Mi az Erysipelas (Szent Antal tüze)?

Heather L. Brannon, orvos, családorvos Mauldinben, Dél-Karolinában. Több mint 20 éve dolgozik a gyakorlatban.

Casey Gallagher, MD, a bőrgyógyászatban tanúsított, gyakorló bőrgyógyászként és klinikai professzorként dolgozik.

Az Erysipelas a bőr külső rétegeinek a Streptococcus pyogenes nevű baktérium által okozott fertőzése. A tünetek közé tartozik a fájdalom, bőrpír és kiütés, és gyakran láz, hidegrázás és rossz közérzet. Az Erysipelas a nyirokrendszer felszíni erének duzzadását és elzáródását is okozhatja. Bár potenciálisan súlyos, az erysipelák általában antibiotikumokkal kezelhetők. A

Erysipelas-t néha Szent Antal tüzeként emlegetik a kiütés tüzes megjelenése miatt. Erysipelas-t még a 11. században azonosították, ahol azt és más betegségek csoportját együttesen nevezték el Szent Antalról, az elveszett okok védőszentjéről. A

Erysipelas tünetei

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Az Erysipelas-t az élénkvörös bőr jól körülhatárolt területei jellemzik, amelyek jellemzően érdesek, felemeltek és bőresek. Leggyakrabban az arcon fordul elő, de érintheti a kezeket, karokat, lábakat vagy lábakat is. Melegség, fájdalom és duzzanat is gyakori. A

A tünetek egy sora jellemzően megelőzi a kiütés megjelenését négy és 48 óra között. Ezek a következőket tartalmazhatják:

Láz
Hidegrázás
Fáradtság
Étvágytalanság
Hányás

A kiütés megjelenése általában gyors és gyorsan terjed. A fertőzés meghaladhatja a felületes rétegeket, és apró, folyadékkal teli hólyagok (vezikulák) kialakulását és pontos vérfoltok (petechiák) kialakulását idézheti elő. A fertőzéshez legközelebb eső nyirokcsomók szintén megduzzadhatnak, akárcsak a nyirokcsomókat borító bőr.

A limfödéma az erysipelák közös jellemzője, ahol a nyirokrendszer elzáródása a folyadék túlterhelését okozza, ami végtag, nyak vagy arc duzzanatához (ödémához) vezet.

Bonyodalmak

Az Erysipelas apró repedéseket okozhat a bőr gátjában, lehetővé téve a baktériumok bejutását a véráramba. Bizonyos esetekben ez szisztémás bakteriális fertőzéshez vezethet, amelyet bakteriémának neveznek. Ha ez megtörténik, a fertőzés továbbterjedhet (terjedhet) és elkezdheti befolyásolni az ízületeket, a csontokat, a szívet és az agyat.

Ritka esetekben a baktériumok testen belüli elterjedése endocarditishez (szívfertőzés), szeptikus ízületi gyulladáshoz, gangréna vagy poszt-streptococcus glomerulonephritishez vezethet (főleg gyermekeket érintő vesebetegség). A

Ha a bakterémia továbbra is fennáll, kiválthatja a halálos, az egész testet érintő gyulladásos választ, amelyet szepszisnek neveznek (különösen az immunrendszer legyengültjeiben). A szepszist láz, légzési nehézség, gyors pulzus és mentális zavartság jellemzi. Ritka esetekben szeptikus sokkhoz vezethet.

Okoz

Az erysipelákat a Streptococcus pyogenes baktérium okozza, amely szintén garatgyulladást (torokfájást) és torokgyulladást okozhat. Az arcot és a kezeket leggyakrabban az okozza, mert a torokgyulladással küzdő személy köhöghet és a vírust a bőrre indíthatja.

Az erysipelák általában akkor fordulnak elő, amikor a baktérium bevágásba, kopásba vagy más törésbe kerül a bőrben, és gyorsan szaporodik és apró nyirokereken keresztül terjed, közvetlenül a bőr felszíne alatt. A baktériumok semlegesítésére tett kísérlet során az immunrendszer gyulladásos támadást indít, amelynek következtében a helyi erek kitágulnak és a szövetek megduzzadnak.

Bizonyos esetekben a baktérium behatolhat a kompromisszumok nélküli bőrbe, ha már fennáll a lymphedema (például egy radikális mastectomia után, ahol a nyirokcsomókat eltávolítják). A betegséget okozó mikroorganizmusok elkülönítésére szolgáló nyirokrendszer nélkül a bőr kiszolgáltatottabb a helyi fertőzésekkel szemben.

Míg a lymphedema növelheti az erysipelák kockázatát, az erysipelas lymphedemát is okozhat, növelve a reinfekció és a kiújulás kockázatát.

Kockázati tényezők

Az Erysipelas leggyakrabban idős embereket és csecsemőket érint, akiknek gyengébb az immunrendszere, és kevésbé képesek harcolni a helyi fertőzésekkel. Ennek ellenére bárkit érinthet, különösen azokat, akik bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkeznek:

Törött bőr, beleértve a vágásokat, horzsolásokat, rovarcsípéseket, fekélyeket, állatcsípéseket, tűszúrásokat és égési sérüléseket
Immunhiány
Ekcéma
Pikkelysömör
A lábgomba
Vénás elégtelenség
Cukorbetegség
Túlsúlyosnak lenni
Lymphedema
Torokgyulladást
Az erysipelák előzményei

Diagnózis

Mivel annyira jellegzetes, az erysipelákat általában csak a kiütés megjelenésével lehet diagnosztizálni. A bőrbiopsziák és a tenyészetek általában nem segítenek a diagnózis felállításában. Bizonyos vérvizsgálatok, például a fehérvérsejtek (WBC) száma vagy a C-reaktív fehérjék (CRP), hasznosak lehetnek az immunaktiváció és a gyulladás kimutatásában, de nem tudják diagnosztizálni az erysipelákat. A

Az erysipelák végleges diagnosztizálásához az orvosnak gyakran ki kell zárnia más lehetséges okokat, például:

Cellulitis
Bőrallergiák, beleértve a rovarcsípéseket is
Angioödéma
Kontakt dermatitis
Herpes zoster (övsömör)
Gyógyszerallergia
Stevens-Johnson szindróma
Mérgező epidermális nekrózis

Erysipelas vs. Cellulitis

A cellulitisz abban hasonlít az erysipelákra, hogy a Streptococcus pyogenes (valamint más streptococcus és staphylococcus baktérium) okozhatja. A két bőrfertőzés között azonban kulcsfontosságú különbségek vannak.

Az Erysipelas a bőr felső rétegeire, míg a cellulitis a mélyebb szövetekre hat. Emiatt az erysipelák nagyobb valószínűséggel hólyagokat képeznek és tiszta, serózus folyadékot szabadítanak fel, míg a cellulitisz tályogokat és gennyet szabadít fel.

A cellulitisz általában lassabban fejlődik, mint az erysipelák. Cellulitisz esetén az érintett bőr közel sem olyan vörös, és ritkán vannak jól körülhatárolható határai. A tüzes bőrpír és a körülhatárolt kiütések azért fordulnak elő, mert az erysipelák olyan gyorsan fejlődnek, a bőr túlterhelésével gyulladás lép fel.

Kezelés

Az erysipelák szokásos kezelése az antibiotikumok. A penicillin általában a streptococcus fertőzések első vonalbeli kezelési lehetősége. Egyéb antibiotikumok alkalmazhatók, ha allergia van a penicillinre. A

Cefalosporin-osztályú antibiotikumok
Klindamicin (márkanevek Cleocin, Clindacin, Dalacin)
Dicloxacillin (márkanevek: Dycill, Dynapen)
Eritromicin (márkanevek: Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
Azitromicin (márkanevek: Zithromax, AzaSite, Z-Pak)

A legtöbb esetben orális, nem intravénás (IV) antibiotikumokkal lehet kezelni. Bármilyen fájdalom, duzzanat vagy kellemetlenség kezelhető pihenéssel, hideg borogatással és az érintett végtag emelkedésével. Az olyan nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen), alkalmazhatók a fájdalom és a láz enyhítésére.

Ha az arc érintett, a fájdalom elkerülése érdekében a rágást minimálisra kell csökkenteni, ebben az esetben puha étrend ajánlható a gyógyulási szakaszban.

A kezelést gyakran a kiütés határainak jelölő tollal történő megjelölésével figyelik. Ez megkönnyíti annak meglátását, hogy a kiütés visszahúzódik-e, és működnek-e az antibiotikumok.

Szepszis esetén (vagy ha orális antibiotikumokkal a fertőzések nem javulnak), kórházi kezelés alatt IV-es antibiotikumokat lehet előírni.

A megfelelő kezelés után is az esepelák az esetek 18-30% -ában kiújulhatnak, különösen azoknál, akiknek immunrendszere sérült. A

Az ismétlődő fertőzésekben szenvedő betegeknél megelőző (megelőző) antibiotikum adagra lehet szükség, naponta bevéve, hogy megakadályozzák a kiújulást.

Egy szó Verywellből

Az Erysipelas meglehetősen gyakori bőrfertőzés, amely a legtöbb esetben könnyen kezelhető, és ritkán vezet szövődményekhez. Ennek ellenére, ha erysipelas tünetei vannak, azonnal hívja orvosát. A gyors kezelés megakadályozza állapotának romlását és megkönnyíti a kellemetlenségeket.