Az elhízás pszichológiai hatása gyermekeknél Huszein R, Mohammed RA, Ahmed IH - Sci J Al-Azhar Med

Az elhízás pszichológiai hatása gyermekeknél

Rania Huszein 1, Ragaa A.-E Mohammed 2, Inass H Ahmed 3
1 Pszichiátriai Osztály, Orvostudományi Kar (lányoknak), Al-Azhar Egyetem, Kairó, Egyiptom
2 Gyermekgyógyászati Klinika, Orvostudományi Kar (lányoknak), Al-Azhar Egyetem, Kairó, Egyiptom
3 Endokrinológiai Tanszék, Orvostudományi Kar (lányoknak), Al-Azhar Egyetem, Kairó, Egyiptom

Benyújtás dátuma	2019. november 13
A határozat kelte	2019. november 25
Az elfogadás dátuma	2019. november 27
A webes közzététel dátuma	2020. április 20

Levelezési cím:
MD Inass H Ahmed
Kairói Al-Azhar Egyetem, Lányok Orvostudományi Karának endokrinológiai előadója, 1356
Egyiptom

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

DOI: 10.4103/sjamf.sjamf_98_19

Kulcsszavak: gyermekek, depresszió, elhízás, önértékelés, derék kerülete

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Husszein R, Mohammed RA, Ahmed IH. Az elhízás pszichológiai hatása gyermekeknél. Sci J Al-Azhar Med Fac Girls 2020; 4: 17–21

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Husszein R, Mohammed RA, Ahmed IH. Az elhízás pszichológiai hatása gyermekeknél. Sci J Al-Azhar Med Fac Girls [online sorozat] 2020 [idézve 2020. december 14-én]; 4: 17–21. Elérhető: http://www.sjamf.eg.net/text.asp?2020/4/1/17/282869

Az elhízás egy olyan közegészségügyi probléma, amelynek gyakorisága az elmúlt évtizedekben mind a gyermekek, mind a felnőttek körében gyorsan növekszik. Az elhízás tartós szövődményei nemcsak fizikai következményekkel járnak, hanem a komorbid pszichés állapotok, köztük a mentális egészségi problémák figyelemre méltó növekedésével is [1].

Az elhízáshoz számos fizikai következmény kapcsolódik, beleértve az agyi érrendszeri rendellenességeket, a cukorbetegséget és a zsírmájat. Az elhízással kapcsolatos legtöbb kutatás a fizikai szekvenciák kezelésére összpontosított, míg az elhízás mentális egészségre gyakorolt hatásáról kevés adat ismert [2]. Az elhízás hátrányosan befolyásolja a pszichés jólétet a súly megbélyegzése, a rossz önértékelés és/vagy a funkcionális károsodás révén (kevesebb mozgás és korlátozott képesség a tevékenységek folytatására, ami társadalmi visszahúzódást okoz) [3].

Az elhízott gyermekeket gyakran szembesítik a pszichológiai stresszt jelentő megbélyegzéssel, ugratással és zaklatással, ami súlyos gyermekeknek olyan érzelmi és fizikai következményekkel jár, amelyek hátrányosan befolyásolják egészségüket és teljesítményüket. Továbbra sem világos, hogy a pszichiátriai rendellenességek és a pszichés problémák a gyermekkori elhízás okai vagy következményei [4].

A depresszió a gyermekek körében jelentkező pszichológiai probléma, amely rossz iskolai teljesítménnyel és a szociális működés romlásával függ össze, és szorosan összefügg a szerhasználati rendellenességekkel, a megnövekedett öngyilkossági kockázat mellett, amely a fiatalok megelőzhető halálokainak második fő oka [5]. A depresszió az elhízás egyik, de nem egyedüli szövődménye a felnőtteknél; a gyermekekre és serdülőkre gyakorolt hatását azonban még mindig alábecsülik.

A jelenlegi tanulmány célja a gyakori pszichiátriai rendellenességek, köztük a depresszió, a szorongás és az ellenzéki dacos rendellenesség (ODD) prevalenciájának elhízott gyermekek csoportjában való összehasonlítása a normál testsúlyúakkal.

Ebben az esettanulmány-vizsgálatban 60 elhízott gyermek vett részt (BMI ≥95. életkori és nemspecifikus percentilisek), valamint 60 életkorhoz illeszkedő és nemhez illeszkedő normál testsúlyú gyermek (BMI 5. – 85. Életkori és nemspecifikus percentilis). mint kontrollcsoport. Az Al-Zahraa Egyetemi Kórház gyermek ambulanciájáról sorra választották őket 2016 januárja és 2017 márciusa között.

A felvételi kritériumok 7–12 éves, elhízott gyermekeket tartalmaztak. Az elhízást úgy határozták meg, hogy a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a 95. életkori és nemspecifikus percentilis, míg normális testsúlyúnak tekintették azokat, akiknek az 5. – 85.

Az összes érintett gyermek szüleitől az Al-Azhar Egyetem helyi etikai bizottságának megfelelően tájékozott írásbeli beleegyezést kaptak.

Azokat a gyermekeket, akiknek kromoszóma- vagy szindrómás rendellenességeik voltak, vagy krónikus orvosi betegségben (pl. Szív-, légző-, endokrin, máj- vagy vesebetegségben) szenvedőket kizárták a vizsgálatból.

A kontroll csoportba az életkorhoz illeszkedő és nem szerinti egészséges normál testsúlyú gyermekek tartoztak, akik ugyanazon kizárási kritériumoknak tettek eleget, mint az elhízott gyermekek. Az Alzahraa Kórház munkáltatóinak rokonai közül választották ki őket.

Kórtörténet és vizsgálat

Az előzmények részletes értékelését minden érintett gyermek esetében elvégezték, beleértve az életkorot, a nemet, az orvosi, a diétás kórtörténetet, az életmódot és a pszichiátriai kórtörténetet, különös tekintettel a zaklatásra. Alapos klinikai vizsgálatot végeztek, beleértve egy általános és szisztémás vizsgálatot. Antropometriai mérések, beleértve a testtömeget (kg) a gyermekkel könnyű ruhában, a magasságot (cm), a gyermeket mezítelen lábakkal és egyenes térdekkel, a csípő kerületét a perifériás elhízás mutatójaként, és a derék kerületét (WC) a központi elhízás mutatójaként rugalmas, nem nyújtható mérőszalag segítségével határoztuk meg. A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterben kifejezett hányadosa szerint osztották el, és életkor és nem szerint ábrázolták a nemspecifikus növekedési táblázaton [6].

Pszichiátriai értékelés

Minden résztvevőt további pszichiátriai értékelésnek vetettek alá, amely a következőket tartalmazta:

A gyermekek nemzetközi mini neuropszichiátriai interjújának (Mini-Kid) [7] arab változata a depresszió, a szorongás és az ODD kimutatására.
Gyermekkori depresszió leltár: ez egy önértékelési skála, amely 27 elemből áll, amelyek a depresszió tüneteit képviselik. A teljes depressziós pontszám 0 és 54 között mozog; a magasabb pontszámok súlyosabb depresszióval járnak.

Statisztikai analízis

Az adatok statisztikai elemzését a társadalomtudományok statisztikai csomagjának felhasználásával (20.0 verzió; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) végeztük. A csoportok közötti különbségeket egy független Student segítségével elemeztük t-teszt, az χ 2-teszt, és az egyirányú varianciaanalízis teszt. Spearman-korrelációs tesztet használtunk a depresszió súlyossága és az antropometriai mérések közötti összefüggések meghatározására a vizsgált gyermekeknél. P 0,05 alatti értéket tekintettünk szignifikánsnak.

A depresszió súlyossága statisztikailag szignifikánsan magasabb volt az elhízásban szenvedő gyermekeknél, a normál testsúlyú gyermekekhez képest (P 2. táblázat A depresszió súlyosságának megoszlása az elhízott és normál testsúlyú gyermekek között

A késő gyermekkor kritikus fejlődési periódus, amelyet drámai fizikai és pszichológiai változások jellemeznek. A testi változások és a megjelenés a serdülők elengedhetetlen elfoglaltsága, ezért az elhízás hajlamosíthatja őket a mentális egészség következményeire [8]. A depresszió és az elhízás két kihívást jelentő egészségügyi probléma. Bár különálló egészségi állapotként vannak szétosztva, a bizonyítékok kölcsönhatásokra és közös utakra utalnak. A WHO azt javasolja, hogy a 2020-as év depressziója legyen a legmagasabb terhet jelentő betegség, amelynek intenzív költségei és viszonylag magas a halálozása [2].

A jelenlegi tanulmány kimutatta, hogy az elhízással küzdő gyermekeknél a bikázásnak való kitettség szignifikánsan magasabb, és az önértékelés lényegesen alacsonyabb volt. Ez összhangban van Bacchinivel et al. [9], aki arról számolt be, hogy az elhízott gyermekek 27% -a zaklatás áldozata lett. Ezenkívül Ozmen et al. [10] megállapította, hogy az elhízott gyermekek verbális és fizikai áldozattá válástól és a csoportos tevékenységektől való kizárástól szenvednek. A súlyon alapuló ugratás hozzájárul a pusztító érzelmi következményekhez, a tanulmányi kudarchoz, a társak elutasításához, az alacsony önértékeléshez és a depresszióhoz.

Alvani és Alvani [11] azonban nem számoltak be különbségről az elhízott és nem elhízott résztvevők között az önértékelés szempontjából. Ez az ellentmondás társadalmi és kulturális tényezőkhöz köthető, mivel egyes közösségekben az elhízást a szépség és az egészség tükrének tekintik.

Az elhízott gyermekeknél magasabbak voltak a pszichológiai társbetegségek, beleértve a depressziót, szorongást és ODD-t, de csak a depresszió aránya volt statisztikailag szignifikáns. Ezek az eredmények hasonlóak Taman és Arafa [12] eredményeihez, akik számottevő összefüggésről számoltak be a gyermekek depressziója és elhízása között. Anderson et al. [13] megállapította, hogy a depresszió az elhízott, átlagosan 14,6 éves életkorú gyermekek és Carey 40% -ában terjedt el et al. [14] magasabb, 63,3% -os gyakoriságról számolt be az elhízottak körében. Azonban a Flotness et al. [15] a depresszió alacsonyabb előfordulásáról számolt be (30%), míg Sanderson et al. [16] az elhízott gyermekek körében 13,2% -os depresszió prevalenciát talált. Ezek a különbségek tükrözik a depresszió értékelésére alkalmazott módszertani pszichometriai tesztek és az érintett korosztályok különbségeit.

Vizsgálatunk során azt tapasztaltuk, hogy a lányokat jobban érinti, mint a fiúkat. Ez összhangban van a Sutaria eredményével et al. [17], aki megállapította, hogy a depresszió esélyaránya 1,44% -kal magasabb a nők körében. Ezzel szemben Anderson et al. [13] megállapította, hogy az elhízott fiúkban a depresszió prevalenciája 40% volt, míg a lányoknál 26%. Ez annak tulajdonítható, hogy a lányok nagyobb valószínűséggel foglalkoznak diszfunkcionális gondolkodással, amely a testképhez, az önértékeléshez és a jóléthez kapcsolódik. A nőstényekben gyakoribb a bűntudat és az önvád, ezért hajlamosabbak a depresszióra [18].

Ezenkívül szignifikáns összefüggést találtunk a BMI és a gyermekkori depressziókészlet pontszáma között, szignifikáns összefüggést mutatva a depresszió súlyossága és a központi elhízás között. Ez összhangban áll az Esposito tanulmányával et al. [19]. Erős bizonyítékokat mutattak ki a felnőttek központi elhízása és depressziója közötti összefüggésről, de ezt az összefüggést még nem vizsgálták teljes mértékben a gyermekpopulációban. Eredményeink bizonyítékokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a depresszió korán gyermekkorban kezdődik az elhízott népességben. Zhao et al. [20] beszámolt arról, hogy a WC vagy a központi elhízás az elhízással küzdő felnőtteknél a depresszió fokozott előfordulásával járt. Moreira et al. [21] tisztázta, hogy a központi elhízás független előrejelzője az elhízott nők depressziós tüneteinek és hangulati rendellenességeinek súlyosságáról.

Számos tanulmány kétirányú kapcsolatot javasol az elhízás és a depresszió között. Nem világos, hogy melyikük volt a kezdeti kiváltó ok. A depresszió és az elhízás kapcsolata nem csupán egyes tünetek, mint az alvászavar, az ülő magatartás és a szabályozatlan táplálékfelvétel, véletlenszerű megosztása, hanem úgy tűnik, hogy kapcsolatban áll a közös patofiziológiával. A két rendellenesség közötti kapcsolatot részben befolyásolhatják a közös neurobiológiai mechanizmusok, különösen a szerotonin-szabályozás szempontjából, valamint a hipotalamusz – hipofízis – mellékvese (HPA) tengelyének változásai [22].

A depresszió a gyulladásos rendszer diszregulációjával és a proinflammatorikus mediátorok megnövekedésével jár. Az elhízást krónikus proinflammatorikus állapotként azonosították; számos bizonyíték azt mutatta, hogy a proinflammatorikus citokinek fokozottabban expresszálódnak a zsírszövetben, ami elsősorban a perifériás elhízáshoz kapcsolódik. Ezért az elhízással kapcsolatos gyulladásos folyamat hipotézisként jelent meg a depresszióval való kapcsolatának magyarázatára [23].

Nem vitás, hogy az elhízás nem kívánatos a serdülők számára, mivel káros akadályként működik az elhízott gyermekeket zavaró és megalázó társadalomban. Következésképpen az elhízott gyermekek és serdülők nemcsak a társak gúnyolódása következtében tapasztalják alacsony önértékelésüket, hanem magas szintű magányt és szomorúságot is mutatnak. Így az alacsony önértékelés arra készteti őket, hogy kétségbe vonják magukat méltóságukkal és elfogadhatóságukkal kapcsolatban. Az ilyen érzések alacsony energiához és motivációhoz vezetnek [10]. A gyenge testképű gyermekek hajlamosabbak a pszichés zavarok kialakulására. Így az elhízott gyermekek boldogtalanok, és az életkorukkal növekvő fizikai megjelenésű elégedetlenségük van. Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek önértékelési pontszáma és az elhízás között szignifikáns korreláció áll fenn a BMI-vel. Megállapították, hogy a súlycsökkenés jobb önkép-szinttel és fokozott önértékeléssel jár [24].

Számos tanulmány tisztázta az elhízás és a hangulatváltozások közötti szoros kapcsolatot, amely összefüggésbe hozható a HPA tengely diszregulációjával. A HPA downregulációja fokozott étvágyzal, diszlipidémiával és megnövekedett BMI-vel jár. Ez a diszreguláció magyarázhatja az elhízás, a szorongás és a depresszió közötti gyakori összefüggést [25]. Ezenkívül az elhízással kapcsolatos leptin diszreguláció (rezisztencia) hátrányosan befolyásolja a hangulatot, jelentős összefüggést mutat a depressziós rendellenességgel [26].

Összefoglalva: az elhízott gyermekeknél nagyobb a depresszió kockázata, a depresszió súlyossága pozitív korrelációban van a BMI-vel és a központi elhízással. A kezdő fiatalabb életkor, az elhízás hosszabb időtartama és a női nem súlyosabb depressziós tünetekkel jár. Az elhízott gyermekek pszichés rendellenességek szűrése és korai azonosítása, valamint multidiszciplináris megközelítés szükséges pszichológiai támogatással és súlycsökkentéssel, hogy megvédjék az elhízott gyermekeket az elhízás pszichés veszélyeitől.