Az étrend összetételének és a fogyásnak a nyugalmi energiafelhasználásra gyakorolt ​​hatása a POUNDS LOST tanulmányban

Lilian de Jonge

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

fogyásnak

2 Országos Szív Tüdő- és Vérintézet, Bethesda, MD

George A. Bray

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

Steven R. Smith

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

3 floridai kórház és Sanford-Burnham kutatóintézet, Orlando, FL

Donna H. Ryan

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

Russell de Souza

4 Harvard Medical School-Brigham és Női Kórház, Boston MA. Harvard Közegészségügyi Iskola

Catherine M. Loria

2 Országos Szív Tüdő- és Vérintézet, Bethesda, MD

Catherine M. Champagne

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

Donald Williamson

1 Penningtoni Orvosbiológiai Kutatóközpont, Baton Rouge, LA

Frank M. Sacks

4 Harvard Medical School-Brigham és Női Kórház, Boston MA. Harvard Közegészségügyi Iskola

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás gyakorisága növekszik az Egyesült Államokban, ami annak a kis pozitív energiamérlegnek az eredménye, amely hosszabb ideig jelentkezik (1, 2). Mivel az energiafogyasztás az elfogyasztott ételekből és italokból származik, a fogyás csökkentésére és fenntartására vonatkozó étrendi ajánlások az elhízás kezelésének sarokkövei voltak. Számos különféle étrendet ajánlottak (3), és számos tanulmány összehasonlította, hogy az egyik vagy másik diéta több fogyást eredményez-e, olyan megközelítést keresve, amely megkönnyíti a fogyást és a fogyás fenntartását (4–7).

A diéták makrotápanyag-összetételének megcélzása azon a hatáson alapul, amelyet az étkezési fehérjebevitel növelése befolyásolhat az anyagcserére vagy a jóllakottságra. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a táplálékfehérje a táplálékfehérje növelte a nyugalmi energiafelhasználást a túltáplálás során (8 Az étrendi fehérje szintén növelheti a jóllakottságot (9).

Az elhízás megelőzése új táplálkozási stratégiák (POUNDS) segítségével A LOST tanulmány volt a legnagyobb eddigi tanulmány, amelyben összehasonlították a különböző makrotápanyag-összetételű étrendek súlycsökkenésre gyakorolt ​​hatását. Ebben a vizsgálatban 811 túlsúlyos vagy elhízott egyént randomizáltak 2: 2-es faktorszám szerint 4 diéta egyikébe, amelyek 20% vagy 40% zsírt és 15% vagy 25% fehérjét tartalmaztak. 2 évig követték őket. Nem volt különbség a fogyásban diétás hozzárendelés vagy a magas és az átlagos fehérje összehasonlítása, illetve a magas és alacsony zsírtartalmú étrend alapján.

A POUNDS LOST-ban 99 egyén részvizsgálatában a teljes energiafelhasználás kétszeresen jelölt vízzel történő mérése a fogyás során csökkenést mutatott (10). Az energiafelhasználás csökkenése elsősorban a nyugalmi energia kiadások csökkenésével magyarázható. A POUNDS LOST tanulmányban a nyugalmi energiaköltséget mértük ki az alapon az energiaszükséglet előrejelzése érdekében, majd ismét 6 és 24 hónap múlva. Ez a cikk a nyugalmi energiafogyasztás és az étrend összetételének és a fogyásnak a kapcsolatát számolja be.

Mód

A POUNDS LOST tanulmány megtervezését másutt részletesen bemutatták (4). Röviden, egy randomizált klinikai vizsgálat volt (> NCT00072995), amely összehasonlította négy csökkent energiatartalmú étrend testtömegre gyakorolt ​​hatását, amelyek különböztek a makrotápanyagok célpontjaiban. A vizsgálatot két helyszínen hajtották végre, az egyiket Bostonban, a Harvard Közegészségügyi Iskolában és a Brigham & Női Kórházban; a másik pedig Baton Rouge-ban, a Louisiana Állami Egyetemi Rendszer Pennington Biomedical Research Center-jében. Az adatkoordinációs központ a Brigham & Női Kórházban volt, és a Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (NHLBI) projekt munkatársai vettek részt.

Résztvevők

A cél 800 túlsúlyos és elhízott résztvevő toborzása volt, mindegyik helyszínen 400, 40% 30–70 éves férfi, testtömeg-indexe 25 kg/m 2 és ≤ 40 kg/m 2 között volt. A fő kizárások a cukorbetegség, az instabil szív- és érrendszeri betegségek, a testsúlyt befolyásoló gyógyszerek alkalmazása vagy az elégtelen motiváció voltak, amelyet interjúk és kérdőívek értékeltek a szűrés során. A tanulmányt minden intézmény humán tantárgyi bizottságai jóváhagyták, és a résztvevők írásos tájékozott beleegyezést adtak. Tájékoztatták őket arról, hogy véletlenszerűen 4 diéta egyikébe sorolják őket. A tömeges postázás volt a toborzás elsődleges eszköze a regisztrált választók vagy járművezetők listája alapján. Véletlenszerűség-hozzárendeléseket az adatkezelő generált a koordináló központban egy tanulmányi dietetikus kérésére és a jogosultság megerősítése után.

Jegyzőkönyv

Nyugalmi energia kiadások (REE)

A nyugalmi energiaköltséget a POUNDS LOST vizsgálat valamennyi résztvevőjénél megmértük az alapértéknél, valamint a 6. és 24. hónapnál. A résztvevők egy éjszakai böjt és 24 órás koffeintől, alkoholtól és testmozgástól való tartózkodás után érkeztek a laboratóriumba. 30 perc nyugodt pihenés után egy átlátszó műanyag burkolatot helyeztek a résztvevő feje fölé további 30 percre. A teszt során mozdulatlanok és ébren maradtak, és az utolsó 20 perc mérést használták a számításokhoz. Az oxigénfogyasztást és a széndioxid-termelést egy Deltatrac II anyagcsere-monitor segítségével (Datex-Ohmeda, Helsinki, Finnország) határoztuk meg. Az O2-fogyasztás és a CO2-termelés kiszámítását az O2 és a CO2 koncentrációjának folyamatos mérésével végeztük az állandó légárammal hígított, belégzett és lejárt levegőben (

40 L/perc), amelyet az anyagcsere-kocsi generált, és megadta az energiafelhasználás becslését.

Számított adatok

Felületi egyenlet: Felület = 0,007284 ∗ [Wt (kg)] 0,725 ∗ [Ht (cm)] 0,425 (11)

Előrejelzési egyenlet a pihenő energiakiadásokra: REE = 714 + 11,2 ∗ [Testtömeg (kg)] - 3,4 ∗ [Kor (év)] + [121,6 ha férfi vagy - 121,6 ha nő]

Statisztikai analízis

A kiindulási adatokat átlag ± SD-ként, a változásokat a kiindulási értékhez viszonyítva átlag ± SE-ként mutatjuk be. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredményei a nyugalmi energia kiadások változásai voltak a 6. és 24. hónapban a 2 × 2 kialakítású négy csoportban (alacsony vagy magas zsírtartalmú és átlagos vagy magas fehérjetartalmú). Az adatokat elemeztük a magas zsírtartalmú és az alacsony zsírtartalmú és a magas fehérjetartalmú és az átlagos fehérje elsődleges kontrasztjaival is. Az adatokat összevontuk a magas zsírtartalmú és az alacsony zsírtartalmú és a magas fehérjetartalmú és az átlagos fehérjetartalom két faktoriális összehasonlításához, és összehasonlítottuk kétmintás t-tesztekkel. Az étrend szerinti változás különbségét a kovariancia (ANCOVA) elemzésével értékeltük az életkor, a nem és az összes modellben szereplő alapértékek alapján. A testtömeg változása és a REE közötti összefüggéseket lineáris regresszió segítségével vizsgáltuk. A várható változás kiszámításához használt egyenleteket meghatároztuk az alapvonal súlyától, magasságától, életkorától és nemétől, és a REE várható értékének meghatározásához használtuk 6 és 24 hónap múlva, az ekkor megfigyelt testtömegek helyettesítésével az egyenletbe. Az összes statisztikai teszthez 0,05 kétoldalas szignifikanciaszintet állítottunk be. Minden elemzést a JMP 7 alkalmazásával hajtottunk végre (SAS Institute Inc., 2011).