Elhízási paradoxon: Ahol a zsír rendeződik - nem a súly - a cukorbetegség szempontjából a legfontosabb

Edward J. Boyko, MD, MPH és Wei Bao, PhD

ahol

A tudósok és az orvosok elhízási paradoxonnak nevezik - az az elképzelés, hogy bár az elhízás a legtöbb ember számára növelheti a szívbetegségek és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, valójában oltalmazó lehet, és néhány szerencsés esetben a hosszabb túlélés lehetőségét kínálja. 1

Természetesen, ha azon emberek tömege közé tartozik, akik az ajánlottnál magasabb testtömeggel küzdenek, az az elképzelés, hogy talán, csak talán, valószínűleg abban reménykedsz, hogy azon kevesek közé tartozol, akiknek nem kell aggódnod.

Jaj, a probléma az, hogy az elhízás paradoxon nem annyira rejtvény, mint inkább egy mítosz a legtöbbünk számára.

Figyelmen kívül hagyható-e a magas BMI - az elhízási paradoxon - még akkor is, ha cukorbetegségben szenved?

Különösen fontos az a kérdés, hogy az elhízási paradoxon igaz-e a 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedőkre, mivel a túlsúly, valamint a cukorbetegség és a szívbetegség kialakulása közötti kapcsolat megalapozott. 1 Ez az aggodalom egyre sürgetőbb, amikor a zsír a derék köré telepedik, növelve a szívproblémák kockázatát. 2

A kutatás nemrégiben végzett intenzív áttekintése során 3 kutató megerősítette, hogy az elhízási paradoxon nem tart vizet a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára. Ezenkívül minél magasabb a testzsír szintje, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy cukorbetegség alakul ki, ha még nem tette meg, és más krónikus állapotok következnek majd a megfelelő időben.

A testzsír egyszerű szóval valódi veszélyt jelent az egészségére, és bárki, aki megpróbálja meggyőzni arról, hogy biztonságban van a betegségekkel szemben, nem tesz szívességet. Vegyük egy újabb, nemrégiben készült tanulmány eredményeit - a szerzők azt mutatják, hogy amikor a zsír megtelepedik a szervek körül (az úgynevezett zsigeri zsír), ez elég veszélyes ahhoz, hogy csökkentse a hosszú élettartamot, még akkor is, ha a testsúlya egészséges tartományban van. 3

Ez a hasi zsír, más néven központi elhízás, régóta a túlsúly legkockázatosabb formája. Valójában a nagyobb derékkörfogat valószínűleg körülbelül 14 évvel lerövidíti az élettartamát. 2-4

A valóság elemzése a kutatásból

Edward J. Boyko, MD, MPH, belgyógyász és professzor a washingtoni Egyetem Orvostudományi Karán, Seattle-ben, intenzíven tanulmányozta az elhízás paradoxonát, beleértve azt is, hogy miként lehet alkalmazni a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre.

Dr. Boyko munkatársa, Seung Jin Han, PhD, a koreai Suwonban, az Ajou Egyetem Orvostudományi Karának endokrinológiai és anyagcsere tanszékén számos tanulmány eredményeit tekintette át, amelyek az elhízás és a halálozási arány összefüggését vizsgálták. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének. 1

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség alacsonyabb a korai halálozás kockázatában, mondja Dr. Boyko. Valójában Dr. Boyko azt írja a felülvizsgálatban, hogy " a publikált kutatások többsége bizonyítékot szolgáltat az elhízási paradoxon fennállásának támogatására a 2-es típusú diabetes mellitusban. "

Ezt azonban egy jelentős figyelmeztetéssel mondja: "Számos más tanulmány szerzői mégis arra a következtetésre jutottak, hogy eredményeik nem támasztják alá ezt a megállapítást, vagy más tényezőkkel magyarázhatók."

Az erkölcs: ne légy túl elhamarkodott, hogy elfogadd a jelentett jó hírt; alaposan meg kell vizsgálnunk a kutatási eredményeket, hogy valóban megértsük, mi történik. Mint ilyen, bölcs dolog az elhízás kérdését inkább körültekintéssel, mint megkönnyebbüléssel kezelni - mondja Dr. Boyko.

Az elhízás miatti feltételezett paradoxon vagy inkonzisztencia valószínűleg akkor magyarázható, ha a kutatók alaposabban megvizsgálják azoknak az egészségi állapotát, akiknek magas a vérnyomása, a rák egyes formái és más problémák is vannak - mondja Dr. Boyko az EndocrineWebnek.

Ezen intenzív vizsgálat után 1 Dr. Boyko arra a következtetésre jut, hogy az elhízási paradoxon valószínűleg több jelenség műterméke. "Ezzel azt akarja mondani, hogy az elhízás és a cukorbetegek körében más tényezők is szerepet játszanak a betegség kockázatában. Különösen a testtömeggel kapcsolatos betegséghatások közvetlenebbül kapcsolódnak a zsigeri (hasi) zsír felesleges felhalmozódásához.

A sovány kövér dolog? Az elhízási paradoxon cáfolása

Dr. Boyko szerint a testtömeg-indexként vagy BMI-ként ismert tökéletlen mérőszám az elhízás, mint a rossz egészségi állapot motorjának szerepét zavarhatja. A BMI-t szűrési eszközként hozták létre, hogy tükrözze a testméretet az egyéni súly és magasság kiszámítása alapján.

Ez a testtömeg mértéke az ember magasságának függvényében, de nem méri közvetlenül a zsírtömeget, és nem vesz figyelembe olyan egyedi tényezőket, mint az életkor, az egészségi állapot, a csontszerkezet és az izomtömeg, vagy a genetika.

A BMI nem tükrözi a testzsír letelepedési helyét (azaz elhelyezkedését), és tudjuk, hogy a testzsír-eloszlás sokkal nagyobb hatással van a szívbetegségek kockázatára - mondja Dr. Boyko korábbi kutatásokra hivatkozva. 5.

A legfontosabb annak, aki kíváncsi az egészségügyi kockázataira, szerinte mennyi zsigeri zsír van - utalva az alma alakjára vagy a hasi szervek, különösen a hasnyálmirigy, a máj és a belek körüli zsírra. Néhány olyan ember, aki a BMI alapján az egészséges testsúly tartományba esik, valójában nagy mennyiségű zsigeri lehet. 2

Az elhízás paradoxonjának egyéb okai közé tartoznak a hibás kutatási tanulmánytervek vagy a népességbeli különbségek, amelyek torzíthatják az eredményeket 1 Dr. Boyko szerint.

Vékony zsírnak lenni igazi dolog?

"Nem hiszem, hogy az elhízás paradoxona valódi összefüggést jelentene az elhízás és a csökkent élettartam között, vagy tükrözi a betegség és a korábbi halál kockázatát, különösen akkor, ha már [2-es típusú] cukorbetegségben vagy szívbetegségben szenved" - mondja Dr. Boyko.

Mit mondana annak, akinek elhízása és 2-es típusú cukorbetegsége van? Ahogy számítani lehetett rá: "Megmondanám nekik, hogy végezzenek bármilyen munkát, hogy még egy kis súlyt is fogyjanak."

Az elhízási paradoxon megcáfolását szolgáló álláspontjának alátámasztása érdekében, különös tekintettel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre, szerinte csak a LookAhead-vizsgálat eredményeit kell figyelembe vennünk. 6.

Ezek a kutatók több mint 5400 férfit és nőt követtek nyomon, akiknek mindegyike túlsúlyos vagy elhízott 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, hogy megnézzék, az intenzív súlycsökkentő programban résztvevő csoport jelentősen csökkent-e a szívbetegséggel összefüggő eseményekben és a halálban. 6.

Az életmód-intervenciós csoportba sorolt ​​személyek az első év végére testtömegük közel 9% -át vesztették el, és a vizsgálat végén sikerült fenntartaniuk a fogyás legalább 6% -át (közel 10 év). 6.

A tanulmány nem mutatta sem az eredmény csökkenését, sem növekedést, amelyre akkor számítottak volna, ha az elhízás túlélési előnyökkel jár, mint az elhízási paradoxon állítja 6, mondja.

A jól tekintett és gyakran idézett tanulmány az elhízás paradoxon fogalmával szemben a legjobb visszalépést jelenti a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél - mondja Dr. Boyko, és támogatja a fogyás biztonságos, hosszú távú megközelítését is.

Mi van azzal a személlyel, akit mindannyian ismerünk, aki figyelmen kívül hagyja a tanácsokat, túl sokat nyom, és mégis egészségesnek tűnik ugyanolyan? "Mindig vannak kivételek" - mondja.

Noha mindig van köztünk néhány nagyon szerencsés egyén, akiknek nagy génjei voltak, "az átlagos hatásról beszélünk". Legtöbben nem számíthatunk olyan teflon genetikai sminkre, amely hosszú életet élhet életmódunktól függetlenül.

Felejtse el a testsúlyt - a központi zsírbetegség kulcsfontosságú

Egy másik, nemrégiben készült tanulmányban 5 vezető szerző, Wei Bao, PhD, az Iowa City-i Iowa Egyetem epidemiológiai adjunktusa és munkatársai azt találták, hogy a normális testsúlyú nők, akiknek nagy derékkörfogatként mérve központi elhízásuk van, nagyobb a kockázata a szívbetegségben vagy rákban való halálnak, mint az egészséges testsúlytartományban figyelembe vett nőknek a hasi zsír nélkül.

A zsír elhelyezkedésének és a teljes súlynak a hatását megvizsgálva Dr. Bao csapata több mint 156 000 nő orvosi dokumentációját vizsgálta a hosszú ideje tartó női egészségügyi kezdeményezésben (WHI), akiknek átlagéletkora 63 év volt. 3

Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akiket egészséges testsúlyúnak és központi hasi zsír nélkül tartottak, a szintén normál testsúlyú, de megnövekedett hasi zsírtartalmú nőknél 25% -kal nagyobb volt a szív- és érrendszeri megbetegedések halálának kockázata és 20% -kal nagyobb a rákhoz kapcsolódó halálozás kockázata mondja.

A normál derék kerülete 88,6 centiméter (34,6 hüvelyk) vagy annál kisebb volt, míg a hasi zsír egészségtelen mértéke nagyobb, mint 34,65 hüvelyk. A férfiaknál a 40 hüvelyk (vagy 102 centiméter) vagy nagyobb derékkerületet összefüggőnek tekintik. káros egészségügyi hatások.

"A vizsgálat eredményei megerősítik a derékvonal figyelembe vételének fontosságát az egészségügyi kockázat felmérésében" - mondja Dr. Bao az EndocrineWeb-nek. A legfontosabb, hogy értékelje azt, hogy az olyan állapotok kialakulása, mint a cukorbetegség és a szívbetegség, még az úgynevezett egészséges testsúlyú nők körében is felmerül.

Míg tanulmányunk csak a nőket vizsgálja, feltételezi, hogy ugyanazok az eredmények várhatók a férfiak esetében is, mondja Dr. Bao. Nem keresett egy "édes helyet" a derékmérethez, de azt tanácsolja az embereknek, hogy koncentráljanak a derékvonal lehető legnagyobb csökkentésére, vagy legalábbis a derékvonal növekedésének ütemének csökkentésére.

A BMI nem megbízható mértéke az egészségnek és a betegségeknek

Dr. Bao egyetért azzal, hogy a BMI egy tökéletlen mérték, különösen azért, mert nem tudja tükrözni a testzsír helyét.

A derékkörfogat-vizsgálat áttekintése során 3 Dr. Boyko rámutat, hogy ez az intézkedés a BMI-hez hasonlóan jelezheti az adipozitást, de ez messze nem tökéletes. "Láttam azonos derékkörfogatú embereket" - mondja ", de további vizsgálatok során, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás során, találtam néhány beteget rejtettebb vagy belső zsigeri zsírral, míg mások többnyire szubkután zsír, amely a szervek körülvétele helyett közvetlenül a bőr alatt gyűlik össze. "

Tekintettel a testtömeg-mérés határaira, Dr. Bao azt javasolja, hogy azok, akik az egészséges testsúlytartományba esnek, tudják, mi a derék kerületük, ezért több információval rendelkezzen a lehetséges betegség kockázatairól.

Dr. Boyko azt jelzi, hogy a WHI-vizsgálatban normál testsúlyú és központi elhízásos nők száma viszonylag kicsi volt, csupán 1390, 6 ami arra utal, hogy meglehetősen ritka az egészséges testsúly, de megnövekedett a derék kerülete.

Ennek ellenére továbbra is azt tanácsolja bárkinek, aki egészséges testsúly-tartományban van, gyakoroljon naponta és fogyasszon többnyire növényi étrendet, például a mediterrán étkezési megközelítést, hogy elkerülje a cukorbetegség, a szívbetegség és a rák számos formájának kockázatát.

Végül a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy egyszerűen napi 300 kalória kivágásával legalább két éven keresztül nagyobb eséllyel érheti el az egészségesebb öregedést és a nagyobb élettartamot. 7 Noha nem kell böjtölnie, hogy tovább éljen, a szódabikarbóna kivágása vagy a desszert kihagyása jobb életminőséget ígér.

Sem Dr. Boyko, sem Dr. Bao nem tartalmaz releváns információt.