Az SCD megvalósításának lépései

Lépésről-lépésre megközelítés

A specifikus szénhidrát-étrend (SCD) mindenekelőtt olyan étrend, amely eltávolítja az étrendből az összes gabonát, tejterméket (az erősen erjesztett joghurt kivételével) és a cukrot. Sok embernek megvan a maga meghatározása arról, hogy mi legális és illegális az SCD-n, és ezeknek az étellistáknak a legtöbbje az emberek személyes és néha kollektív tapasztalatain.

A Seattle-i Gyermekkórházban az SCD-t három fő táplálkozási szakaszra osztjuk, minden lépés különbözik a fogyasztható dolgok, a kihívások és a siker figyelemmel kísérése szempontjából. Mint minden beavatkozásnál, fontos, hogy ebben a három szakaszban az egyént szorosan figyelemmel kísérjék az általános jólét és a táplálkozási állapot szempontjából.

Diéta bevezetése és gyulladáscsökkentő lépés
Alapozás és karbantartási lépés
Élelmiszerek visszaállítása lépés

Bár az SCD különböző változatai már több mint 100 éve léteznek, az étrendet még nem vizsgálták alaposan az orvostudományban. Dr. Sidney Haas által az 1900-as évek elején felállított ajánlások a lisztérzékenységben szenvedők számára készültek, és később klinikai tapasztalatai alapján adaptálta az étrendet a gyulladásos bélbetegségekre. Elaine Gottschall ezt követően a lánya és mások tapasztalatai alapján adaptálta az étrendet és annak ajánlásait. Bár ez az anekdotikus tapasztalat nem biztos, hogy teljesen megválaszolja az étrenddel kapcsolatos összes kérdést, mégis azt mutatja, hogy ez a diéta sokak számára működik.

Az egészségügyi szolgáltatók, a betegek és családtagjaik számára a nehéz feladat annak kiderítése, hogy az SCD melyik lépései a legfontosabbak, valamint hogy mely lépések abszolútak és melyek módosíthatók az egyén számára. Nagyon sokféle véleményt, valamint sok különböző tapasztalatot fog hallani az SCD-vel kapcsolatban. Ismét fontosak ezek a tapasztalatok és vélemények, mivel együttesen bizonyítják, hogy ez a diéta működik; de emlékeznünk kell arra, hogy minden egyén más és más ember tapasztalata nem tükrözi a másik tapasztalatait.

Tapasztalatom szerint sok egyént láttam jól teljesíteni, de olyanokat is, akik nem. Láttam olyan betegeket is, akiknek nagyon szigorú diétát kellett folytatniuk, anélkül, hogy új ételeket adhattak volna hozzá (3. lépés), míg mások korlátozott számú ételt tudtak nehézség nélkül hozzáadni. Ez az egyik oka annak, hogy ezt a weboldalt közzétesszük - hogy segítsünk irányelveket meghatározni önmagunk számára. És nincs kétségem afelől, hogy amint tovább tanulmányozzuk ezt az étrendet, a jelenlegi ajánlásaink finomodnak.

A táplálkozási terápia során fontos, hogy együttműködjön az egészségügyi szakemberrel és egy dietetikussal annak biztosítása érdekében, hogy az SCD az Ön számára működjön, és hogy maga a diéta ne okozzon szövődményeket. Ehhez felállítottunk egy protokollt az egyének értékelésére az SCD-n. Ez a protokoll valóban emlékeztet minket arra, hogy mi a célunk - a jó egészség és a táplálkozás.

1. lépés: Diéta bevezetése és gyulladáscsökkentő lépés

Azoknál a személyeknél, akik még csak most kezdik a diétát, és az első lépésben (a gyulladáscsökkentő lépésben) rendszeres szoros nyomon követésre van szükség. Az SCD megkezdése előtt az egyéneknek és családtagjaiknak meg kell érteniük az étrendet, és fel kell készülniük az azzal járó munkára. Miután elkezdte az SCD-t, 1-2 hét múlva forduljon orvosához. Minden látogatás során javasoljuk, hogy a betegek vizsgálják felül, hogyan teljesítenek, és teljes fizikai állapotuk legyen, beleértve a testsúlyt is. Olyan laboratóriumi vizsgálatokat is ellenőrizni kell, mint a teljes vérkép, az ülepedés mértéke, a C-reaktív fehérje és az albumin.

Ez idő alatt az orvosának ellenőriznie kell a PCDAI/PUCAI pontszámokat. Mik ezek? Ezek a gyulladásos bélbetegségek validált pontszámai, ami azt jelenti, hogy ezután objektív módon meghatározhatja, hogy a fia vagy lánya milyen jól áll. Ez hasznos lehet az egészségügyi szolgáltatók, a betegek és a szülők számára, hogy segítsen megőrizni, hogy az egyén hogyan teljesít egy adott kezeléssel.

A Crohn-betegség esetében a PCDAI-t követjük, amely a gyermeki Crohn-betegség aktivitási indexe. Ez a pontszám segít az egyéneknek abban megállapítani, hogy remisszióban vannak-e, vagy enyhe, mérsékelt vagy súlyos betegség-e. A pontszám részleteit lásd a PCDAI fejezetben. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő egyéneknél követjük a gyermekkori fekélyes vastagbélgyulladás aktivitási indexét vagy a PUCAI-t. Ez a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek betegségtevékenységének hitelesített pontszáma is.

Ezek a pontszámok nagyon fontosak. Bár emlékeink megbízhatónak tűnhetnek, néha napok, hetek vagy hónapok telnek el, és sokkal nehezebb emlékezni arra, hogy pontosan mi történt. És ha betartja ezeket az eredményeket, akkor sokkal jobban megértheti, hogy milyen jól mennek a dolgok.

Minden ellenőrzés célja a jó egészség és a táplálkozás. Az első várakozásunk az egészségügyi szakemberrel való első látogatásokra az, hogy biztosítsuk, hogy az egyének megtartsák testsúlyukat, vagy legalábbis minimálisan fogyjanak. Azt is meg akarjuk győződni, hogy tüneteik kontroll alatt állnak-e, és hogy laboratóriumi vizsgálataik elfogadható tartományban vannak-e. Ezek az utólagos látogatások arra is alkalmasak lehetnek, hogy az egyének az étrendre vonatkozó sajátosságokról kérdezzék egészségügyi szolgáltatóikat és dietetikusukat. Javasoljuk, hogy a klinika látogatásait 1-2 hetente ütemezze, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek jól megy.

1. lépés ételek

A seattle-i gyermekeknél szokásos és gyakorlati megközelítést alkalmazunk az élelmiszerek hozzáadásához a speciális szénhidrát-étrendben. Amikor elindítjuk az SCD-t, az 1. lépéssel kezdjük - a diéta bevezetésével és a gyulladáscsökkentő fázissal. Az IBD fellángolás kezdetekor visszatérünk erre a lépésre is.

Sok munka, hogy ezeket az ételeket a semmiből készítsük. De erre jó okok vannak! Amikor egy személy aktív betegségtüneteket tapasztal, szeretnénk megbizonyosodni arról, hogy nincs esély arra, hogy az illegális ételek vagy adalékanyagok, amelyek az étrend kevésbé hatékonyak lehetnek, véletlenül bekerüljenek a beteg étkezésébe. Ez az éberség adja a diéta számára a legnagyobb esélyt a sikerre.

Az 1. lépést gyakran csak 1-2 napig követik. Ebben az időszakban gyakran jelentkezik a hasi kényelmetlenség enyhe növekedése; általában enyhébb, mint az egyén IBD-jének GI tünetei, és valószínűleg a „rossz” baktériumok elhalásával függ össze.

Néhány nap elteltével az 1. lépésben folytathatja a szokásos SCD étrendet, fokozatosan hozzáadva szilárd ételeket, beleértve a friss gyümölcsöket és zöldségeket, dióliszteket, lencsét és babot. Vezessen be egyszerre csak egy új ételt. A 2 napos intervallum remek (de nem kötelező) irányelv az új ételek bevezetéséhez. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy minden új élelmiszer elviselhető-e. Bár a kezdeti SCD nem bontotta az étrendet lépésekre, számos hasznos irányelv létezik online olyan forrásokban, mint a www.pecanbread.com.

2. lépés: Alapozás és karbantartási lépés

Amint az egyének hízni kezdenek, és klinikai javulást tapasztalunk, akkor 2–4 hetente csökkentjük a látogatások számát. A klinikai remisszió az étrend megváltoztatását követő 2-3 hónapon belül várható. Ha ezt nem látjuk, akkor nem feltétlenül tekintjük kudarcnak az étrendet, de elkezdünk azon gondolkodni, hogy miért nem működik a diéta, valamint más rendelkezésünkre álló terápiás lehetőségekről.

Ha egy személy remisszióba esik, ami azt jelenti, hogy nemcsak jól növekszik és hízik, de tünetei is enyhültek, akkor az étrend megalapozásához és a fenntartáshoz lépünk, ahol 3-4 hónapos egyénekkel járunk nyomon. időkeret. Gyakran figyeljük a széklet kalprotektin szintjét annak biztosítása érdekében, hogy a bélben ne vagy csak minimálisan legyen gyulladás.

Ha az egyén teljesen tünetmentes, a szűrő laboratóriumokon nincs gyulladás, például ülepedési sebesség és C-reaktív fehérjék, de a széklet kalprotektinje még mindig megemelkedett, akkor gyakran megismételjük az endoszkópia és a kolonoszkópia eljárásait a valódi gyulladásszint értékeléséhez. Ez segít a terápiás beavatkozások megfelelő összpontosításában. A kisgyermekeknek és az IBD-ben szenvedő egyéneknek enyhén emelkedett a kalprotektinje, ami nem jelenthet aktív betegséget. Ezért fontos, hogy a kalprotektin szintjét életkoruk és életmódjuk összefüggésében értelmezzük.

2. lépés ételek

A 2. lépésben az ételeket lépésről lépésre lehet bevezetni. Kezdetben az étel elkészítésével minden zöldséget és gyümölcsöt meg kell hámozni, magozni és jól főzni. A gyümölcs kategórián belül túlérett, barna foltú banán, valamint almaszósz megengedett. Például a zöldségekre a spenót, a butternut squash és a makk squash tartozik.

Mivel az egyének azt mutatják, hogy tolerálják ezeket a további ételeket, minden nap vagy 2 napon belül új termékeket kell bevezetni, például zöldbabot, paprikát, gombát, avokádót, paradicsomot, őszibarackot, ananászt és szilvalát. Ha nem jelentkeznek tünetek vagy fellángolások, az étrend tovább bővíthető. Ismét kezdetben a gyümölcsöket és zöldségeket meg kell hámozni, magozni és jól főzni. Mivel minden nap 2 napig új elemeket kell bevezetni, a 2. lépésnek ez a kezdeti lépése 3-4 hétig tarthat. Ha az étrend jól halad előre, nyers hámozott zöldségeket és gyümölcsöket adhatunk hozzá. És ha ezeket tolerálják, akkor friss, egész, hámozatlan gyümölcsök és zöldségek fogyaszthatók.

Mivel ez a lépés gyakran jól megy, nem mindig szükséges az orvos szoros nyomon követése. De fontos, hogy ha bármilyen kérdés vagy aggály felmerülne, hívja orvosát, hogy tervet lehessen készíteni. És mindenképpen hasznos lehet megvizsgálni az online forrásokat, a receptoldalakat és a szakácskönyveket, hogy ötleteket szerezzenek, amelyek változatosabbá tehetik gyermeke étrendjét.

3. lépés: Élelmiszerek visszaállítása

A diéta harmadik lépésével együtt jár az úgynevezett „illegális” élelmiszerek visszaállítása. Ez nagyon élesen vitatott lépés. Miért? Mert mindenkinek van véleménye. Sok páciensemmel purista vagyok, és nem javaslom illegális ételek hozzáadását. Az illegális ételek hozzáadásának nehézségei kettősek: nemcsak a betegség fellángolását váltja ki, hanem egyesek, miután új élelmiszert adnak hozzá, nem állhatnak meg. Volt egy fiatal hölgyem, aki több mint egy évig rendkívül jól teljesített az SCD-n. Annyira boldogult, hogy úgy döntöttünk, hogy lassan illegális ételeket adunk a protokollunk szerint. Klinikailag és laboratóriumában továbbra is jól teljesített, amíg egyedül nem döntött Pop-Tarts felvétele mellett. Hamarosan fellángolt.

Ennek a lépésnek nincs meghatározott időkerete. Sokan nem is akarják megfontolni az illegális élelmiszerek kis számának korlátozott visszaállítását. Legkorábban az illegális ételeket vezettem be 3 hónapos étrend után; ezt az egyes gyermekeknél tették meg, akik azt mondták, hogy nem tudják tovább fenntartani a szigorú SCD-t. De más egyének legalább egy évet vártak.

Ennek a lépésnek a legfontosabb szempontja, hogy lassan és egyenként végezzünk dolgokat. Ezenkívül nagyon szorosan figyeljük a tüneteket és a laboratóriumi vizsgálatokat, valamint a széklet kalprotektin szintjét annak biztosítása érdekében, hogy a gyulladás ne pattanjon vissza. Általában egy széklet kalprotektin tesztet rendelek az illegális étel megkezdése előtt, majd 1 hónappal az élelmiszer újbóli bevezetése után. Ha ez idő alatt a széklet kalprotektinje jelentősen megnő, akkor az étel bevezetésének újrakezdése előtt eltávolítom azt az ételt, és ellenőrizzem, hogy ezek a szintek normalizálódtak-e. Mint mindezeknél az ajánlásoknál, az egyén egyedi szükségleteihez való igazodás is fontos és gyakran szükséges.