Az étrendi zsír és szabad cukor rövid kérdőív német változatának pszichometriai értékelése

Max Planck Emberi Kognitív és Agytudományi Intézet

cukor

DE – 04103 Lipcse (Németország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A szabad cukor és a telített zsír arányának becsléséhez az étrendben elengedhetetlenek a megfelelő és érvényes értékelési eszközök, például az étrendi zsír és az ingyenes rövid cukortartalmú kérdőív (DFS) [13]. A tanulmány célja a DFS német változatának pszichometriai tulajdonságainak és relatív érvényességének vizsgálata volt egy átfogóbb étkezési gyakorisági kérdőív (FFQ) alapján. Konkrétan arra a kérdésre összpontosítunk, hogy a DFS egyformán érvényes-e azokra az emberekre, akiknek testtömeg-indexe (BMI) a normál testsúly, a túlsúly és az elhízás tartományában van. A DFS német változatának konvergens érvényességére vonatkozó empirikus bizonyítékok megalapozása érdekében megvizsgáltuk, hogy a magas szabad cukor- és telített zsírbevitelt bizonyos étkezési viselkedési jellemzőkkel összefüggő kutatások megismételhetők-e a DFS-sel. Úgy tűnik, hogy a telített zsír és a szabad cukor magas bevitele kevesebb visszafogottsággal [14], nagyobb mértékű gátlással [15] és éhségérzettel [16], valamint magasabb jutalomérzékenységgel jár [17, 18]. Bizonyos étkezési viselkedési jellemzők mellett a magas szabad cukor- és telített zsírbevitel a beszámolók szerint gyakoribb a férfi és a fiatalabb populációban.

A szűrési eszközök és a rövid étrendi kérdőívek elengedhetetlenek ahhoz, hogy a klinikai gyakorlatban strukturált és egységes módon értékeljük az étkezési szokásokat és a tápanyagbevitelt. Különböző német értékelési eszközök állnak rendelkezésre, beleértve az FFQ-kat, az étrendi nyilvántartásokat és a zsírszűrő eszközöket [19-21]. Ezek közül azonban egyik sem értékeli egyszerre a telített zsír és a szabad cukor bevitelét költség- és időtakarékos módon. A DFS német változatával kényelmesebbé válhat a táplálkozási szokások értékelése a telített zsír és a szabad cukor bevitel szempontjából.

Módszer

Résztvevők és eljárások

A résztvevőket kivonták a Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Science (MPI/CBS) adatbázisából, és telefonon kapcsolatba léptek velük. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban megállapított szabványok szerint végezték. Valamennyi eljárást az MPI/CBS Etikai Bizottság hagyta jóvá. Miután megkapta az alapvető tanulmányi információkat és írásos beleegyező nyilatkozatot adott az első kinevezésről, 72 személy vett részt a vizsgálatban. Öt résztvevőt kizártak depressziós tünetek vagy rendezetlen étkezési magatartás miatt, amint azt az önjelentés jelzi. Két résztvevő nem vett részt a második értékelésben a nyomon követés során. Ezért 65 résztvevőt vontak be az elemzésbe. A mintát hasonló számú, normál testsúlyú (BMI 2), túlsúlyos (25-29,9 kg/m 2 BMI) és elhízott (BMI ≥ 30 kg/m 2) egyedek bevonásával választották ki.

A résztvevőket telefonon átvilágították a következő kizárási kritériumok alapján: (1) rendszeres nikotinfogyasztás az elmúlt évben; (2) alkoholfogyasztás> 20 g/nap; (3) a kábítószerrel való visszaélés története; (4) jelenlegi terhesség vagy szoptatás; (5) fejsérülés, amely eszméletvesztéshez vezetett; (6) diabetes mellitus vagy pajzsmirigy működési zavar; (7) korábbi vagy jelenlegi neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességek; (8) diétázási szándék az elmúlt vagy a következő 3 hétben. Önjelentési intézkedések révén a (9) fokozott depressziós tünetekkel és (10) rendezetlen táplálkozással rendelkező résztvevőket kizárták az elemzésekből, de nem vették részt a tanulmányokban. Kizártuk a depressziós tünetekkel küzdő résztvevőket, amint azt a Beck Depressziós Leltár (BDI)> 18-as pontszáma jelzi [22], mert azt feltételeztük, hogy a depresszió potenciálisan befolyásolja az étkezési magatartást, és így érvényes jelentését. A rendezetlen táplálkozással rendelkező résztvevőket kizárták az elemzésből, mert esetleg torzult a véleményük a saját táplálékfelvételükről, amely befolyásolhatja az értékelésüket. Mivel az EDE-Q teljes pontszáma változik a BMI-vel [23, 24], a határértékeket az egyéni BMI szerint számoltuk ki a korábban közölt normák alapján [23, 24].

Az írásos beleegyezés megadása után megmérték a résztvevők magasságát és súlyát. A BDI-t papíron adták be, és azonnal értékelték, hogy regisztrálják az öngyilkos résztvevőket, és továbbítsák őket egy vizsgálati orvoshoz. Ellenkező esetben a résztvevőket a számítógépes laboratóriumba kalauzolták, hogy töltsék ki a LimeSurvey szoftverben megvalósított fennmaradó önjelentéseket [25]. A résztvevőket véletlenszerűen randomizálták, hogy először teljesítsék a DFS-t vagy az átfogó FFQ-t. Következő lépésként kitöltötték a háromtényezős étkezési kérdőívet (TFEQ) [26], a Viselkedésgátló rendszer/Viselkedésaktiváló rendszer mérleget (BIS/BAS mérleg) [27] és az Étkezési zavar vizsgálati kérdőívet (EDE-Q). ) [28] rögzített sorrendben. A tájékoztatás után a résztvevőknek óránként 9 eurót fizettek ki a tanulmányban való részvételért. Az első találkozó után 2 héttel végzett követés során a résztvevőket arra kérték, hogy kövessék a DFS-re mutató linket, és az első találkozót követő 14–25 napon belül másodszor töltsék ki. Ha a résztvevők elvégezték az utótesztet, további 4,50 euró visszatérítést kaptak.

Anyagok

Telített zsír és szabad cukor bevitel

Teljes étrendi bevitel

A tápanyagbevitelt a DEGS-Ernährungsfragebogen segítségével becsültük meg [19]. Ez az FFQ rögzíti az elmúlt 4 hétben elfogyasztott 53 étel és ital gyakoriságát (milyen gyakran) és mennyiségét (mennyit). Az adagok pontosabb és összehasonlíthatóbb megbecsülése érdekében a megkérdezett ételek képei láthatók az elemek mellett. A DEGS-Ernährungsfragebogen egy pszichometrikusan megbízható és bevett FFQ, amely relatív érvényességet mutatott a 24 órás étrendi visszahívásokhoz képest [19].

Jutalomérzékenység

A jutalomérzékenységet a Behavioral Inhibition System/Behavioral Ativation System Scales (BIS/BAS Scales) német változatával értékeltük [27, 29]. Konkrétan a BAS skálát és a BAS Reward Responsiveness skálát (BAS-RR) használták a BIS/BAS skála német változatából. A német mintában a BAS skála belső konzisztenciáját α = 0,79-nél, a BAS-RR-t α = 0,57-nél becsülték (n = 1,881) [30].

Étkezési magatartás

A TFEQ német változatát [26, 31] alkalmazták az étkezési magatartás három dimenziójának felmérésére: kognitív visszafogottság, akadályozás és éhségérzet. A német alskálák belső konzisztenciáját α = 0,74–0,87-re becsülték [32]. Az étkezési zavar vizsgálati kérdőív (EDE-Q) [28, 33] egy önbevalló eszköz az étkezési rendellenesség tüneteinek vizsgálatára, amelyeket a résztvevők az elmúlt 4 hétben tapasztaltak. Az EDE-Q német változatának teljes pontszámát kizárólag kizárási célokra használtuk. A teljes pontszám belső konzisztenciáját α = 0,97-re becsülték [33].

Depresszív tünetek

A BDI német változatát [22, 34] használták az elmúlt héten tapasztalt depressziós tünetek súlyosságának mérésére. Ezt a kérdőívet csak kizárási célokra használták.

Antropometria

A résztvevők magasságát és súlyát könnyű ruházatban és cipő nélkül centiméteres pontossággal mértük digitális mérleg (Robusta 813, Seca) és egy falra szerelt diagram segítségével. A normál súlyt a BMI 2-ként, a túlsúlyt 25-29,9 kg/m 2-es BMI-ként, az elhízást pedig a ≥ 30 kg-os BMI-ként határozták meg.

Elemzés

Eredmények

A minta (n = 65; 33 nő) normál testsúlyú (n = 23), túlsúlyos (n = 18) és elhízott (n = 24) résztvevők (átlagBMI = 29,11, BMI-tartomány: 18,8–47,7 kg/m 2) 18–35 évesek (átlag = 28,12). Az első mérésnél a DFS pontszám 32 és 91 között változott (n = 65, átlag = 53,62, SD = 10,29) és 31-től 74-ig követéskor (átlag = 54,52, SD = 9,39). Nem voltak hiányzó adatok. A teszt-újratesztelés megbízhatósága 0,801, 95% CI 0,694–0,873. Cronbach-féle α a belső konzisztencia mérésére α = 0,808 volt. A zsírskála belső konzisztenciája α = 0,666, a cukorskála α = 0,513 és a zsír-cukor skála α = 0,703. A teljes DFS-pontszám és a zsír közötti összefüggések (r = 0,787), cukor (r = 0,696), és a zsír-cukor alskála (r = 0,839), valamint az alskálák közötti összefüggések (r = 0,391–0,5) szignifikánsak voltak (o ≤ 0,001). A nők és a férfiak átlagos DFS-pontszámát és tápanyag-bevitelét az 1. táblázat mutatja.

Asztal 1.

A férfiak és a nők telített zsírból, szabad cukorból és szabad szacharózból származó energiafogyasztása és energiaszáma a DEGS-Ernährungsfragebogen (FFQ) segítségével becsülve

A teljes DFS-pontszámban nem volt szignifikáns nemi különbség (t(63) = –1,302, o = 0,198). Az FFQ-ból származó energiafogyasztásban, szabad cukor és telített zsírbevitelben nem találtak nemi különbséget. A DFS pontszám nem korrelált szignifikánsan a BMI-vel (r = –0,129, o = 0,307) vagy életkor (r = –0,167, o = 0,183). A teljes DFS-pontszám, a zsír-, cukor- és zsír-cukor alskálák, valamint az FFQ-ból származó teljes energia- és céltápanyag-bevitel összefüggéseit a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat.

A DFS-pontszám és az alskálák korrelációja (Spearman) az FFQ tápanyagbecsléseivel

A teljes pontszám szignifikáns negatív korrelációját találták a belső fruktóz, a glükóz és a szacharóz esetében (r = –0,343 –0,357, o ≤ 0,01). A nem célzott tápanyagok közül csak monosaturált zsírsavak (r = 0,358, o = 0,003) és fehérje (r = 0,401, o ≤ 0,001) pozitívan korrelált a zsír alskálájával. Egyetlen más, nem célzott tápanyag sem korrelált pozitívan semmilyen alskálával vagy a teljes pontszámmal.

A DFS-pontszám szerint kvartilisekre szétválasztott alanyok átlagos tápanyag-bevitelét a 3. táblázatban közöljük. A felső kvartilis alanyainak jelentősen magasabb volt a szabad cukor szénhidrátok formájában történő tápanyag-bevitele (Z = –3,17, o ≤ 0,001) és szacharóz (Z = –3,314, o ≤ 0,001). Nem találtunk szignifikáns különbséget a kvartilisek között a zsírban és a telített zsírsavakban. A DFS pontszám szignifikánsan korrelált a visszafogással (r = –0,380, o = 0,002) és az éhség (r = 0,275, o = 0,026). A DFS pontszám és a dezinhibíció, a BAS és a BAS-RR közötti összefüggés nem volt szignifikáns.

3. táblázat.

A DFS pontszámainak kvartilisei, tartománya, mintamérete, az átlagos energiafogyasztási érték és a telített zsírból és szabad cukorból származó energia százalékos aránya

Regressziós elemzések segítségével megvizsgáltuk, hogy a tápanyagbecslések és a DFS-pontszámok közötti kapcsolatot moderálta-e a BMI. A szacharóz vagy szénhidrátok formájában megjelenő szabad cukor és a teljes DFS közötti kapcsolat mértékének mértéke nem volt szignifikáns. Ugyanakkor a DFS-pontszámok és a telített zsír BMI-vel való szignifikáns mértékű mérséklését tapasztaltuk (R 2 = 0,156, F(3,61) = 3,757, o = 0,015), amit a telített zsírbevitel BMI és DFS pontszámai közötti jelentős kölcsönhatás jelez (β = –0.0001, o = 0,048). A feltételes hatások vizsgálata azt mutatta, hogy a telített zsír DFS regressziós együtthatói csökkentek a BMI-vel.

Vita

Megállapításaink megerősítik a DFS mint szűrővizsgálati eszköz használhatóságát a magas/alacsony telített zsírtartalmú és szabad cukor bevitelű emberek azonosítására. Francis és Stevenson [13] azt javasolják, hogy a 60-nál magasabb pontszámmal rendelkező személyeknek, amelyek a mintájukban szereplő mediánt jelölték, javasoljuk, hogy csökkentse a bevitel mértékét. Bár mintánkban a> 60-as pontszám jelzi a felső kvartilt, azt javasoljuk, hogy ezt a kritériumot tartsuk meg kissé konzervatívabb elhatárolásként a német lakosság számára. A DFS lehetséges alkalmazásai a kutatásban a magas/alacsony telített zsír- és szabad cukorbevitelű minták azonosítása. A klinikai gyakorlatban gyors áttekintést nyújt az étkezési szokásokról, vagy felhasználható a kezelés sikerességének ellenőrzésére az étrendi beavatkozások során.

Következtetés

Eredményeink azt sugallják, hogy a DFS német változata pszichometrikus szempontból megfelelő eszköz lehet azon személyek azonosítására, akiknél különösen magas vagy alacsony a telített zsír- és szabad cukorfogyasztás. Bár ajánlott további vizsgálatok nagyobb mintákban, úgy tűnik, hogy a DFS ugyanolyan érvényes és megbízható a különféle súlycsoportok szabad cukorbevitelének felmérésére. Adataink azt sugallják, hogy a telített zsírbevitel értékelése valamivel kevésbé érvényes lehet az elhízott egyének esetében. A DFS gyorsan kezelhető, pontozható és értelmezhető szakemberek és betegek számára. Ezért értékes önértékelési kérdőív lehet a németországi kutatók és klinikusok számára.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Laura Rehbergernek észlelő gondolataiért és a tanulmány felállításához és lebonyolításához való hozzájárulásáért. Fordítás: Nora Mehl, Suse Prejawa. Segítségnyújtás a logisztikában és a kérdőívek digitalizálásában: Suse Prejawa. Tanácsadás az FFQ és a Nutrition szoftverekkel kapcsolatban: Sebastian Huhn, Tatjana Schütz. Átgondolt megjegyzések a kézirat előző változatához: Lieneke K. Janssen és egy névtelen lektor.

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban megállapított szabványok szerint végezték. Valamennyi eljárást az MPI/CBS Etikai Bizottság hagyta jóvá. A tanulmányt a Max Planck Humán Kognitív és Agytudományi Intézetében regisztrálták „NRO-170 VALDFS” azonosítóval. Minden résztvevő aláírt beleegyezését adta a tanulmányban való részvételhez.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.