Máj alveoláris echinococcosisban szenvedő betegek műtét előtti táplálkozási értékelése

Szerepek Konceptualizálás, Írás - eredeti vázlat, Írás - áttekintés és szerkesztés

Májsebészeti Sebészeti Osztály (2), az észak-szecsuáni orvosi főiskola, Nanchong, Kína, északkelet-szecsuáni akut hasnyálmirigy-kutató központ, észak-szecsuáni orvosi főiskola, Nanchong, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat

Urológiai Sebészeti Osztály, az észak-szecsuani orvosi főiskola kapcsolt kórháza, Nanchong, Kína

Ganzi Megyei Népi Kórház tagsági sebészeti osztálya, Ganzi Tibeti Autonóm Prefektúra, Kína

Szerepek Projekt adminisztráció

Urológiai Sebészeti Osztály, az észak-szecsuani orvosi főiskola kapcsolt kórháza, Nanchong, Kína

Ganzi Megyei Népi Kórház tagsági sebészeti osztálya, Ganzi Tibeti Autonóm Prefektúra, Kína

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Májsebészeti tagozat, Nyugat-Kína Kórház, Szecsuán Egyetem, Chengdu, Kína

Xie Liang,
Wang Shu,
Zhou Linyong,
Li Jianshui,
Gu Junqing,
Dawa Enzhu,
Xu Mingqing

Cikk
Szerzői
Metrikák
Hozzászólások
Média közvetítés
Peer Review

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

Ez a tanulmány a máj alveoláris echinococcosisban (HAE) szenvedő betegek műtét előtti táplálkozási állapotának meghatározására irányul, és ezt követően tömör és ésszerű táplálkozási értékelési mutatót hoz létre. A bevált értékelési módszer használható a klinikai preoperatív kockázatértékeléshez és a műtét utáni gyógyulás előrejelzéséhez.

Mód

Megvizsgálták a 93 HAE-beteg magasságával, testtömegével, BMI-jével és a máj encephalopathiájával kapcsolatos alapvető információkat. Ezt követően hasi ultrahangvizsgálatot, véralvadási és májfunkciós vizsgálatokat végeztek a betegeken. A májfunkciót a Child-Pugh által javított osztályozási módszerrel, míg a tápláltsági állapotot az Európai Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002) módszerrel értékelték. További paramétereket, köztük a kórházi ápolás idejét, a hemoglobin (HGB) szintet a műtétet követő harmadik napon, valamint a HAE-betegek posztoperatív szövődményeinek számát is rögzítettük.

Eredmények

Az NRS 2002 pontszám negatívan korrelált a testtömeggel, a testtömeg-indextel (BMI) és az albuminnal (ALB) (a műtét utáni első nap szignifikánsan magasabb volt, mint az alultáplált csoporté (P 2), mint túlsúly, míg a BMI 2 ) alultápláltságként definiálták. A betegek tápláltsági állapotát az Európai Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002) segítségével értékelték [12]. A tápláltsági állapot paraméterei között szerepelt a közelmúltbeli súlyváltozás, a BMI, a betegség súlyossága és az etetési állapot. A ≧ 3 összpontszámmal rendelkező betegek alultápláltsági kockázatát értékelték (ésszerű klinikai táplálkozási támogatási terv kidolgozásának szükségessége), míg az általános NRS-pontszám 1. táblázat. A betegek általános állapota.

A táplálkozási mutatók és az általános állapotok, az ultrahang- és a hematológiai mutatók közötti összefüggés elemzése

A táplálkozási mutatók általános körülményei és a lézió morfológiai mutatói közötti Pearson-korrelációs elemzés eredményeit a 3. táblázat mutatja. Megállapítottuk, hogy az NRS2002 pontszám negatívan korrelált a testtömeggel, a BMI-vel és az ALB-vel (P 3. táblázat. Pearson-korrelációs elemzés a táplálkozási mutatók, általános elváltozások és elváltozások morfológiai mutatói.

A táplálkozási mutatók és a hematológiai teszt indikátorainak Pearson-korrelációs elemzését a 4. táblázat mutatja. Megállapították, hogy nem volt szignifikáns összefüggés az NRS 2002 pontszám, a BMI, a szérum ALB és az AST, az ALT, a TBIL, a HGB értéke között (P> 0,05), és szignifikáns pozitív korreláció volt a testtömeg és a vér ALT értéke között (P 4. táblázat. Pearson-korrelációs elemzés a táplálkozási mutatók és a hematológiai mutatók között.

A májfunkciós osztályozás és a táplálkozási mutatók közötti LSD többszörös összehasonlítás eredményeit az 5. táblázat mutatja be. Megállapították, hogy az NRS2002 pontszám, a testsúly, a BMI és a szérum ALB között szignifikáns különbségek voltak az A és B fokozatú betegek között (P 5. táblázat. A májfunkciós osztályozás és a táplálkozási mutatók LSD-összehasonlításai.

A posztoperatív gyógyulási mutatók összehasonlító elemzése a normál táplálkozási csoport és az alultápláltsági csoport között

Összesen 74 beteg (79,57%) fejezte be a műtétet, míg a másik 19 beteget (20,43%) nem vették fel a kórházba a műtétet körülvevő különféle összetettségek miatt (7,45%, n = 7). A komplexitás magában foglalta a családi tényezőket (5,32%, n = 5), a vallási tényezőket (4,26%, n = 4), a gazdasági tényezőket (2,13%, n = 2) és a távoli orvosi kezelést (1,06%, n = 1). A szokásos táplálkozási csoport és az alultápláltsági csoport csoportosításának jellemzőit és a posztoperatív gyógyulási mutatók összehasonlító elemzését az 1., illetve a 6. táblázat tartalmazza. Amint a 6. táblázat mutatja, az NRS 2002 táplálási pontszámai azt mutatják, hogy a két csoport között nem volt statisztikai különbség a műtét előtti HGB szintekben (P> 0,05). A normál táplálkozási csoporthoz képest a kórházi kezelés ideje és a HGB szintje a műtétet követő harmadik napon szignifikánsan rövidebb volt (P 0,05).

Vita

A táplálkozási mutatók kiválasztása

Ezt követően ez a tanulmány beépítette az NRS 2002-es pontszámot, amely számos bizonyítékokon alapuló orvosi jelentésen alapul, és szorosan összefügg a klinikai prognózissal. A pontszám alkalmas felnőtt vagy idős közösségi betegek és fekvőbetegek számára, és magas érzékenységgel, jobb specifitással és alacsonyabb hamis pozitív eredményekkel rendelkezik, mint a BMI. Az NRS 2002 seb egy egyszerű és rendkívül operatív szűrési módszer [16–18]. Ebben a tanulmányban befejezték a műtét előtti betegek máj alveoláris echinococcosisának (HAE) NRS 2002 felmérését, amikor a betegeket kórelőzmény felvételére és fizikális vizsgálatra vették fel. Minden beteg értékelése csak 5–10 percet vett igénybe. Mint ilyen, először azonosítottuk az alultáplált betegeket, anélkül, hogy bármilyen többletköltséget jelentenénk, és invazív műtétet ne végeznénk.

A máj a test szerve, amely részt vesz az albumin (ALB) szintézisében, és a HAE befolyásolhatja a máj fehérjeszintézisét. Ennek eredményeként a szérum ALB szintje a HAE súlyosságát tükrözi. ALB 0,05). Az AST, az ALT és a TBIL azonban az akut májkárosodás mutatói, ami azt jelzi, hogy a HAE-betegek táplálkozási állapota kevésbé függ attól, hogy akut májkárosodásuk van-e, de szorosan összefügg a krónikus májkárosodással.

Következtetések

Az alultápláltság nagyon elterjedt a máj alveoláris echinococcosisban (HAE) szenvedő betegek körében, és a HAE betegek tápláltsági állapota számos klinikai tényezőhöz kapcsolódik, például a májfunkció Child-Pugh osztályozásához, az elváltozás méretéhez és a szérum albuminhoz. Míg a testtömeg-index (BMI) és az albumin (ALB) használhatók elsődleges szűrési mutatókként az alultápláltságra a HAE-betegeknél, az NRS 2002 módszer megbízhatóbb és körültekintőbb lehet a HAE-betegek táplálkozásának értékelésében. Az NRS 2002 módszer alkalmasabb a klinikai preoperatív kockázatértékelésre és a posztoperatív előrejelzésére is. A HAE-betegek preoperatív táplálkozási állapotának megfelelő értékelése javasolt a műtét utáni fokozott gyógyulás (ERAS) perioperatív étrendi támogatásának koncepciójában. Ezenkívül az értékelés minimalizálja az érzéstelenítéssel és a műtéttel kapcsolatos kockázatokat, lerövidíti a kórházi ápolás idejét, csökkenti a posztoperatív szövődmények előfordulását és javítja a betegek prognózisát.