárra”, különböző lehetőségekkel. A választási lehetőség hatalmas lehet, és súlyproblémákkal küzdő embereknek bizonyos irányítást és tulajdonosi jogot biztosít a fogyás útján.

Hasznos a gyakorló nővérek és csapataik számára, hogy tudják, milyen támogatás érhető el a területükön, és jól átlátják ezeket a különböző lehetőségeket. Célszerű a CCG-vel, a helyi diétás szolgálattal vagy a helyi hatósággal beszélgetni, mivel 2013 óta a helyi tanácsok bizonyos területeken első és második szintű súlykezelési szolgáltatásokat nyújtanak. Különböző lehetőségek állnak majd rendelkezésre helyben, amelyek megfelelő helyzetben vannak ahhoz, hogy első vonalbeli megközelítést kínáljanak, sok esetben támogatást is igénybe véve egy csoportkörben.

Csoportos támogatás

Kereskedelmi fogyókúrás szervezetek, például a Karcsúsító Világ és a Súlyfigyelők. Különbözik a bizonyítékokon alapuló megközelítésük, de mindkét szervezet heti csoportos és további online támogatást kínál a BMI-vel és egyidejûleg többszörös betegséggel rendelkezõknek, és arra ösztönzik az embereket, hogy egészségesebb étkezési szokásokat fogadjanak el, és a viselkedésváltoztatással növeljék aktivitási szintjüket. stratégiák. A tagság és a heti csoportok költségei lehetnek, ami megakadályozhatja az alacsony jövedelmű betegek részvételét. De gyakran rendelkezésre állnak ajánlatok, és bizonyos területeken az egészségügyi szakemberek a beteg költsége nélkül (általában 12 hetes blokkokban) irányíthatják ezeket a csoportokat. A Karcsúsító Világ és a Súlyfigyelők webhelyek jó áttekintést nyújtanak a rendelkezésre álló támogatásról, ahol a helyi csoportokat tartják, és kihez kell fordulni. Minden segítő átfogó képzésen vett részt, pszichológusok és dietetikusok csoportja támogatja őket, és korábban maguk is tagjai voltak a szervezetnek, hogy kezeljék súlyukat - így valóban megértik az elhízott emberek küzdelmeit.

A MoreLife, a Shape-Up vagy az ellensúly által működtetett csoportok. Ezeket a csoportokat az ország egyes területein bízták meg, és képzett segítők látják el őket. Képzik a helyi csapatokat a jól értékelt programok lebonyolítására, és további információk találhatók a weboldalukon. Az ellensúly online fogyás-támogató programot is kínál.

Egyes betegek attól tarthatnak, hogy először mennek csoportba; megnyugvásra lesz szükségük, hogy ott mindenki hasonló kihívásokkal néz szembe. A segítők tudni fogják, milyen nehéz lehet az embereknek a fogyás, de a csoportos támogatás nagy előnye, hogy a tagok együtt tudnak megoldásokat találni. Nyugtassa meg a betegeket, emlékeztetve őket arra, hogy valóban élvezhetik és hasznosnak találhatják. A kutatások megerősítik, hogy ez a helyzet. De ha a beteg hajthatatlan, nem akar csoporthoz menni, akkor számos online súlykezelési lehetőség is rendelkezésre áll, amelyek egyéni alapon nyújtanak támogatást.

Egyéni támogatás

Az NHS Choices fogyás terve - 12 hetes program, amely elősegíti az 500 kcal energiahiányt, és ösztönzi az egészségesebb étkezést és a fizikai aktivitást. Minden hétre van egy információs csomag, amely tanácsokat és egyszerű tippeket tartalmaz, és a betegek támogató online közösséghez, kalóriaszámlálóhoz és heti előrehaladási táblához is hozzáférhetnek az önellenőrzés ösztönzése érdekében.

Rosemary Conley - online támogatási program, amely a receptek mellett ösztönzi az embereket az aktivitás növelésére és az alacsony zsírtartalmú étrend betartására.

Egyes jótékonysági szervezetek segítik az elhízott embereket a helyi támogatás elérésében. Ezek közé tartozik az elhízás erősítésével foglalkozó hálózat és a súlyt érintő probléma.

Számos okostelefonos alkalmazás is létezik, amelyeket egyes betegek hasznosnak találhatnak. A MyFitnessPal tartalmaz egy digitális étkezési naplót és kalóriaszámlálót, amely lehetővé teszi az emberek számára az élelmiszer- és energiafogyasztásuk figyelemmel kísérését, és ésszerűen jól értékelték, bár a hosszú távú megfelelés kérdés. Elveszít! egy testreszabott program, amely felár ellenében magában foglalja az étkezéstervezési lehetőséget, és a Fitbit követi az evési, ivási, testmozgási és alvási szokásokat. Ez a lista nem teljes. A MyFitnessPal és a Fitbit funkciói kompatibilisek egymással, még átfogóbb támogatási csomagot nyújtva.

Néhány beteg hallhatott vagy kipróbálhatott nagyon alacsony energiatartalmú étrendet. Ezek a korlátozó tervek - vagy a „tejetartáson” alapulnak, vagy olyan speciális termékeket tartalmaznak, mint a LighterLife vagy a Cambridge Weight Plan, amelyek segítenek elérni az alacsony energiafogyasztást a táplálkozás veszélyeztetése nélkül - hatékonyak lehetnek, de a betegeket be kell irányítani a helyi harmadik szintbe súlykezelő szolgáltatás és regisztrált dietetikus látja. Ez vonatkozik az „időszakos energiakorlátozásra” is, ahol első fokon több szakember támogatására van szükség. Fontos továbbá ismerni a bariatrikus műtétek helyi beutazási útvonalát, és egy kicsit többet megtudni a beteg útjáról, miután műtétre irányítják.