Mi történik az orchiectomia során?

Richard N. Fogoros, orvos, nyugalmazott orvosprofesszor, igazgatósága a belgyógyászat, a klinikai kardiológia és a klinikai elektrofiziológia területén.

Amikor a reproduktív egészségről van szó, néha kényelmetlen lehet feltenni a feltenni kívánt kérdéseket. Például nehéz lehet valakinek nyílt beszélgetést folytatni egy szakemberrel, amikor orchiectomia (más néven orchidectomia) eljárásnak indul. Ez az egyik vagy mindkét here eltávolítása.

Bár még mindig nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával a részletekért, ha eljárást folytat, ez segíthet az eljárással kapcsolatos gyakori kérdések megválaszolásában is. Így megtanulhatja a folyamat csínját-bínját, és kiindulópontot kaphat az orvossal folytatott megbeszéléshez.

Az orchiectomia célja

Az orchiectomiát számos különböző okból végzik, beleértve:

Prosztata rák (az eljárás megakadályozza annak terjedését)
A hererák és az emlőrák férfiaknál
A herék reproduktív szerveinek here torziós vagy egyéb betegségei
A rák megelőzése
Nem ereszkedő herék kezelése pubertás után
Súlyos trauma a herében
Férfi-nő nemváltoztatási műtét

Orchiectomia végezhető különféle ráktípusok, például prosztata vagy férfi mellrák kezelésére. A herék ugyanis tesztoszteront termelnek, ami egy olyan hormon, amely egyes ráktípusok gyorsabb metasztázisát (terjedését) okozhatja. A

Az orchiectomiát kötelező eljárásnak tekintik azoknál a körülményeknél is, amelyek nekrózist (halált) eredményeznek a herék szöveteiben, például a here torzióját.

Ezenkívül a férfiak orchiectomiát választanak a tesztoszteron szintjének csökkentése érdekében a testben, amikor áttérnek a női nemre.

A műtét típusai

Az orchiectomia elvégezhető fekvőbeteg vagy járóbeteg alapon, és általában 30 perc és egy óra között tart. Az orchiectomiáknak többféle típusa van. Az eljárás típusa a kezelendő egészségi állapottól és a kezelés céljától függ.

Egyszerű orchiectomia

Ez az eljárás úgy kezdődik, hogy egy sebész a hímvesszőt hasra tapasztja (hogy ne legyen a bemetszés helyén). Ezután egy kis bemetszést végeznek a herezacskóban, és az egyik vagy mindkét herét eltávolítják. A

Radikális inguinalis orchiectomia

Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a hererákban (például amikor egy csomót fedeznek fel a herében). A herezacskó helyett hasüregbe metszést végeznek. Ezt a módszert általában a biopszia helyett választják, mivel a szöveti biopszia rákos sejtek terjedését okozhatja. A

Részleges orchiectomia

A hererák kezelésének elsődleges színvonala a radikális orchidectomia. A John Hopkins Medicine szerint azonban „van néhány olyan körülmény, ahol a heret kímélő műtétet javasolják”. A

A részleges orchiectomia elvégzésének lehetőségét - amelynek során nem távolítják el az összes herét - meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval.

Az érzéstelenítés típusai

Az orchiectomia során alkalmazható anesztézia típusa magában foglalhat egy általános típusú érzéstelenítést (ahol az ember eszméletlen) vagy egy gerincblokkot (az ember ébren van, de deréktól lefelé semmilyen érzés nincs az eljárás során). A

Hogyan készítsünk

Vannak dolgok, amelyeket el kell végezni, mielőtt orchiectomiát végeznének. Ez magában foglalja a fizikai vizsga elvégzését és a jó egészség biztosítása érdekében végzett vérmunkát az eljárás megkezdése előtt.

Tájékoztatnia kell az egészségügyi szolgáltatót minden szedett gyógyszerről (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat és kiegészítőket is).

A beavatkozás előtt megbeszéli orvosával és eldönti, hogy a protézis (szilíciumból készült pót here) a legjobb megoldás-e az Ön számára.

Az eljárás után előre gondoskodjon a hazautazásról, mivel csak az érzéstelenítés hatásainak megszűnéséig vezethet vagy gépeket kezelhet. A

Felépülés

A műtét után az ember számíthat arra, hogy néhány öltéssel hazamegy az ágyék területén. A kényelmetlenséget nagy valószínűséggel körülbelül egy hétig észlelik az ágyékban és a herezacskóban, de ha súlyos a fájdalom, azonnal értesíteni kell az egészségügyi szolgáltatót.

Mi a teendő egy orchiectomia után?

Használjon jégtakarót a duzzanat csökkentésére.
Az első napokban tartsa szárazon a metszési területet.
Vegyen be gyógyszereket, és használjon az orvos által előírt kenőcsöket.

A jég is segít minden fájdalom esetén, amelyet tapasztal. Néhány nap múlva, hogy a metszési területet szárazon tartsa, finoman megmoshatja a fürdőben. Végül orvosa felírhat Önnek fájdalomcsillapító gyógyszereket és kenőcsöket a gyógyulás elősegítésére. Ügyeljen arra, hogy ezeket az utasításoknak megfelelően használja. A

További műtét utáni utasítások

Akár két hónapig is eltarthat az orchiectomia műtét teljes gyógyulása, és számos dologra számíthat az ember az utógondozási terv részeként.

Valószínűleg csak néhány órával az eljárás után megy haza, de másnap visszatér egy későbbi megbeszélésre. Számítson arra, hogy néhány nap munkaszünetet tart, hogy felépüljön. Meg kell korlátoznia a fizikai aktivitást, például a testmozgást, a szexet, a sportot és a futást egy hónapig a műtét után (vagy akármeddig az orvos javasolja).

Az eljárás után várható egyéb dolgok:

A műtétet követő első két napon herezacskó viselése (ha orvosa utasítja)
Kerülje a 10 font feletti emelést a műtét utáni első két hétben (vagy amíg az orvos nem szünteti meg az emelési korlátozást)
Kerülje a megerőltetést a bélmozgások során

A székletürítés elkerülése érdekében növelje étrendjének rosttartalmát, igyon sok vizet, és szükség esetén vegyen székletlágyítót.

Bonyodalmak

Egy személynek haladéktalanul értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót, ha a műtét után szövődményeket észlelnek, ezek lehetnek vörösség, genny vagy vérzés a bemetszés helyéről, súlyos fájdalom vagy érzésvesztés a herezacskó körül, és láz (több mint 100 Fahrenheit fok). A

Ezenkívül észlelhet haematomát (a herezacskón egy nagy lila terület, amely azt jelzi, hogy ezen a területen vér van), vagy képtelen vizelni. Ismételten feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha ezeket a szövődményeket észleli.

Lehetséges mellékhatások

Számos tényező függ az alacsony tesztoszteronszint hosszú távú mellékhatásaitól, például attól, hogy egy személynek eltávolítottak-e egy vagy két herét, vagy egyidejűleg kemoterápiát végeznek-e. Feltétlenül beszélje meg orvosával ezeket a változókat.

Ezek a lehetséges mellékhatások a következők:

Az izomerő elvesztése
Osteoporosis (olyan állapot, amelyben a csontszövet törékennyé válik a hormonális változások következtében)
Alacsony termékenységi szint (vagy esetleg a termékenység csökkenése)
A nemi vágy elvesztése és az erekció elérésére vagy fenntartására való képtelenség
Forró villanások
Súlygyarapodás
Depresszió vagy rossz hangulat
Merevedési zavar
A szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata

Egyéb kérdések

Van-e sok fájdalom a műtét után?

Az embereket interjúval készítették tapasztalataik után, miután orhiektómiákat kaptak. Egyesek szerint egyáltalán nem tapasztaltak túl sok kellemetlenséget, míg mások szerint a kellemetlenség az eljárás után több hétig tartott. Néhányan arról is beszámoltak, hogy az ágyék területén a heg "műtét után egy ideig érzékeny".

Vajon továbbra is normális termékenységem lesz-e, ha elveszítek egy herét a here torziója miatt?

Az egyoldalú orchiectomia (az egyik herét eltávolítva) általában nem befolyásolja hosszú távon a test tesztoszteron szintjét, feltéve, hogy a másik here egészséges és megfelelően működik.

A sperma és a spermiumok előállításához csak egy herére van szükség; tanulmányok azonban kimutatták, hogy a here torziója után a férfiak egyharmadánál alacsonyabb a spermiumok száma. A herék torziója szintén hátrányosan befolyásolhatja a sperma mozgását (ami csökkentheti a termékenységet), de ez az Urology Care Foundation szerint ritka. A

Ha csak egy herét távolítanak el, milyen óvintézkedéseket lehet tenni a másik herék védelme érdekében?

Mindig viseljen védelmet (például védőkupát), amikor kontakt sportol. Azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen kényelmetlenséget, fájdalmat vagy bármi szokatlant észlel a herezacskóban vagy a másik herében. Rendszeresen ellenőrizze a tesztoszteronszintet annak biztosítására, hogy a fennmaradó here megfelelő mennyiségű tesztoszteront termeljen.

Miután mindkét herét eltávolítottam, továbbra is képes leszek erekciót elérni és fenntartani?

Ez sok változótól függ. Kétoldalú orchiectomia után a test nem lesz képes spermiumot termelni, és a tesztoszteronszint nagyon alacsony szintre csökken. (Némi tesztoszteront még mindig a mellékvesék termelnek, de ez minimális mennyiség.)

Ha a normál tesztoszteronszint nem tartható fenn, akkor ez megzavarhatja az erekció képességét vagy fenntartását. Ebben a forgatókönyvben tesztoszteron-helyettesítő terápia valósítható meg, a körülményektől függően.

Bizonyos helyzetekben (például prosztatarák esetén) urológushoz kell fordulni annak eldöntésére, hogy a tesztoszteronpótlás biztonságos-e.

Tud-e még valaki szexelni a herét eltávolítása után?

Az egyik herének eltávolítása nem befolyásolja az ember erekciót és szexuális képességét, feltéve, hogy a másik here megfelelően működik és a normál tesztoszteronszint fenntartható. A

Mi van, ha a műtét után rákot fedeznek fel?

Ha egy személynél hererákot diagnosztizálnak, további vizsgálatokra és kezelésre lesz szükség. A vér ellenőrzésére laboratóriumi vizsgálatokra több évig lesz szükség, még akkor is, ha az összes rákot eltávolították. Ha nagy a rák visszatérésének kockázata, kemoterápiát és egyéb rákkezeléseket rendelhetnek el.

A műtét után protézis ajánlott?

A hereprotézist gyakran használják az eltávolított herék normál megjelenésének fenntartására. Szilikonból készült és sóoldattal töltött, hogy lágy és természetes érzetet nyújtson neki.

A protézist általában addig nem ültetik be, amíg egy személy nem éri el teljesen a pubertást. Ha egy fiatalnál kisebbet használnak, akkor felnőttkorában felnőtt méretű protézissel kell helyettesíteni. A

A protézis beültetése személyes döntés. Fontos megbeszélni, hogy kell-e protézist végezni az urológussal vagy más egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt orchidectomiát kapnának.