Az elhízás valóban betegség?

Az egészség és a testsúly közötti kapcsolat nem olyan egyszerű, mint azt az American Medical Association hihetnénk.

elhízás

A múlt héten az Amerikai Orvosi Szövetség Chicagóban tartott éves ülésén a szervezet küldöttei először szavazták meg az elhízás betegség megjelölését. Hogyan reagáljunk a többiek? Ha elhízott emberekkel találkozunk, tudatos pillantást kell vetnünk nekik, és meg kell kérdeznünk, hogy állnak? Küldjünk-e virágokat és "hamar gyógyuljunk" kártyákat az elhízott családtagoknak és barátoknak?

Kell-e az Egyesült Államoknak hadat üzennie az elhízás ellen, mint egykor a rák ellen?

Ha az elhízás valóban betegség, akkor Amerikában több mint 78 millió felnőtt és 12 millió gyermek éppen betegsé vált. Soraikban számos prominens ember szerepelt, mint John Goodman és Kathy Bates színészek, BB King és Aretha Franklin zenészek, Al Gore és Newt Gingrich politikusok, John Kruk és Charles Barkley hivatásos sportolók, Oprah Winfrey és Michael Moore médiaszemélyiségek, ill. Steve Ballmer, a Microsoft vezérigazgatója. Mindenkinek vannak barátai és ismerősei, akik mára betegnek minősülnek.

Mégis sok értelmes ember, az orvosoktól a filozófusokig, tudja, hogy az elhízás betegségnek nyilvánítása hiba. Egyszerűen fogalmazva az elhízás nem betegség. Az biztos, hogy ez bizonyos betegségek kockázati tényezője. De hamis lenne azt mondani, hogy mindenki, aki elhízott, beteg, mint azt mondani, hogy minden normális testsúlyú ember jól van. Ezért az AMA szavazása felvet néhány kulcsfontosságú kérdést. Miért tette ezt az akciót? Mi problémás az elhízás betegségként való kezelésében? És hogy gondolkodjanak az értelmes emberek az elhízásról?

Több ebben a sorozatban

A Fiftysomethings tükröződik a Twentysomethings-en

A következő nagy dolog a távoli univerzum felfedezéséhez: lufik

A George W. Bush évek egy képben foglalhatók össze

Az elhízás betegségnek való nevezésének egyik oka az a tény, hogy a jelentős túlsúly pozitívan korrelál a különféle egészségügyi problémákkal. Ezen problémák egy része a betegségek kockázati tényezője, például a magas vérnyomás, a kóros vérzsírszint és az alvási apnoe. Mások önálló betegségek, például szívroham, stroke, epehólyag-betegség és osteoarthritis. Az elhízás egyes rákos megbetegedések kockázati tényezője, beleértve az endometrium, az emlő és a vastagbél rákos megbetegedéseit is.

Az elhízás betegségnek nyilvánításának másik oka pénzügyi. Megbocsátja az egészségügyi fizetőket, beleértve a magánbiztosítókat és a szövetségi kormányt, hogy fizessenek az elhízás elleni szolgáltatásokért, ideértve a súlycsökkentő tanácsadást és programokat is. Miért - kérdezzük a támogatók - miért kellene fizetnünk az orvosoknak és a kórházaknak több tízezer dollárt azért, hogy megnyissák az elzáródott artériákat, mégis megtagadnánk ennek az összegnek a töredékét költeni étrendre és fitneszprogramokra, amelyek elsősorban a problémát akadályozhatják meg?

Mégis mindenki, aki elhízott, nem betegszik meg, és sok normális testsúlyú ember nem marad egészséges. Ismerek olyan karcsú és tréfás embereket, akik egész életükben gondosan gondozták magukat, de mégis megbetegedtek és fiatalon haltak meg. Mások, akik nem mutattak különösebb érdeklődést egészségük iránt, és nem figyelték súlyukat, érett öregségig éltek. A legtöbb esetben egyszerűen nem tudjuk megmondani az ember súlyából, mi vár rá az életben.

Fontolja meg Winston Churchillt. Bár átlagos magasságú, Churchill 250 fontot nyomott felfelé. Szivarozott. Viszonylag sokat ivott. Nem kocogott és nem edzett. Mégis a 20. század talán legfontosabb államférfivá és a történelem egyik legnagyobb politikai szónokává vált. Kétszer szolgált Nagy-Britannia miniszterelnökeként, történelmének egy különösen veszélyes fejezetén keresztül vezette nemzetét, és elnyerte az irodalom Nobel-díját. 90 éves koráig élt.

A vékonyabb nem mindig jobb. Számos epidemiológiai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a normál testsúlyú embereknek valójában nagyobb a kockázata bizonyos betegségeknek, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket is, azokhoz képest, akik túlsúlyosak. És vannak olyan egészségi állapotok, amelyekre a túlsúly valóban véd. Például a nehezebb nőknél kisebb az esély a csontritkulás kialakulására, mint a vékony nőknél. Hasonlóképpen, az idősek körében a kissé túlsúlyos állapot gyakran a jó egészség mutatója.

Még nagyobb aggodalomra ad okot az a tény, hogy az elhízást nagyon nehéz körülhatárolni. Gyakran a testtömeg-index vagy a BMI alapján határozzák meg. A BMI megegyezik a testtömeg osztva a magasság négyzetével. Egy 18-25 éves BMI-vel rendelkező felnőttet gyakran normális testsúlynak tekintenek. 25 és 30 között túlsúlyos. 30 év felett pedig elhízottnak számít. Az elhízás viszont felosztható közepesen elhízott (30–35), súlyosan elhízott (35–40) és nagyon súlyosan elhízott (40 év felett).

Bár az ilyen numerikus szabványok egyértelműnek tűnnek, nem azok. Az elhízás valószínűleg kevésbé súly kérdése, mint a testzsír. Néhány magas BMI-vel rendelkező személy valójában rendkívül fitt, míg mások alacsony BMI-vel rossz állapotban lehetnek. Például sok kollégista és profi futballista elhízottnak minősül, bár a testzsírszázalmuk alacsony. A BMI szerint Dwayne "The Rock" Johnson elhízott. Fordítva: annak, akinek kicsi a kerete, magas a testzsír, de normális a BMI.

Ma hajlamosak vagyunk megbélyegezni az elhízást. A túlsúlyosakat a média néha leplezett arccal ábrázolja. Az elhízáshoz kapcsolódó sztereotípiák között szerepel a lustaság, az akaraterő hiánya és a sikertelenség alacsonyabb esélye. Kimutatták, hogy a tanárok, a munkaadók és az egészségügyi szakemberek elfogultságot hordoznak az elhízottakkal szemben. Még a nagyon kicsi gyerekek is lenézik a túlsúlyt, és a testépítéssel kapcsolatos ugratások régóta problémát jelentenek az iskolákban.

Az elhízás iránti negatív attitűd, amely egészségügyi problémákra épül, számos elhízásellenes politikát ösztönzött. Saját kórházi rendszerem betiltotta a cukros italokat a létesítményeiből, ami lehetetlenné tette nem diétás üdítők vásárlását ott. Számos munkaadó kezdeményezett fogyást és fitneszet. Michelle Obama jól látható kampányt indított a gyermekkori elhízás ellen, még Dr. Oznek is elmondta, hogy ez jelenti a legnagyobb nemzetbiztonsági fenyegetésünket.

A kormányzati elhízásellenes kezdeményezések eredménye legjobb esetben vegyes. Az egyik legszélesebb körben Dánia úgynevezett "zsíradója" volt, amely minden 2,3 százalék feletti telített zsírtartalmú élelmiszer felára volt. Az eredmény? A dánok áttértek ugyanazon ételek olcsóbb verzióira, és elkezdtek többet vásárolni nemzetközi szinten, vásárlásukat zsírmentes országokban végezték. A zsíradó körülbelül egy évig tartott a hatályon kívül helyezése előtt.

Számos kultúrában a történelem folyamán és napjainkban is a kövéreket részesítették előnyben a vékonyabbak helyett. Gondoljunk például Shakespeare Falstaffjára vagy Peter Paul Rubens festményeire. Egy olyan emberekkel teli közösségben, akik küzdenek azért, hogy elegendőt kapjanak az evéshez, a jóllakott és a jól táplált család gyakran a siker jele. A kiadós étvágy általában az egészségre utal, sőt arra utalhat, hogy az ember tudja, hogyan kell élvezni az életet.

Erről jut eszembe egy történet Herman Wellsről, az Indiana Egyetem sokéves elnökéről és kancellárjáról. Wells gyermekkorától egész felnőtt életében elhízott. Kisebb műtétre készülve orvosa egyszer azt javasolta neki, hogy fogyjon le 20 kilót. - Ez könnyű - válaszolta Wells. - Ezt több tucatszor megtettem. Wells elfogadta a súlyát. Nem kínozta magát emiatt. Valójában még nevetni is tudott ezen, és ezt teljes életének mind a 97 éve alatt tette.

Káros az elhízás az emberek számára? Egyesek, különösen a rendkívül túlsúlyos betegek esetében a válasz szinte biztosan igen. Sok túlsúlyos embernek előnyös lenne, ha többet sportolna és kevesebbet eszne? Megint a válasz valószínűleg igen. De ez nem teszi az elhízást betegséggé. Sok embernek nem árt a plusz kilók hordozása, néhányuknak valóban haszna származhat belőle, és ezt még nem kellett meghatároznunk. Ezen okokból kétszer is át kell gondolnunk, mielőtt elhízott embereket betegnek jelölnénk.