Az elhízott betegeknek nem kell fogyniuk a teljes ízületi pótlás előtt, állapítja meg a tanulmány

Hízós és nem elhízott betegeknél hasonló ízületi pótló műtétek hosszú távú megkönnyebbülése

Jó hírek vannak az UMass Medical School-tól a túlsúlyos, fájdalmasan ízületi csípővel és térddel küzdő emberek számára: Egy új tanulmány szerint az elhízott betegek, akik térd- vagy csípőprotézis műtéten estek át, gyakorlatilag ugyanolyan fájdalomcsillapításról és jobb működésről számoltak be, mint a normál testsúlyú ízületpótló betegek hat hónappal azután. sebészet.

"Adataink azt mutatják, hogy a műtét előtt nem szükséges a betegeket fogyásra kérni" - mondta Wenjun Li, PhD, orvostudományi docens és a tanulmány vezető szerzője. "Súlyos túlsúlyos és fájdalomtól szenvedő beteg számára nehéz a testmozgás - gyakran egyszerűen nem tudják megtenni. Bizonyítékaink azt mutatják, hogy a súlyos, kórosan elhízott betegek szinte ugyanolyan előnyökkel járhatnak, mint a normál testsúlyú betegek a fájdalomcsillapításban és a fizikai terhelésekben. funkció."

A Journal of Bone and Joint Surgery július 19-én megjelent tanulmány célja az volt, hogy értékelje a fájdalomcsillapítás mértékét és a funkcionális javulást a teljes elhízásban szenvedő teljes ízületi pótló betegeknél. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy bár az elhízás a korai szövődmények nagyobb kockázatával jár, az elhízás önmagában nem lehet visszatartó ereje a teljes ízületi pótlásnak a tünetek enyhítése érdekében.

Korábbi kutatások dokumentálták, hogy az elhízás a teljes térdprotézis után kicsi, de fokozott valószínűséggel jár a fertőzéssel, ami visszatarthatja az elhízott betegeket a műtéttől. "Ebben a cikkben azonban beszámolunk arról, hogy az elhízott betegeknek hasonló fájdalomcsillapító és funkcionális eredményei vannak a műtét után" - mondta Patricia Franklin, MD, MBA, MPH, az ortopédia és a fizikai rehabilitáció professzora. "A betegeknek tudnia kell, hogy ezek az előnyök meghaladhatják a kockázatokat."

Dr. Franklin az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Szövetségi Ügynökség Function and Outcomes Research for Comparative Effectivity in Total Joint Replacement (FORCE-TJR) programjának fő kutatója. A cikk társszerzője David Ayers, MD, Arthur M. Pappas, ortopédiai elnök, ortopédia és fizikai rehabilitáció elnöke és professzora; Jeroan J. Allison, MD, MS, alelnök és a kvantitatív egészségtudomány professzora; és munkatársai a Hartford Kórházban és a Geisinger Egészségügyi Központban.

Preoperatív és 6 hónapos posztoperatív adatokat gyűjtöttek a funkcióról, az ízületi fájdalomról és a testtömeg-indexről (BMI) egy 2040 teljes csípőprotézisen átesett és 2964, 2011 májusa és 2013 márciusa között teljes térdprotézisen átesett beteg országos mintájából. A műtét előtti és a posztoperatív funkciót és a fájdalmat a BMI státus szerint értékelték, amelyet normál testsúly alattinak vagy normál testsúlynak, túlsúlyosnak, elhízottnak, súlyosan elhízottnak vagy kórosan elhízottnak neveztek. A nagyobb elhízási szint rosszabb fájdalommal járt a kiinduláskor, de nagyobb volt a műtét utáni fájdalomcsillapítás, az átlagos posztoperatív fájdalom pontszámok hat hónap múlva hasonlóak voltak a BMI szinteken.

"Ez egy kicsit meglepett minket. A múltbeli elemzés azt mutatta, hogy az elhízás valamilyen mértékben összefügg az eredményekkel, de itt látjuk, hogy a mértéke olyan kicsi, hogy nem lesz nagy különbség, és az erősen elhízott betegek sokat profitálhatnak a műtétből, "mondta Dr. Li. "Azoknak a betegeknek, akik fogyni tudnak, igen, de elismerjük, hogy sokan nem tudnak, vagy sok időbe telik, amíg az ízületeik rosszabbodnak. Ha korábban meg tudják kapni a műtétet, miután a funkció helyreáll, akkor jobban kezelhetik az elhízást."

"A fogyás megfelelő étrendi változtatásokkal és a naponta elégetett kalóriák növelésével a vízi edzésprogramok és más aerob, nem súlyt viselő tevékenységek révén mindig megfelelő a túlsúlyos betegek szövődményeinek kockázatának csökkentése érdekében" - mondta a FORCE-TJR munkatársa, dr. Ayers. "Ez a kézirat összegyűjti ismereteinket az elhízott betegek teljes ízületi pótlási műtétjének kockázat-haszon arányáról. A vita folytatódik a 40 év feletti BMI-vel rendelkező, betegesen elhízott betegeknél és az 50 év feletti BMI-vel rendelkező szuper elhízottaknál, milyen lépéseket lehet tenni. és ezeket a választható sebészeti beavatkozások előtt csökkenteni kell. "

A FORCE-TJR kutatási program 12 millió dolláros támogatásból finanszírozva nemzeti adatbázist dolgozott ki a műtéti eredményekről és a betegek által jelentett kimenetekről, több mint 30 000 beteg részéről. A FORCE-TJR egyedülálló abban, hogy a műtét után számolták a beteg által jelentett fájdalmat és funkciót, hogy a legjobb eredményekkel járó több tényezőt értékeljék.

"Más nyilvántartások elsősorban az implantátum hosszú élettartamát értékelik" - mondta Franklin. "Így a FORCE-TJR átvette a vezetõ szerepet a beteg tényezõinek és eredményeinek értékelésében."