Az elhízás különböző módon érinti a férfiakat és a nőket, javasolja a tanulmány

A túlsúlyos nőknél nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, mint a túlsúlyos férfiaknál, míg a férfiaknál nagyobb a COPD és a krónikus vesebetegség kockázata.

Az elhízás egészségügyi ártalma közismert. A betegség súlyossága, különösen a közepén, növelheti a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek, a stroke és még egyes rákfajták kockázatát is a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint.

De hogy az elhízás mennyire okozza ezeket a körülményeket, viszonylag ismeretlen és feltáratlan volt. A PLoS Genetics 2019 októberében közzétett tanulmánya rávilágít az elhízás áldozataira, valamint arra, hogy a különféle súlyok hogyan befolyásolhatják másként a férfiakat és a nőket.

"Megállapítottuk, hogy az elhízás a vezető halálokok kétharmadában vesz részt, ami azt jelenti, hogy nekünk mint társadalomnak jobbnak kell lennünk az elhízás megelőzésében" - mondja Jenny Censin, MD, az Oxfordi Egyetem Nuffield Orvostudományi Tanszékének kutatója Angliában, és a tanulmány első szerzője.

Egy tudományos modell segítségével, amely lehetővé tette számukra az elhízás és a további egészségügyi eredmények közötti okozati összefüggés megállapítását, Dr. Censin csapata megállapította, hogy a nőknél az extra súly nagyobb mértékben növelte a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, mint a férfiaknál. Eközben a férfiaknál az extra súly nagyobb mértékben növelte a krónikus vesebetegség és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kockázatát, mint a nőknél.

"Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy az elhízás hatásai különböznek férfiak és nők között, erről többet kell megtudnunk, hogy optimalizálhassuk a betegségmegelőzést mind a férfiak, mind a nők számára" - mondja.

Az elhízás egyre növekvő egészségügyi válság, mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az elhízás világszerte csaknem megháromszorozódott 1975 óta; az Egyesült Államokban a CDC Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálata (NHANES) becslése szerint a felnőttek 39,6 százaléka elhízott.

Hogyan társul az elhízás a krónikus betegséggel és a korai halálsal?

Rengeteg kutatás, köztük egy korábbi prospektív tanulmány, amely több mint 1 millió felnőttet követett 14 év alatt, szoros összefüggést mutat az elhízás és a minden okból bekövetkező halál kockázata között.

Például az Obesity Society által 2012-ben megbízott szakértői testület megvizsgálta az elhízással és az egészségügyi kockázatokkal kapcsolatos összes meglévő bizonyítékot. Az Obesity folyóiratban megjelent cikkükben arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás olyan betegség, amely funkcionális károsodást és alacsonyabb életminőséget, súlyos betegségeket és több korai halálozást okoz.

Mégis bonyolult annak meghatározása, hogy az olyan tényezők, mint az elhízás, a magas koleszterinszint, a dohányzás vagy a magas vérnyomás milyen állapotot vagy korai halált okoznak. "Nehéz lehet megállapítani bármely betegség okait, mert más tényezők eliszapolhatják a vizet, és téves következtetésekre vezethetnek minket" - mondja Censin.

A betegség okainak tisztázása kritikus jelentőségű, mert ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a betegségek megelőzésével kapcsolatban a helyes dolgokra koncentráljanak - mondja. "Annak biztosabbá tétele, hogy valami valóban betegséget okoz, az a Mendeli véletlenszerűség elnevezésű megközelítés alkalmazása, amely olyan módszer, amely olyan géneket használ, amelyeket az egyének természetesen hordoznak a betegségek okainak felderítésére" - mondja Censin.

Mi a mendeli véletlenszerűsítés?

A mendeli véletlenszerűsítést Gregor Mendel tudósról nevezték el, akit a genetika tudományának megalapítójának tartanak. Ez a módszer genetikai variánsok segítségével határozza meg, hogy a kockázati tényező és az eredmény közötti megfigyelési összefüggés valódi ok-okozati összefüggést jelez-e a JAMA statisztikák és módszerek útmutatója szerint.

Születéskor néhány ember örökölhet vagy nem örökíthet genetikai változatot, amely befolyásolja egy bizonyos egészségügyi marker kockázatát - például egy genetikai változatot, amely növeli az LDL-t vagy a „rossz” koleszterint. A nyomozók nyomon követhetik az egészségügyi eredményeket azok között az egyének között, akiknek van egy adott változata, és azoknak, akiknek nincs, és az eredménybeli különbség a variánsnak tulajdonítható.

„Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy a túlsúlyt (vagy elhízást) hordozó embereknél nagyobb-e a különböző betegségek kockázata. Több százezer emberre vetítve megvizsgáltuk a természetes úton előforduló genetikai változatok százait, amelyek mindegyike nagyon kis mértékben növeli az elhízás kockázatát ”- mondja Censin. "Az általunk alkalmazott megközelítés lehetővé tette számunkra, hogy megbízható betekintést nyerjünk az elhízás betegség okozta mértékébe, és összehasonlítsuk, miben különbözik ez a nők és a férfiak között" - mondja.

Az elhízás súlyos halálokokkal jár

Az elhízás kockázatának és annak a férfiakra és a nőkre gyakorolt eltérő hatásának meghatározása érdekében a kutatók 228 466 nő és 195 041 férfi genetikai információit elemezték az Egyesült Királyság Biobankjából. A Biobank jelentős nemzetközi egészségügyi erőforrás, ahol félmillió ember vállalta, hogy vér-, vizelet- és nyálmintákat, valamint részletes előzményeket szolgáltat a kutatás céljából.

A tanulmány szerzői három különböző elhízásmérést alkalmaztak:

Általános elhízás, a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál nagyobb
Zsíreloszlás, amelyet a derék-csípő arány vagy az úgynevezett „alma” és „körte” alak határoz meg
Derék-csípő arány, a BMI-vel kiigazítva annak meghatározása érdekében, hogy az elhízás hogyan befolyásolja a betegség kockázatát, és hogy nő-e férfi vagy nő, növeli-e a kockázat szintjét

Az elhízott emberek nem csak nagyobb valószínűséggel szenvednek 2-es típusú cukorbetegségben és szívbetegségben, mint azok, akik nem voltak elhízottak - összehasonlítva, nagyobb a kockázata a krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD), a krónikus vesebetegségek, a májbetegségek és a tüdő számára is rák.

A magasabb BMI a nőknél nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség kockázatához vezetett, mint a férfiaknál, míg a magasabb derék-csípő arány nagyobb mértékben növelte a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a krónikus vesebetegség kockázatát a férfiaknál, mint a nőknél.

Az elemzés szerint voltak olyan állapotok is, amelyek nem társultak elhízással. A vastagbélrák, a demencia, a vérzéses stroke, az emlőrák (csak nőknél vizsgálják) és a termékenységet a szerzők szerint egyik elhízási intézkedés sem befolyásolta. Ennek oka az lehet, hogy az elhízás nem okozza ezeknek a feltételeknek egyikét, de hamis negatívumoknak is oka lehet, mert nem volt elegendő ilyen eset az egyesület megfelelő értékeléséhez - írták a nyomozók.

Ha az orvosok másként kezelik az elhízott férfiakat és nőket?

Ez a nagy adatállomány érdekes perspektívát nyújt számunkra arról, hogyan viszonyul az elhízás sok krónikus betegséghez - mondja Fatima Cody Stanford, MD, MPH, a bostoni Mass General Hospital elhízás-orvos szakorvosa, aki nem vett részt a vizsgálatban. „Bizonyos különbségek vannak a nemek között a 2-es típusú cukorbetegségben, a COPD-ben és a vesebetegségben. De továbbra is jelentős aggodalmak lennének mind a férfiak, mind a nők iránt, akik rendelkeznek ezeknek a krónikus betegségeknek, és agresszíven gondozzák és kezelik ezeket a betegségeket, ideértve a súlyállapotuk javítását is, a halálozás valószínűségének csökkentése érdekében "- mondja Dr. Stanford.

"Ezek a megállapítások önmagukban nem változtatnának a betegeimnek szóló jelenlegi ajánlásaimon" - mondja.

Censin azt mondja, hogy a jelenlegi tudományos ismeretek alapján a társadalomnak javítania kell a férfiak és nők elhízásmegelőzését a betegségek kockázatának minimalizálása érdekében - mondja Censin. "A kutatás előrehaladtával azonban megtudhatjuk, hogy a kissé eltérő megelőző stratégiák vagy gyógyszerek jobban működnek az egyik nemnél, ezért folytatnunk kell a nemre jellemző hatások kutatását" - mondja Censin.

Bár ezt a tanulmányt a nemek közötti különbségek vizsgálatára tervezték, Stanford szerint csalódást okozott, hogy a résztvevők versenyeit nem vették figyelembe. "Nagyon érdekes lett volna látni a különböző fajok és etnikumok közötti különbségeket a betegség kockázatában" - mondja Stanford.

"A szerzők azt javasolják, hogy ezek az eredmények potenciálisan kihatással lehetnek a közegészségügyi politikákra és stratégiákra, de ha stratégiákat terveznék, akkor minden betegnek, akinek ilyen betegségei vannak, nemétől függetlenül, agresszív testsúly-kezelésre van szüksége" - mondja Stanford.