Az étrend szerepének emésztése IBD-ben szenvedő betegeknél

- A feltörekvő tanulmányok szerint a speciális étrend előnye, de a szerep nem egyértelmű, mondja szakértő

Molly Walker, a MedPage Today társszerkesztője, 2019. december 13

megemésztése

Ez a cikk a MedPage Today és:

ORLANDO - A gyógyszeres terápia mellett az étrend is segíthet a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél, de mennyi segítség van még hátra - mondta egy kutató.

A legtöbb, teljes ételt tartalmazó étrend bizonyítéka vegyes reakciót mutat a tünetek enyhítése szempontjából, de bizonyos tanulmányok nagyon specifikus étrendek, például a mediterrán stílusú étrend előnyére tettek szert - mondta James Lewis, MD, a Pennsylvaniai Egyetem Philadelphiában, a az éves előrehaladás a gyulladásos bélbetegségben értekezlet.

Természetesen mindig létezik enterális táplálék, például enterális étkezést helyettesítő folyékony tápszerek - mondta Lewis. Az exkluzív enterális táplálkozás, ahol a betegek kalóriájuk 90% -át ezekből a formulákból nyerik, remissziót indukálhatnak a betegeknél. Lewis elmondta, hogy a szteroidok helyett exkluzív enterális táplálkozás alkalmazható a Crohn-betegség indukciós terápiájaként, de megjegyezte, hogy a betegeknek nem szabad sokáig maradniuk az ilyen típusú étrenden.

"Mindenféle pszichoszociális oka van annak, hogy ez nem jó ötlet" - mondta.

Tehát, ha az IBD-ben szenvedő betegnek teljes ételeket kell ennie, melyik a legjobb? A bizonyítékok áttekintése során Lewis idézett egy tanulmányt, amelyben megkérdezték a betegeket, hogy mi javítja a tüneteiket, és csak két étel különböztette meg, hogy nagyobb valószínűséggel javítja a tüneteket, mintsem súlyosbítja őket: joghurt és rizs.

"Ha másra nem emlékszik ebből a beszélgetésből, ha bejön egy beteg, és tudni akarja, mitévő legyen, mondja meg nekik, hogy egyenek joghurtot és rizst" - jegyezte meg.

Kevés bizonyíték utal azonban arra, hogy bármilyen úgynevezett "restrikciós étrend" klinikai hatást fejt ki. Lewis megjegyezte egy Cochrane-féle áttekintést, amely különféle étrendekről szólt (hét betegetől 103 betegnél két vizsgálattal együtt), különféle étrendekről, a magas rosttartalmú, alacsony rafinált szénhidráttartalmú étrendektől az alacsony kalciumtartalmú étrendeken át a rendkívül korlátozó szerves étrendekig. nagyon gyenge minőségű bizonyíték arra, hogy remissziót váltottak ki aktív Crohn-betegségben.

Mégis, egy nemrégiben végzett randomizált vizsgálat némi ígéretet mutatott az enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegségben szenvedő gyermekek körében - mondta. A Crohn-betegség kizárásának diétája eltávolította az olyan ételeket, mint az állati zsírok, a búza, a tejtermék és a vörös hús, valamint hozzáadott gyümölcsöket és zöldségeket. Ezt a diétát, valamint a részleges enterális táplálkozást jobban tolerálták, mint az exkluzív enterális táplálkozási étrendet. Ráadásul Lewis elmondta, hogy a betegek lényegesen nagyobb része tartósan remisszióban volt az intervenciós csoportban.

"A remisszió minden meghatározása a Crohn-betegség kizárási étrendjének kedvezett" - mondta. "Nagyon izgalmas azt sugallni, hogy az étrendnek terápiás előnye lehet."

Lewis elmondta, hogy csoportja a Dine-CD nevű tanulmányon is dolgozik, amely összehasonlítja a mediterrán stílusú étrendet a "specifikus szénhidrát" diétával a Crohn-betegség enyhe vagy közepesen súlyos tüneteivel küzdő felnőttek körében. Az első 6 hétben előre csomagolt élelmiszerekkel látják el őket, amelyeket házaikba szállítanak, és a vizsgálat utolsó 6 hetében felkérik őket, hogy önállóan kövessék az étrendet, de lehetőségük van élelmiszert vásárolni a ugyanaz az eladó. Elmondta, hogy a tanulmányra való beiratkozás befejeződött, és az eredményeknek 2020 nyarán kell rendelkezésre állniuk.

Lewis elmondta, hogy ezekre a bizonyítékokra tekintettel, amikor a betegek azt kérdezik, hogy mit kell enniük, a "friss alapanyagokból készült mediterrán stílusú étrendnek" kell szerepelnie az étlapon, és hogy "az adatok azt mondanák, hogy több gyümölcs és zöldség fogyasztása valószínűleg jó őket."

De továbbra is kihívások vannak abban, hogy az étrend az IBD kezelési paradigmájának fő része legyen, mondta Lewis. A betartás például egy fő tényező: vajon az embereknek minden nap szorosan diétát kell-e követniük, vagy képesek-e "átverni" - és ha igen, mennyit kell elveszíteni, mielőtt az előnyök elvesznek?

Lewis azt is elmondta, hogy nincs gyakorlati módszer az összetevők és a főzési módszerek eltéréseinek számbavételére, ami megnehezíti az étrendi kísérletek megtervezését és végrehajtását.

"A fehér burgonya nem ugyanaz, mint a piros burgonya" - mondta, hozzátéve, hogy különbség van abban, hogy "ha Idahótól Írországgal kapta".

"Akár sütött, akár francia sütés, vagy burgonya chips, szintén nem ugyanaz" - mondta Lewis.

Lewis a Nestlé Health Science, a Bridge Biotherapeutics Inc., a Pfizer, a Gilead, az Arena Pharmaceuticals, a Takeda és a Janssen támogatásáról számolt be.