Crohn-betegség: Hogyan juthatok el a remisszióig?

Cikkek a Crohn-betegségről

Crohn-betegség

Crohn-betegség - Crohn-betegség: Hogyan juthatok el a remisszióig?

Mi a Crohn-betegség?
Okoz
Tünetek
Diagnózis
Mi várható
Kezelések
Kerülje a fellángolást
Ismerje a megfelelő orvost
Remisszió

Ha Crohn-betegségben szenvedő fájdalommal és hasmenéssel élt, akkor elgondolkodhat azon, hogy mi kell a tünetek mentességéhez. Ez megtörténhet - remissziónak hívják, és ez az összes alkalmazott kezelés célja.

Mi a Crohn-féle remisszió?

A remisszió a Crohn-fázis egy szakasza, amikor a betegséged már nem aktív. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás abbahagyja a bél és a vastagbél fájdalmas károsodását, mert az immunrendszere úgy működik, ahogy kellene.

Ha betegsége remisszióban van, akkor valószínűleg észreveszi ezeket a jeleket:

Nincs több olyan tünet, mint fájdalom, hasmenés vagy fáradtság.
A vérvizsgálatok normális gyulladásszintet mutatnak.
A Crohn-betegség aktivitási indexének (CDAI) pontszáma 150 alatt lehet - erről bővebben alább.
A bél vagy a vastagbél elváltozásai gyógyulni kezdenek.
Normálisnak érzi magát és jó az életminősége.

A remisszió ugyanaz, mint a kúra?

Nem. A legtöbb Crohn-kórban szenvedő ember remissziós és visszaesési ciklusokon megy keresztül. Amikor a betegség aktív, gyulladás tünetei lesznek. Amikor remisszióba kerül, akkor nem fog. A minta változó. A fellángolások hetekig vagy hónapokig tarthatnak, és enyhe hasmenése vagy görcsei lehetnek. Az emberek körülbelül 10-20% -ának van hosszú távú remissziója az első fellángolás után. A kezelés valószínűbbé teszi, hogy remisszióba kerül, és ott marad.

Vannak-e különböző típusú remissziók?

Igen. Itt lehet:

Klinikai remisszió: Nincsenek tüneteid. Ez gyógyszerekből eredhet, de néha önmagában is előfordul. Ha kortikoszteroidokat szed a betegség távol tartása érdekében, akkor nem tekinthető remisszióban lévőnek.
Mély gyógyulás, endoszkópos remisszió, nyálkahártya gyógyulás: Ezek mind különböző módon azt mondják, hogy az orvos nem találja a betegség jeleit, amikor endoszkóppal ellenőrzik a vastagbelet, egy hosszú, rugalmas cső végén lévő apró kamerával, amely segít az orvosnak látni az emésztőrendszerben.
Szövettani remisszió: A vastagbél sejtjei normálnak tűnnek mikroszkóp alatt. Ez a kategória még nincs pontosan meghatározva, mivel 18 különböző pontrendszer létezik a Crohn-féle kategóriában.
Sebészeti remisszió: A betegség aktivitásának hiánya műtét után, különösen ileokolonikus reszekció. Ez a Crohn-betegség leggyakoribb műtéte. Ez magában foglalja a terminális ileum eltávolítását, ahol a vékonybél találkozik a vastagbéllel.
Biokémiai remisszió: A véred és a kaki nem tartalmaz bizonyos anyagokat, amelyek a gyulladás jelei.

Folytatás

Hogyan juthat el a remisszióig?

A kezelés általában a Crohn remisszióba kerülésének módja. Az állapot önmagában általában nem javul, vagy kezelés nélkül remisszióba kerül. Valójában valószínűleg súlyosbodni fog, és súlyos szövődményekhez vezet. Remisszió elérése érdekében orvosa megpróbálja:

Gyógyszerek. A kezelési terv attól függ, hogy a betegség milyen hatással van a testére. A legtöbb embernek egy vagy több gyógyszerre van szüksége gyulladásának enyhítésére, a fájdalom vagy hasmenés tüneteinek csökkentésére, valamint a sérült belek gyógyulásának elősegítésére. Ezek tartalmazzák:

Szteroidok mint a prednizon (Deltasone)
Aminosalicilátok mint a mesalamin (Asacol HD, Delzicol) és a szulfaszalazin (Azulfidin), amelyek megfékezik a bél gyulladását
Gyógyszerek az immunrendszer lelassítására, mint az azatioprin (Azasan és Imuran), ciklosporin (Gengraf, Neoral, Restasis és Sandimmune), merkaptopurin (Purinethol és Purixan) vagy metotrexát (Rasuvo és Trexall)
TNF-gátlók mint az adalimumab (Humira), a certolizumab-pegol (Cimzia) vagy az infliximab (Remicade) és annak biosimilárisai, az infliximab-abda (Renflexis) és az infliximab-dyyb (Inflectra)
Újabb biológia mint a natalizumab (Tysabri), az ustekinumab (Stelara) vagy a vedolizumab (Entyvio)
Antibiotikumok mint a ciprofloxacin (Cipro, Cetraxal, Ciloxan és Proquin) vagy metronidazol (Flagyl)

Kezdheti enyhe gyógyszerekkel, majd fokozhatja az erősebb gyógyszereket, ha szüksége van rájuk az elengedéshez. Vagy ha súlyos a betegsége, először kipróbálhat erős drogokat, majd haladhat az enyhébbek felé.

Sebészet. A gyógyszerek mellett a Crohn-betegségben szenvedők fele is műtétre szorul. Orvosa kiveszi a belének olyan részeit, ahol károsodott, és újra összeköti az egészséges területeket.

Előfordulhat, hogy etetőcsövön keresztül folyékony formában kell beszereznie az ételeket, vagy be kell fecskendeznie a vénába, hogy elősegítse a belek pihenését és gyógyulását. Orvosa valószínűleg alacsony rosttartalmú étrendet javasol, amely segít a kisebb széklet átadásában és a bélelzáródás elkerülésében.

Körülbelül egy hónap elteltével el kell kezdenie látni annak jeleit, hogy a kezelések működnek. De akár 4 hónapig is eltarthat, amíg valóban eredményt érünk el.

Honnan tudja, hogy remisszióban van?

A Crohn-betegség aktivitási indexe (CDAI) az ellenőrzés egyik módja. 18 tünetet mér, beleértve a fájdalmat és a hasmenést, és pontszámot ad. De ez a teszt nem mindig pontos. Annak ellenére, hogy a tünetek elmúlnak, és jól érzi magát, mégis gyulladása lehet, amely fellángolást okozhat.

Az újabb tesztek jobban működhetnek annak kimutatására, hogy remisszióban vannak-e:

Hatályok és beolvasások: A kolonoszkópia, az endoszkópia, a CT-vizsgálat vagy az MRI megmutatja az emésztőrendszer belsejét, így orvosa láthatja, hogy a kár gyógyult-e.
Vértesztek: Orvosa felhasználja őket az aktív betegség és gyulladás jeleinek ellenőrzésére.

Folytatás

Mennyi ideig tart a remisszió?

Nincs szabvány. A Crohn a gyomor-bél traktus különböző részeire hat, és általában aktív, amikor diagnosztizálják. Általában, ha remisszióban van, akkor a következő mérföldköveknél a visszaesés esélye:

1 év - 20%
2 év - 40%
5 év - 67%
10 év - 76%

Hogyan maradhat remisszióban

Ha odaért, tovább akarja tartani. Itt van, hogyan:

Kövesse a kezelési tervet. Ne hagyja abba a Crohn-gyógyszerek szedését, hacsak orvosa nem mondja. Ettől a betegség újra fellángolhat.

Lehet, hogy leállíthatja valamelyik gyógyszerének használatát, vagy lassan csökkentheti mások adagját. Ezt nevezzük fenntartó terápiának.

A kezelési terv attól függ, hogy milyen típusú károsodás van a belekben, hol található, és milyen tünetei vannak. Valószínűleg folytatja a gyógyszerek keverékét az immunrendszer lelassításához vagy a gyulladás gátlásához.

A szteroidok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, például csontvesztést, ha túl hosszú ideig használja őket. Orvosa valószínűleg lassan levágja és leállítja őket, amikor más kezeléseket kezd.

Kerülje az ételeket és italokat. Orvosa ezt eliminációs étrendnek nevezheti. Segíthet kitalálni, hogy bizonyos ételek hogyan hatnak rád. Néhány általános megfontolandó dolog a következők:

Kukoricaolaj
Gyors kaja
Levek
Laktóz
Margarin
Feldolgozott ételek
Feldolgozott húsok
Vörös hús (marhahús, sertés, bárány)
Alkoholmentes italok
Cukros italok
Édesség
Sáfrányolaj

Egyetlen étel sem hat mindenkire egyformán.

Egyél egészséges ételeket. Adja hozzá ezeket az étrendjéhez:

Tejtermékek
Hal
Gyümölcs
Egészséges zsírok (olívaolaj, nem hidrogénezett dió/magvajas vaj)
Oldhatatlan rost (barna rizs, teljes kiőrlésű kenyér és tészta)
Diófélék és magvak
Zab
Baromfi
Oldható rost (zab, psyllium, hüvelyesek)
Teljes ételek

Mi mást tudnál tenni?

Tegye ezeket a lépéseket a Crohn fellángolásának kockázatának csökkentése érdekében:

Ne dohányozzon, és ne kapjon segítséget a leszokáshoz.
Ne vegyen be nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például ibuprofent vagy aszpirint kisebb fájdalmak esetén. Vérzést vagy fekélyt okozhatnak a bélben.
Ne vegyen be antibiotikumot egy fertőzés ellen, kivéve, ha a gasztroenterológus szerint ez rendben van.
Tartsa be az orvosi rendeléseket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek jelei Crohn visszatérésének. Legyen naprakész az orvosa által javasolt oltásokkal vagy egészségügyi szűrésekkel. Ha változik a biztosítása, és nem engedheti meg magának a fenntartó gyógyszereket, azonnal értesítse orvosát.

Folytatás

Hogyan kell kezelni a Crohn-féle visszaeséseket

Az orvosok nem mindig tudják, miért fordul elő visszaesés. De tudják, hogy gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és azoknál, akiknél Crohn-kórt diagnosztizálnak 25 éves koruk előtt.

Nehéz lehet újra kezelni a hasmenést, a hasi fájdalmat és a fáradtságot - különösen, ha egy ideje nem jelentkeznek tünetei.

Források

Gil Y. Melmed, MD, igazgató, klinikai gyulladásos bélbetegség, Cedars-Sinai Orvosi Központ, Los Angeles, Kalifornia; az amerikai gasztroenterológiai szövetség szóvivője.

Crohn és Colitis Alapítvány: „Fenntartó terápia”, „Megállíthatom az IBD terápiát?” „Az IBD diagnosztizálása és kezelése”, „Diéta, táplálkozás és gyulladásos bélbetegség”, „Tények a gyulladásos bélbetegségekről”, „A fellángolások és egyéb IBD tünetek kezelése”, „A depresszió jelei és tünetei”.

Lichtenstein, Gary R. American Journal of Gastroenterology, megjelent online 2009. januárban.

Mayo Clinic: „Crohn-betegség: kezelések és gyógyszerek”, „Mayo Clinic Q és A: A kezelés hiánya, a Crohn-betegség idővel egyre rosszabbá válik”, „Crohn-betegség: Diagnózis és kezelés”, „Crohn-betegség: Tünetek és okok. "

Herfarth, Hans. AGA távlatok, 2013. április/május.

UpToDate: „Áttekintés az enyhe (alacsony kockázatú) Crohn-betegség orvosi kezeléséről felnőtteknél”, „Betegképzés: Crohn-betegség (túl az alapokon).”

American College of Gastroenterology: „A Crohn-betegség kezelése felnőtteknél.”

Terápiás előrelépések a gasztroenterológiában: „A nyálkahártya gyógyulásának elérésével összefüggő tényezők Crohn-kórban: az endoszkópos monitorozás előnye a célzás kezelésében.”

Természet: „Különböző kóros pontszámok hasznossága a nyálkahártya gyógyulásának felmérésére gyulladásos bélbetegségek esetén: Valódi élet tanulmány”

Medscape: „Ileocecalis reszekció”.

Rövid bél szindróma Alapítvány: „Crohn-betegség”.

Gyulladásos bélbetegségek: „A széklet-kalprotektin pontosabban jósolja a Crohn-betegség endoszkópos remisszióját, mint a ballon-asszisztált enteroszkópia alapján értékelt szerológiai biomarkerek.”

Tápanyagok: „Az étrend vizsgálata a remisszió fenntartására gyulladásos bélbetegségben.”

Táplálkozási és Dietetikai Akadémia: "Crohn-betegség és diéta".

Jelenlegi gasztroenterológiai jelentések: "Környezeti kiváltó okok a gyulladásos bélbetegségeknél"

Gasztroenterológia: "Eltérés az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlóktól Crohn-betegségben."

Gasztroenterológia és hepatológia: "D-vitamin és gyulladásos bélbetegség".

World Journal of Gastroenterology: "A granuloma klinikai jelentősége a Crohn-betegségben", "Hogyan lehet megjósolni a klinikai relapszust gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél".