Az étvágycsökkentő szekunder másodlagos akut hasnyálmirigy-gyulladás: Garcinia cambogia

Umair Iqbal

1 Belgyógyászat, Geisinger Nemzetközösségi Orvostudományi Kar, Danville, USA

Hafsa Anwar

2 Belgyógyászat, Jinnah Sindh Orvosi Egyetem, Karacsi, PAK

Hafiz Umair Siddiqui

3 Sebészet, Miller Family Heart and Vascular Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA

Asif Mehmood

4 Belgyógyászat, Geisinger Medical Center, Danville, USA

Absztrakt

Az elhízás globális járványa miatt a fogyás és az étvágycsökkentő növényi termékek meglehetősen népszerűek. Mivel ezek a gyógyszerek nem az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jóváhagyottak, és étrend-kiegészítőként szabályozzák őket, kevés bizonyíték áll rendelkezésre a biztonságukra vonatkozóan. Ez az eset egy 82 éves férfit tárgyal az elhízás kórtörténetében, aki hasi fájdalommal jelentkezett a sürgősségi osztályon az epigasztrikus régióban. Szérum lipázszintje megemelkedett, és egy hasi számítógépes tomográfiával akut pancreatitis (AP) került kimutatásra. Korábban két AP-epizódról számolt be. Tagadta az alkoholfogyasztást, és nem számolt be a gyógyszerek közelmúltbeli változásáról. Beszámolt arról, hogy a közelmúltban étvágycsökkentőként szedte a Garcinia cambogia-t (GC). Korábbi kolecisztektómia, alkoholfogyasztás hiánya, a gyógyszerek közelmúltbeli változásai és a GC közelmúltbeli alkalmazása miatt az AP valószínű etiológiáját másodlagosnak gondolták a GC alkalmazásához képest. Bélpihenéssel és intravénás folyadékhidratációval kezelték, tünetei jelentősen javultak. Azt tanácsolta, hogy a jövőben kerülje el a GC-t. A klinikusoknak éberen kell értékelniük AP-ben szenvedő betegeiket, és alapos előzményeket kell szerezniük a vény nélkül kapható gyógyszerek és növényi termékek használatáról.

Bevezetés

Az elhízás járványa világszerte növekszik, emiatt a fogyókúrás gyógyszerek egyre népszerűbbek; ugyanakkor a nemkívánatos események jelentős kockázatával járnak [1-2]. A gyógynövény-kiegészítőket nem engedélyezték az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, és étrendi termékekként szabályozzák. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) a kórházi kezelés egyik leggyakoribb oka [3]. Az AP általános etiológiája az epekövek, az alkohol és a gyógyszerek [3]. A Garcinia cambogia (GC) étvágycsökkentőként hatékonynak bizonyult. A hidroxi-citromsav ennek a növényi terméknek az aktív összetevője, amely versenyképesen gátolja az adenozin-trifoszfát-citrát-liázt és megakadályozza a citrát oxaloacetáttá és acetil-koenzim A-vé történő átalakulását [4]. Ez a zsírsavszintézis csökkenését eredményezi. Számos káros hatásról számoltak be a GC alkalmazása miatt másodlagosan [5-12]. Itt egy idős férfi esetét vitatjuk meg, aki hasi fájdalommal jelentkezett az sürgősségi osztályon, és akut hasnyálmirigy-gyulladást (AP) találtak, valószínűleg másodlagos a GC fogyasztása miatt.

Eset bemutatása

Az elhízás szempontjából jelentős kórtörténettel rendelkező 82 éves férfi, kolelithiasis miatt másodlagos AP, korábbi cholecystectomia, magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, tüdőembólia és nonischaemiás kardiomiopátia jelentkezett a sürgősségi osztályon hasi kényelmetlenséggel két napig . A páciens kellemetlen érzésről számolt be az epigasztrikus régióban, amely nem sugárzott. Hányingerről számolt be, de nem hányt. Legalább két AP-rohamról számolt be a múltban. A beteg tagadta a lázakat, hidegrázást, szédülést, fejfájást, mellkasi fájdalmat, légszomjat, haematocheziát, zsibbadást vagy melenát. Gyógyszerei között szerepelt az aszpirin, az apixaban, az atorvastatin, a metformin, a metoprolol, a spironolactone és a ramipril.

A beteg arról számolt be, hogy a GC-t étvágycsökkentőként szedte. A fizikai vizsga során az epigasztrikus területen gyengédséget figyeltek meg, a bélhangok pozitívak voltak. Szérum lipázszintje> 600 U/L-re (referencia tartomány, 16–63 U/L) emelkedett, a fehérvérsejtszám 11,7 K/µL (referencia tartomány, 4,5–11 K/µL), a hemoglobin 13,4 g/dL (referencia tartomány, 13,5–17,5 g/dl), a bilirubin 0,5 mg/dl (referencia tartomány, 0,1–1,2 mg/dl), az alkalikus foszfatáz 66 NE/l (44–147 NE/L referencia tartomány), az alanin-aminotranszferáz 12 U/L (referencia tartomány, 10 U/L - 40 U/L), az aszpartát-aminotranszferáz 17 U/L (referencia tartomány, 10 - 40 U/L) és a tejsav 0,9 mmol/L volt. (referencia tartomány, 0,5-2,0 mmol/l). A hasi számítógépes tomográfiás vizsgálat során a hasnyálmirigy körüli zsírszálak kerültek kimutatásra, ami az AP-re vonatkozott (ábra (1. ábra).