Az elhízott emberek súlyvesztés esetén is magas halálveszélyt szenvednek

kockázata

A világ legnehezebb nője több mint 700 kilót fogyott, de ez nem volt elég az életének megmentéséhez. Egészségügyi problémái továbbra is kínozták.

A világ legnehezebb nőjének közelmúltbeli halála rávilágít az elhízott emberek egészségi problémáira, még akkor is, ha jelentős súlycsökkenést szenvednek.

A 37 éves Eman Ahmed Abd El Aty szeptember 25-én halt meg az Egyesült Arab Emírségek egyik kórházában szív- és veseelégtelenségben, a súlyával kapcsolatos számos szövődmény között.

Abd El Atynek pajzsmirigyproblémái és genetikai rendellenességei voltak, amelyek súlya 1100 fontra nőtt.

A stroke-on kívül egészségügyi problémái közé tartozott a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a súlyos obstruktív és korlátozó tüdőbetegség, a köszvény, az alvási apnoe, a súlyos depresszió és a nyomásgyulladás.

Abd El Atyt három ország orvosai kezelték. 550 kilót fogyott, miután az év elején elvégezték a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiát.

2017. április végére a súlya 389 fontra csökkent.

De ez nem volt elég az életének megmentéséhez.

"Az ilyen nehéz emberek egyik problémája az, hogy alacsonyabb testsúlyt tudnak elérni, de még mindig kórosan elhízhatnak" - mondta Dr. Peter LePort, a kaliforniai Orange Coast Memorial Medical Center elhízásért felelős MemorialCare központjának orvosi igazgatója. magyarázta az Healthline-nak. "Tehát a kísérő egészségi állapota javulhat, de általában nem múlnak el teljesen, hacsak nem éri el a normál testtömegének kb. 50 fontot."

A jelentős fogyás elérése általában megköveteli a műtét utáni étrend és az edzésterv betartását - mondta LePort, aki súlycsökkenés céljából LAP-BAND-ot, gyomor bypass-ot és hüvelyes gastrectomia-műtétet végez.

"Mindig azt mondom a pácienseimnek:" Ez nem csoda. "Mi megcsináljuk a műtétet, de ha nem tartod be az általunk megadott tervet, akkor egy ideig működni fog, de végül kudarcot vall."

Ennek ellenére a testtömeg 5-10% -ának elvesztése megkönnyítheti az anyagcserével kapcsolatos problémákat - mondta Dr. Wendy Scinta, az elhízás-egészségügyi szövetség elnöke.

Az Healthline-nak elmondta, hogy az előnyök akkor is jelentkezhetnek, ha továbbra is fennállnak a tömeggel összefüggő egészségügyi problémák, mint például a szívbetegség, az alvási apnoe és az ízületi problémák.

A súlycsökkentő műtétek ötéves sikerességi aránya körülbelül 60 százalék - sokkal jobb, mint a súlyosan elhízott emberek 1-2 százaléka, akik egyedül a viselkedésbeli változások révén képesek egészséges testsúly elérésére.

Ez azonban azt is jelenti, hogy a műtétek 40 százaléka végül kudarcot vall, jellemzően azért, mert a betegek továbbra is túlzottan esznek. Ez arra kényszeríti a gyomrukat, hogy visszanyerje korábbi méretét.

Az elhízás kezelésének további lehetőségei közé tartozik az Obalon léggömb, amely gázzal van töltve és helyet foglal el a gyomorban, valamint az vBloc, egy pacemakerszerű eszköz, amelyet műtéti úton beültetnek és blokkolják az éhséget kiváltó vagus ideget.

A gyógyszeres kezelés is hatékony lehet. Ilyenek például az éhséget elnyomó fentermin (Adipex-P) és a liraglutid (Saxenda), hogy az emberek teltebbnek érezzék magukat. Míg a topiramát (Topamax) engedélyezett a migrén kezelésére, felírhatjuk azt is, hogy a mértéktelen étkezést ellenőrizzék.

Abd El Aty súlya kivételesen magas lehetett, de a szakértők szerint az általa tapasztalt egészségügyi problémák mindennaposak voltak a súlyosan elhízott egyének számára.

Ezt olyan emberekként definiálják, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et, vagy akik meghaladják az ideális testtömegüket legalább 100 fontot.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a szívbetegségek, agyvérzés és más érrendszeri betegségek halálozási aránya 40 százalékkal emelkedik a BMI minden ötpontos növekedése esetén.

Ezenkívül az életidő két-négy évvel lerövidül a 30-35-ös BMI-vel rendelkező emberek esetében, és 8-10 évvel, ha a BMI 40 és 50 között van.

Az együtt előforduló betegségek a súlyos elhízás másik definíciójába kerülnek, amelynek BMI-je 35 vagy annál nagyobb, plusz olyan súlyos betegség, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás.

Hasonlóképpen, a kezelési lehetőségeket az együttesen előforduló betegségek jelenléte is vezérelheti.

A műtét olyan súlyos elhízott betegek számára ajánlott, akik nem tudtak fogyni diéta, testmozgás és gyógyszeres terápia révén.

Azoknak is ajánlott, akiknek elhízással kapcsolatos társbetegségei vannak - mondta Dr. Runjhun Misra, DO, kaliforniai belgyógyász szakorvos az Healthline-nak.

Sarah Bramblette, aki a Born2lbFat-on blogol a tapasztalt lipedemáról, amely olyan állapot, amely túlzott zsírlerakódást okoz a lábakban, valamint a lymphedema esetén, amely a nyirokfolyadék felhalmozódása a bőr alatt, súlya 502 fontról olyan alacsonyra esett. mint 250 font a gyomor bypass műtét után.

"Tudom, hogy a túlsúly nehezen viselhető a testemen" - mondta.

Még akkor is, ha az elhízott betegeket motiválják az életmód megváltoztatására, váratlan akadályok léphetnek fel.

Ezek az orvosi rendelő megbélyegzésének leküzdésétől a stresszteszt megszerzésének nehézségéig terjednek, mivel súlyuk meghaladja az értékelés során használt futópad határát.

"Néha még súlya miatt sem diagnosztizálható és kezelhető" - mondta Bramblette.

A túlsúlyos embereket nem szabad zavarba hozni vagy szégyenkezni a külsejük miatt - mondta Scinta.

"Rendben van, ha elfogadod, hogyan nézel ki kívülről, de akkor is aggódnod kell a belső események miatt" - mondta.

A képzési és a költségtérítési problémák kombinációja gyakran arra készteti az alapellátó orvosokat, hogy kezeljék a társbetegségeket, nem pedig az őket okozó túlzott súlyt - mondta Scinta, aki korábban maga is alapellátási orvos volt.

Ugyanakkor a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a depresszió kezelésére használt számos gyógyszer súlygyarapodást is okozhat.

"Harcolunk a csatában, de elveszítjük a háborút" - mondta Scinta.

Azt tanácsolja az orvosoknak, hogy az elhízott betegeket fogyókúrás gyógyszerekkel támogatott étrend- és testmozgási terven alapulják, amelyet „rendkívül hatékonynak” nevezett.

LePort elmondta, hogy több beteget motivál az egészségügyi problémák, például a szívbetegségek, mint a fizikai megjelenésükkel való elégedetlenség.

E tekintetben a műtét lenyűgöző eredményeket hozhat.

A komorbid állapotok, mint például a cukorbetegség és a magas vérnyomás, akár 70 százaléka is megoldódik, amint a súly leszáll - mondta LePort.

Bizonyos esetekben a betegek súlyuktól függetlenül egyszerűen hajlamosak ezekre az állapotokra - jegyezte meg LePort.

"A cél az, hogy teljesen kivegyék őket a gyógyszeres kezelésből, de ha tovább kell maradniuk, akkor nagyon csökkentett mennyiségben kell lenniük" - mondta.

A Medicare fizeti a súlyos elhízással küzdő emberek súlyvesztési műtétjét - mondta Bramblette, de a szövetségi egészségügyi program nem fogja fizetni a 35 év alatti BMI-vel rendelkező személyek műtétjét.

"Hamarabb fel kell kínálni a betegeknek" - mondta a Healthline-nak.

A LePort azonban figyelmeztet arra, hogy a műtét kockázatokkal jár, amelyek néha végzetesek, és amelyeket össze kell mérni egy olyan beteg előnyeivel, akinek csak 25–40 fontot kell fogynia ahhoz, hogy egészséges testsúlyhoz jusson.

"Először meg kell próbálnunk őket diétázni és testmozgást elérni" - mondta.