Az étkezési fehérjebevitel és a prosztatarák kockázata közötti összefüggés: a metaanalízis bizonyítékai

Absztrakt

Háttér

Számos tanulmány készült az étrendi fehérjebevitel és a prosztatarák kockázata közötti összefüggés feltárására, következetlen eredmények elérése érdekében. Ezért ennek a tanulmánynak az átfogó feltárása a táplálékfehérje-bevitel várható szerepét a prosztatarák kockázatának szempontjából.

Mód

A Web of Knowledge, a PubMed, a Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) és a Wan Fang Med Online adatbázisait 2017. augusztus 30-ig keresték. A támogatható tanulmányokat a meghatározott felvételi kritériumaink alapján vonták be. Az összesített relatív kockázatot (RR) és a megfelelő 95% -os konfidencia intervallumot (CI) egy véletlenszerű hatás modellel egyesítettük. Érzékeny elemzést és publikációs elfogultságot végeztek.

Eredmények

A végén összesen 12 cikk tartalmaz 13 483 prosztatarákos esetet és 286 245 résztvevőt. A legmagasabb fehérjebevitel összesített RR és 95% CI a prosztatarák kockázata szempontjából legalacsonyabb fehérjebevitelhez viszonyítva 0,993 volt (95% CI = 0,930–1,061), a vizsgálatok között nem találtak heterogenitást (én 2 = 0,0%, P = 0,656). Ráadásul az összefüggés nem volt szignifikáns a prosztatarák kockázatában az állati fehérje bevitelével [RR = 1,001, 95% CI = 0,917–1,092] vagy a növényi fehérje bevitelével [RR = 0,986, 95% CI = 0,904–1,076]. Az eredmények nem változtak, amikor alcsoport elemzést végeztünk a tanulmányterv, a rák típusa vagy a földrajzi hely szerint. Az Egger teszt segítségével nem észleltünk publikációs elfogultságot (P = 0,296) és a tölcsértábla.

Következtetés

Vizsgálatunk arra a következtetésre jutott, hogy a fehérjebevitel nem lehet összefüggésben a prosztatarákkal.

Háttér

A prosztatarák a férfiak körében az egyik leggyakoribb rák, és világszerte csaknem egymillió új esetet diagnosztizálnak [1]. Összességében a prosztatarák előfordulási aránya a nyugati országokban magasabb, mint más országokban [2, 3]. Ennek az állapotnak az oka lehet az étrendi bevitel különbségei [3, 4]. A nyugati országokban általában kalóriában gazdag ételeket, telített zsírokat, valamint állati fehérjét stb. Az alacsonyabb gyümölcs-, zöldség- és teljes kiőrlésű gabonafélék bevitele azonban az étrend egyensúlyhiányához vezet. Ezért ezek a nyugati étrendek nemcsak az elhízás prevalenciájához kapcsolódnak [5], hanem közvetlenül megváltoztathatják az ismert paramétereket a prosztatarák növekedésének elősegítése érdekében [6].

A fehérje aminosavakból álló makromolekulák, amelyek minden ismert biológiai folyamatban alapvető funkciókat töltenek be. Mint mindannyian tudjuk, a fehérje 22 ismert aminosavat tartalmaz. Ezek közül 9 esszenciális aminosavat nem sikerült szintetizálni a szervezetben [7]. Ezért az embereknek bizonyos mennyiségű fehérjében gazdag ételt kell fogyasztaniuk ahhoz, hogy megszerezzék az új fehérjeszintézishez szükséges esszenciális aminosavat. A fehérje általában állati húsokból, olyan növényekből származik, mint a szója, és a tejtermékekből [7]. Számos publikáció készült annak értékelésére, hogy milyen összefüggés van a magas fehérjetartalmú prosztatarákkal kapcsolatban. A prosztatarákra gyakorolt különféle vizsgálatok hatása azonban továbbra is ellentmondásos. Ennek a kérdésnek a megválaszolására törekedtünk ennek az átfogó metaanalízisnek a végrehajtására, hogy tükrözzük a témával kapcsolatos jelenlegi bizonyítékok összességét.

Mód

Irodalomkeresés

A cikkeket a Web of Knowledge, a PubMed, a kínai nemzeti tudásinfrastruktúra (CNKI) és a Wan Fang Med Online elektronikus kereséséből keresték, a „fehérje” VAGY „táplálkozás” VAGY „diéta” ÉS „prosztatarák” VAGY stratégiával. a prosztata onkológiája ”2017. augusztus 30-án. Ezenkívül a keresett kiadványok bibliográfiáit kereszthivatkozással kerestük meg további cikkek azonosítása érdekében.

Felvételi és kizárási kritériumok

A meta-elemzés felvételi kritériumai a következők voltak: (1) megfigyelési vizsgálatok vagy kísérleti vizsgálatok; (2) tanulmányok a prosztatarák és a fehérjebevitel összefüggésének értékelésére; (3) rendelkezésre állt a relatív kockázat (RR) a megfelelő 95% -os konfidencia intervallummal (CI), vagy a vonatkozó adatok alapján kiszámítható volt; (4) jelentéstétel az emberen végzett vizsgálatokról; és (5) angol vagy kínai nyelven megjelent tanulmányok.

Ezzel szemben a vizsgálatokat kizárták, ha (1) állatkísérletekről vagy sejtvizsgálatokról számoltak be; (2) vélemények, levél a szerkesztõknek vagy észrevételek; és (3) nem tartalmazott elegendő adatot a statisztikai elemzéshez.

Adatok kinyerése

A következő szükséges adatokat elvonták egy előre meghatározott szabványosított forma szerint: az első szerző vezetékneve; kiadási évek; prosztatarák típusa; fehérje (összes fehérje, állati fehérje vagy növényi fehérje); régió a tanulmány számára; tanulmány típusa; átlagos életkor vagy korosztály; nyomon követési időtartam; esetek és résztvevők; RR 95% -os CI-vel az étrendi fehérjebevitel és a prosztatarák kockázata közötti összefüggéshez; és a kovariánsok kiigazítása. Két független személy nyerte el az adatokat, és a nézeteltéréseket egy harmadik szemle oldotta meg.

Statisztikai analízis

Az RR-t és a megfelelő 95% -os CI-t egyesítettük az összesítő eredmények kiszámításához [8]. Chi-négyzet teszt én 2 statisztikát alkalmaztunk a heterogenitás értékelésére [9], és én 2 2 = 25–50%, én 2> 50% szerint alacsony, mérsékelt és magas heterogenitás [10]. Az összes elemzés során véletlenszerű hatásmodellt használtak összesített eredményekként. Szenzitivitás-elemzést végeztek annak megállapítására, hogy egyes tanulmányok befolyásolták-e az általános eredményeket, vagy sem. Egger tesztjét [11] és Begg tölcsértábláit [12] alkalmazták a publikáció elfogultságának vizsgálatára. A statisztikai elemzések elvégzéséhez a Stata 12.0 szoftvert (STATA, College Station, TX, USA) használtuk. P

Eredmények

A kutatások eredményei és jellemzői

Az 1. ábra a folyamatábrát mutatja. Az első szűrés 43 921 cikket azonosított a Web of Knowledge-től, 61 591 cikket a PubMed-től, 341 cikket a kínai nemzeti tudásinfrastruktúrától (CNKI) és 412 cikket a Wan Fang Med Online-tól. Miután kizárták a különböző adatbázisokból származó duplikált kiadványokat, és áttekintették a címet és az absztraktot, 41 cikket tekintettek át a teljes szöveg érdekében. További 2 cikk található, amelyeket a felülvizsgált cikkek hivatkozásaiból kerestek. Tizenegy cikket, amelyek nem kaptak RR-t és 95% -os CI-t, 12 áttekintő cikket, 6 állati vagy sejtes cikket és 2 levelet a szerkesztőknek, kizártunk. Ezért 12 cikk [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] maradt erre a tanulmányra. Nyolc vizsgálat volt kohorsztervezés, 5 vizsgálat esettanulmány-tervezés, a fennmaradó 1 vizsgálat RCT volt. Hat tanulmány érkezett Európából, 5 Amerikából és 1 Ázsiából. Az összes megfelelő vizsgálat 13 483 prosztatarákos esetet és 286 245 résztvevőt tartalmazott. A mellékelt vizsgálatok jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze.

Tanulmány kiválasztási folyamat ehhez a metaanalízishez

Meta-elemzés

Az átfogó elemzésben a legmagasabb fehérjebevitel összegző RR és 95% CI volt a legalacsonyabb fehérjefogyasztással összehasonlítva a prosztatarák kockázatát tekintve 0,993 (95% CI = 0,930–1,061), a vizsgálatok között nem találtak heterogenitást (én 2 = 0,0%, P = 0.656) (2. ábra).

Erdei telek az étrendi fehérjebevitel és a prosztatarák kockázata közötti összefüggés értékelésére

A fehérjetípusok szerinti rétegzett elemzésben az összefüggés szignifikáns volt a prosztatarák kockázatánál sem az állati fehérje bevitelében [RR = 1,001, 95% CI = 0,917–1,092], sem a növényi fehérje bevitelben [RR = 0,986, 95% CI = 0,904– 1,076]. Nincs szignifikáns összefüggés sem kohorszvizsgálatokban [RR = 1,080, 95% CI = 0,964–1,209], sem eset-kontroll vizsgálatokban [RR = 0,960, 95% CI = 0,874–1,055]. A legmagasabb fehérjebevitel összesített RR-je (95% CI) a legalacsonyabb fehérjebevitelhez képest 1,263 (95% CI = 0,953–1,674) volt a prosztatarák lokalizált stádiumú betegség kockázatánál és 0,973 (95% CI = 0,745–1,272) a prosztatarák előrehaladott stádiumú betegség. Az alcsoportelemzés földrajzi elhelyezkedés szerinti eredményei nem változtak. Részletes eredményeket a 2. táblázat mutat be.

Begg tölcséres ábrái (3. ábra) és Egger tesztje (P = 0,296) azt mutatta, hogy az átfogó elemzés során nem található publikáció. Az érzékenységi elemzés (4. ábra) azt mutatta, hogy nincs egyetlen olyan tanulmány, amely potenciálisan befolyásolta volna a teljes eredményt, miközben egy-egy vizsgálatot eltávolítottak.

Tölcsértábla a publikáció torzításának értékelésére

Az étrendi fehérjebevitel és a prosztatarák kockázata közötti összefüggés érzékenységi elemzése

Vita

Az átfogó elemzések szerint a magas fehérjebevitel nem volt összefüggésben a prosztatarák kockázatával. Az összefüggés szignifikáns volt a prosztatarák kockázatában sem állati fehérje, sem növényi fehérje bevitel esetén. Nem találtunk összefüggést a földrajzi helyek, a tanulmányterv és a prosztatarák kockázata között.

A prosztatarák kockázatának legrelevánsabb kockázati tényezőivel foglalkoztak. Korábbi tanulmány azt mutatta, hogy enyhe összefüggés van a metabolikus szindróma és a prosztatarák között (RR = 1,17, 95% CI = 1,00–1,36, P = 0,04) [29]. 11 kohorszvizsgálat eredményei azt találták, hogy a diabetes mellitus jelentősen növelheti a prosztatarák előfordulását [30]. 14 prospektív vizsgálat metaanalízise azonban arra a következtetésre jutott, hogy a vér koleszterinszintje nem jár együtt a prosztatarák kockázatával [31].

Tanulmányunknak volt némi ereje. Először is nagyszámú esetet és résztvevőt vontak be ebbe a tanulmányba, amely átfogóbb eredményt hozott. Másodszor, sem a vizsgálat, sem az alcsoport elemzések során nem találtunk a vizsgálatok közötti heterogenitást ebben a vizsgálatban, és ez stabil eredményt hozhat. Harmadszor: az elemzésünkben Begg tölcsértábláinak és Egger tesztjének segítségével nem sikerült kimutatni a kicsi vizsgálati hatást.

Következtetések

Következtetésekként e metaanalízis eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy magas fehérjetartalmú bevitel esetén nincs hatással a prosztatarákra. Mivel tanulmányunkban bizonyos korlátozások léptek fel, a jövőbeni vizsgálatok megerősíteni kívánják az eredményt.