Az elméleten alapuló pszichológiai tényezők változása a súlycsökkenést jósolja a III. Osztályú elhízásban szenvedő nőknél, támogatott testmozgást kezdeményezve

1 Wellness Tanszék, Metropolitan Atlanta YMCA, 100 Edgewood Avenue NE, Suite 1100, Atlanta, GA 30303, USA

2 Bariatric Center, Southern Regional Health System, 33 Upper Riverdale Road SW, Suite 121, Riverdale, GA 30274-2642, USA

Absztrakt

Háttér. A pszichológiai tényezők súlycsökkenésre gyakorolt hatása általában, és kifejezetten a súlyos elhízottak esetében kevéssé ismert. Célkitűzés. Annak megvizsgálása, hogy a szociális kognitív és az én-hatékonyság elméletén alapuló viselkedési modell növeli-e a testmozgás és a fogyás kapcsolatának megértését. Mód. Ötvenegy súlyos elhízásban szenvedő nő vett részt egy 24 hetes testedzési és táplálkozási információs kezelésben, és a pszichológiai tényezők és a testmozgás látogatottságának változásán mértük őket. Eredmények. A BMI változásának varianciájának jelentős részét (a prediktorok számához igazítva) a viselkedési modell adta

. Az edzésen való részvétel csak kis mértékben javította az előrejelzést 0,27-re. Az elvesztett súlynak csupán 19% -a tulajdonítható közvetlenül a testmozgásból eredő kalóriakiadásoknak. Következtetések. Megállapítások azt sugallják, hogy az edzésprogramban való részvétel pszichés utakon befolyásolja a fogyást, és ezért fontos lehet a súlyos elhízás viselkedési kezelésében.

1. Bemutatkozás

Így a jelen kutatás a III. Osztályú elhízást szenvedő nőket a Baker és Brownell modellnek megfelelő pszichológiai tényezők 6 hónapos változásai alapján értékelte. Értékelték a modell képességét a súlycsökkenés előrejelzésére, a kijelölt testgyakorlati gyakoriságnak való megfelelés elszámolásával és anélkül is.

2. Módszerek

2.1. Résztvevők

A résztvevők 51 nő (átlagos életkor = 43,9 ± 9,8 év) voltak, akiknek III. Osztályú elhízása volt (átlagos BMI = 43,8 ± 2,8 kg/m 2), akik 6 hónapos mozgás- és táplálkozási információs programot indítottak a YMCA-k útján, Atlanta, Georgia állam területén. Kizárták azokat a nőket, akik fogyás vagy pszichés állapot miatt gyógyszereket használtak. A faji smink 53% fehér, 39% afroamerikai és 8% egyéb faj/etnikum volt. Megszerezték az intézményi felülvizsgálati testület jóváhagyását, az orvos írásbeli jóváhagyását a részvételhez és a résztvevők tájékozott beleegyezését. Az eljárások megfeleltek a Helsinki Nyilatkozat követelményeinek.

2.2. Intézkedések

A Total Mood Disturbance skála az általános negatív hangulatot mérte. A skála a depresszió, a feszültség, a fáradtság, az erő, a zavartság és a düh [M] állapotok alskáláiból összesíti a pontszámokat [13]. A 30 tételes skála belső tartománya (tartomány = −20–100) a nők esetében átlagosan 0,90, a teszt-újratesztelés megbízhatósága átlagosan 0,74 [13]. A testmozgás önhatékonysági skálája [14] az észlelt pszichológiai erőforrásokat (például önszabályozó készségeket) mérte fel a testmozgás akadályainak leküzdésére. Az 5 tételes mérés belső tartománya (tartomány = 5–35) 0,82 és 0,76, a teszt-újratesztelés megbízhatósága pedig 0,90 volt [14]. A Tennessee Self-Concept skála fizikai önkoncepció alskálája [15] a fizikai képességek érzékelését mérte. A 14 tételes mérés belső konzisztenciája (tartomány = 14–70) 0,83, a teszt-újratesztelés megbízhatósága 0,79 [15]. A test és a területek közötti többdimenziós test-önkapcsolat kérdőív [16] testterület-elégedettségi alskálája [16] a test egyes területeivel való elégedettséget mérte. A 9 tételes mérés (tartomány = 9–45) belső konzisztenciája a nőknél 0,73, a teszt-újratesztelés megbízhatósága pedig 0,74 [16].

A BMI (kg/m 2) mérésére egy nemrégiben kalibrált skálát és stadiométert használtak. A testmozgáson való részvétel a részt vett foglalkozások aránya volt elosztva a kiosztott foglalkozások számával, vagy 72-vel (heti 3 kiosztott ülés × 24 hét). A testedzéseken való részvételt elektronikusan rögzítették egy számítógépes rendszeren keresztül, amelyet a kardiorespiratorikus fitnesz-mérőszámokkal, például VO-val szoros összefüggésekben érvényesnek javasolnak.

, vérnyomás és nyugalmi pulzus [17].

2.3. Eljárás

A résztvevők hozzáférést kaptak az YMCA wellness-létesítményekhez, amelyek kardiovaszkuláris edzőberendezéseket, valamint gyalogos és futó területeket tartalmaztak. Képzett wellness-szakemberek havonta hat 60 perces gyakorlatot támogattak, amely hangsúlyozta a célok kitűzését és a haladás nyomon követését, a hangulatot javító gyakorlatot és az önszabályozó képességeket (pl. Kognitív szerkezetátalakítás, disszociáció a kényelmetlenségtől) [12]. -egy egy ülés 24 hét alatt. Így a testmozgást támogató protokoll célja a résztvevők (1) önhatékonyságának javítása volt a testmozgás akadályainak (pl. Unalom, öntudat) leküzdése érdekében, (2) a test teljes képességének érzékelése a teljes testmozgáshoz, (3) testük, és (4) hangulatok (pl. depresszió, fáradtság). Minden résztvevő számára heti három, közepes intenzitású kardiovaszkuláris testmozgást rendeltek (edzésenként 30 percig haladva).

Hat táplálkozási információs ülést tartottak az American College of Sports Medicine és az American Dietetic Association irányelvei alapján csoportokban. A méréseket a kiinduláskor és a 24. héten végeztük el egy magánterületen.

2.4. Adatok elemzése

Statisztikai szignifikanciát α = 0,05. A hiányzó adatok kezelési szándékát az alapvonalon átvitt imputációval alkalmazták. Az összes változás pontszáma a 24. hét mínusz a kiindulási pontszám volt. Többszörös regressziós egyenletek értékelték a BMI változásának varianciáját, amelyet a testmozgás önhatékonysága, a fizikai önkép, a testterületek elégedettsége és a teljes hangulatzavar változásainak egyidejű beírása okozott; az edzésen való részvétel beírása nélkül (1. táblázat, 1. modell), és (1. táblázat, 2. modell) bejegyzéssel. A szövegben szereplő értékeket átlag ± szórásként fejezzük ki.

3. Eredmények

A BMI változása (−1,62 ± 2,87 kg/m 2; tartomány = −8,05–1,91 kg/m 2) szignifikáns volt,

(50) = 4,02, P -érték szerényen (.232 - .274). Mindkét regressziós modellben csak a teljes hangulatzavar változásai mutattak jelentős egyedülálló hozzájárulást a BMI változásának magyarázott varianciájához.

Post hoc tesztet hajtottak végre, ahol minden résztvevő kcal-ráfordításait (testtömeghez igazítva) először származtatták [18], majd elosztva 7700 kcal-val, amely becslések szerint 1 kg súlycsökkenést jósolt az ilyen testsúlyú személyek számára [19]. . Ezen képlet alapján az átlagos testsúlycsökkenésnek csak 19% -át lehet közvetlenül a testmozgásból eredő kalóriakiadásoknak tulajdonítani.

4. Megbeszélés

Az eredmények azt sugallják, hogy Baker és Brownell hogyan alkalmazzák az önhatékonyságot és a szociális-kognitív elméleteket a súlyosan elhízott nők súlycsökkenésének előrejelzéséhez, és támogatott testmozgást kezdeményeznek. A testmozgás akadályozza az önhatékonyságot, a fizikai önképet, a test elégedettségét és a hangulatot, és a kognitív-viselkedési eszközökkel támogatott mérsékelt testmozgással jár együtt a BMI változásának jelentős előrejelzője, amely a variancia korrigált 23% -át magyarázta. A béta-értékek vizsgálata azt mutatta, hogy a hangulatváltozás jelentette az egyetlen szignifikáns, független hozzájárulást a regressziós egyenletek súlyváltozásának magyarázatához. Bár ez az előzetes vizsgálat nem volt szükséges további elemzésekre, más kutatások szerint a hangulatváltozások erősen megmaradhatnak a többi vizsgált pszichológiai tényező változásával [12].

Tekintettel arra a megállapításra, hogy az edzésen való részvétel csak csekély hatást gyakorolt a fogyásra közvetlenül a kapcsolódó kalóriakiadások révén, valószínű, hogy a magyarázó erő kismértékű javulása pusztán annak köszönhető, hogy fokozottan foglalkoztak a jelenlegi testmozgást támogató kezeléssel. Ezt a feltevést tovább támasztják alá, mert a testtömeg súlycsökkenésre gyakorolt közvetlen hatása kicsi volt. Így további kutatásokra van szükség a testmozgás okozta pszichológiai változások és a fogyás közötti összefüggések magyarázó modelljeinek pontosságának növelése érdekében [3]. A replikációra nagyobb minták és résztvevőtípusok esetén is szükség lesz, mivel lehetséges, hogy a nem, a kezdeti súly, esetleg a faj/etnikum befolyásolja az eredményeket.

5. Következtetés

Annak ellenére, hogy ez a tanulmány előzetes volt, elméleti indoklást készítettek a közepesen erős testmozgás megfelelően támogatott programjáról a nők súlyos elhízásának kezelésében. Mivel a jelen kutatást kibővítettük, a jobb bizalom abban, hogy pontosan milyen testmozgás okozta pszichológiai tényezők indukálják a fogyást, segíthet javítani a hatást és a megbízhatóságot.

Hivatkozások

K. M. Flegal, M. D. Carroll, C. L. Ogden és L. R. Curtin: „Az elhízás prevalenciája és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999–2008” Az American Medical Association folyóirata, köt. 303. sz. 3, p. 235–241, 2010. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
A. H. Mokdad, E. S. Ford, B. A. Bowman és mtsai: „Az elhízás, a cukorbetegség és az elhízással összefüggő egészségügyi kockázati tényezők előfordulása, 2001” Az American Medical Association folyóirata, köt. 289. sz. 1, 76–79., 2003. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
T. Mann, J. Tomiyama, E. Westling, A.-M. Lew, B. Samuels és J. Chatman: "A Medicare hatékony elhízási kezelésekre törekszik: a diéták nem jelentenek választ" Amerikai pszichológus, köt. 62. sz. 3, 2007. 220–233. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
H. P. Santry, D. L. Gillen és D. S. Lauderdale: „A bariatrikus sebészeti beavatkozások tendenciái” Az American Medical Association folyóirata, köt. 294. sz. 15, 1909–1917, 2005. Megtekintés: Kiadói oldal | Google ösztöndíjas
W. C. Miller, D. M. Koceja és E. J. Hamilton: „Az elmúlt 25 év fogyáskutatásának metaanalízise diéta, testmozgás vagy diéta plusz testmozgás segítségével” International Journal of Obesity, köt. 21. sz. 10, p. 941–947, 1997. Megtekintés: Google Scholar
J. E. Donnelly, S. N. Blair, J. M. Jakicic, M. M. Manore, J. W. Rankin és B. K. Smith: „Megfelelő fizikai aktivitási beavatkozási stratégiák a fogyáshoz és a testsúly visszanyerésének megelőzéséhez felnőttek számára”. Orvostudomány és tudomány a sportban és a testmozgásban, köt. 41. sz. 2, 459–471., 2009. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
C. W. Baker és K. D. Brownell: „A fogyás fizikai aktivitása és fenntartása: fiziológiai és pszichológiai mechanizmusok”, in Fizikai aktivitás és elhízás, C. Bouchard, szerk., 311–28. Oldal, Human Kinetics, Champaign, Ill, USA, 2000. Megtekintés: Google Scholar
J. J. Annesi és J. L. Unruh: „A testmozgás, az önértékelés, a hangulatváltozások és a fogyás összefüggései elhízott nőknél: javaslatok tesztelése Baker és Brownell (2000) modellje alapján” American Journal of the Medical Sciences, köt. 335. sz. 3, 198–204, 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
A. Bandura, A gondolkodás és a cselekvés társadalmi alapjai: Társadalmi kognitív elmélet, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NJ, USA, 1986.
A. Bandura: „Egészségfejlesztés szociális kognitív eszközökkel” Egészségnevelés és magatartás, köt. 31. szám 2, 143–164., 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
A. Bandura, Önhatékonyság: Az ellenőrzés gyakorlása, Prentice-Hall, Englewood Cliffs, NJ, USA, 1986.
J. J. Annesi, J. L. Unruh, C. N. Marti, S. Gorjala és G. Tennant: „A Coach Approach beavatkozásának hatása az elhízott nők testmozgására való ragaszkodásra: a társadalmi kognitív elméleti tényezők mediációjának értékelése”. Kutatás negyedévente a testmozgás és a sport számára. A sajtóban. Megtekintés: Google Tudós
D. M. McNair, M. Lorr és L. F. Droppleman, Kézikönyv a hangulati állapotok profiljához, EDITS, San Diego, Kalifornia, USA, 1992.
B. H. Marcus, V. C. Selby, R. S. Niaura és J. S. Rossi: „Az önhatékonyság és a testmozgás viselkedésének változásai” Kutatási negyedév a testedzésről és a sportról, köt. 63. sz. 1, 1992. 60–66. Oldal. Megtekintés: Google Scholar
W. H. Fitts és W. L. Warren, Tennessee Self-Concept Scale Manual, Western Psychological Services, Los Angeles, Kalifornia, USA, 1996.
T. F. Cash, „The Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire felhasználói kézikönyv”, Old Dominion University, 2. kiadás, 1994. Megtekintés: Google Scholar
J. J. Annesi: „A minimális testmozgás és a kognitív viselkedésmódosítás hatása az elhízott nők tapadására, érzelemváltozására, énképemre és fizikai változására” Érzékelési és motoros készségek, köt. 91. sz. 1, 2000. 322–336. Megtekintés: Google Scholar
F. I. Katch, V. L. Katch és W. D. McArdle, A fizikai aktivitás kalóriaköltség-diagramjai, Fitness Technologies Press, Ann Arbor, Mich, USA, 1996.
K. D. Hall: „Mekkora a fogyáshoz szükséges energiahiány?” International Journal of Obesity, köt. 32. sz. 3, 573–576., 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas