Az emlékeztető kártyák javítják az orvosok dokumentációját az elhízásról, de nem az elhízásról szóló tanácsadást

Hovatartozás

  • 1 Családorvosi osztály, Észak-Karolinai Egyetem.

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Családorvosi osztály, Észak-Karolinai Egyetem.

Absztrakt

Háttér és célok: Az orvosok gyakran nem dokumentálják az elhízást és az elhízással kapcsolatos tanácsadást. Arra kerestük a választ, hogy fizikai emlékeztető kártya csatolása a beteg találkozási űrlapjaihoz növeli-e az elhízás és az étkezési tanácsadás elektronikus egészségügyi nyilvántartásának (EMR) értékelését és dokumentálását.

emlékeztető

Mód: Az elhízás dokumentálására emlékeztető kártyákat csatoltak a páciens találkozásának űrlapjaihoz egy 2 hetes intervenciós időszak alatt. A beavatkozási időszak látogatásai során az EMR-t utólag felülvizsgálták a BMI szempontjából, az "elhízás" vagy a "kóros elhízás" mint aktív probléma felmérését, a szabad szöveges étrendi tanácsadást az orvos jegyzetein belül és az "étrendi tanácsadás" mint az aktív probléma értékelését. . Ezeket az adatokat összehasonlítottuk egy retrospektív diagram-áttekintéssel gyűjtött adatokkal egy 2 hetes beavatkozás előtti időszakban. Emellett összehasonlítottuk az orvosok emlékeztető kártyákon keresztül történő dokumentációját az EMR dokumentációval.

Eredmények: Jelentős javulást tapasztaltunk az "elhízás" vagy a "kóros elhízás" mint aktív probléma értékelésének elsődleges végpontjában (42,5% versus 28%) az intervenció előtti időszakhoz képest. Nem volt szignifikáns különbség a szabad szöveges étrendi tanácsadás vagy az "étrendi tanácsadás" aktív problémaként történő értékelése szempontjából a csoportok között. Az orvos önjelentése az "elhízás" vagy a "kóros elhízás" mint aktív probléma értékeléséről (77,7% szemben 42,5%), az elhízásról szóló szabad szöveges étrendi tanácsadással (69,1% szemben a 35,4% -kal) és az "étrendi tanácsadás" mint az aktív probléma (54,3% szemben a 25,2% -kal) mind szignifikánsan magasabb volt, mint az EMR dokumentációjában feltüntetett.

Következtetések: Ez a tanulmány bizonyítja, hogy a fizikai emlékeztető kártyák sikeres eszközei az elhízás dokumentálásának arányának növelésére a szolgáltatók körében, de nem feltétlenül növelik az elhízással kapcsolatos tanácsadás vagy a tanácsadás dokumentálásának arányát. Vizsgálatunk azt sugallja, hogy az ilyen beavatkozások mellett az orvosok valószínűleg alul dokumentálják az elhízást és a tanácsadást az ön által bejelentett arányokhoz képest.