Ketogén diétaterápia alkalmazása epilepsziás csecsemőknél: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, London, Egyesült Királyság

Levelezés

Natasha E. Schoeler, Klinikai idegtudományok, UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, 30 Guilford St, London WC1N 1EH, Egyesült Királyság.

UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, London, Egyesült Királyság

Nagy Ormond utcai gyermekkórház, London, Egyesült Királyság

UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, London, Egyesült Királyság

Levelezés

Natasha E. Schoeler, Klinikai idegtudományok, UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, 30 Guilford St, London WC1N 1EH, Egyesült Királyság.

UCL Great Ormond Street Gyermekegészségügyi Intézet, London, Egyesült Királyság

Nagy Ormond utcai gyermekkórház, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

Célkitűzés

A ketogén diétaterápia (KDT) a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend egy csoportja, amelyet hatékony kezelési lehetőségként használnak gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekek és felnőttek számára. Korlátozottak a KDT hatékonyságának vizsgálata csecsemőknél, ahol az epilepszia kezdete a legmagasabb. Célunk volt szisztematikusan áttekinteni azokat a vizsgálatokat, amelyek beszámoltak az epilepsziában szenvedő csecsemők KDT-re adott válaszáról.

Mód

Online átfogó szakirodalmi keresést hajtottak végre, beleértve azokat a vizsgálatokat is, amelyek görcsrohamok gyakoriságát szolgáltatták legalább egy 2 évnél fiatalabb csecsemőnél, akit KDT-vel kezeltek ≥1 hónapig. A vizsgálatokból kivonták azoknak a csecsemőknek az arányát, akik ≥50% -ban csökkentették a rohamokat, a rohamok szabadságának arányát, a retenciós arányokat és a jelentett mellékhatásokat. A metaanalíziseket véletlenszerű effektus modell alkalmazásával, és alcsoport elemzéseket végezték a tanulmányok közötti heterogenitás lehetséges vizsgálatára.

Eredmények

Harminchárom vizsgálat megfelelt a felvételi kritériumoknak, és bekerült a végső elemzésbe, összesen 534 csecsemővel, akiknek hatékonysági adatai voltak. Két vizsgálat randomizált kontrollos vizsgálat volt, a többi pedig kontrollálatlan kohorsz-vizsgálat volt. Valamennyi tanulmány rossz minőségűnek minősült. A kontrollálatlan vizsgálatok metaanalízisei szerint a csecsemők 59% -a (95% konfidenciaintervallum [CI] 53-65) érte el a rohamok ≥50% -át, és a csecsemők 33% -a (95% CI 26-43) a rohamok szabadságát. A retenciós arány a 3 hónapos 84% -tól a 24 hónapos 27% -ig terjedt. A leggyakrabban jelentett mellékhatások a dyslipidaemia (20/171, 12%), hányás (11/171, 6%), székrekedés (7/171, 4%), gastrooesophagealis reflux (6/171, 4%) és hasmenés voltak. (6/171, 4%).

Jelentőség

Ez az áttekintés azt jelzi, hogy a KDT biztonságos és tolerálható, és hogy hatékony kezelési lehetőség lehet a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő csecsemők számára. Kevés olyan tanulmány foglalkozik azonban, amelyek a KDT-vel kezelt csecsemőkre összpontosítanak, és hiányoznak a magas színvonalú bizonyítékok. Kiváló minőségű randomizált kontrollos vizsgálatokra van szükség az étrendi kezelés hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának megerősítéséhez ebben a veszélyeztetett korcsoportban.