Az étvágytalansággal küzdő betegek nem mindegyike alulsúlyos

A járvány időjárása tökéletes receptet kínál az étkezési rendellenességek súlyosbítására: stressz, szorongás és magány.

betegek

Idén tavasszal az Országos Evészavarok Szövetségében 78% -kal nőtt a tavalyi évhez képest azok száma, akik üzeneteket küldtek a segélyvonalára. A másik nonprofit szervezet, a Crisis Text Line 50% -kal több szöveget kap az étkezési rendellenességekről, mint a koronavírus kitörése előtt.

"Tudjuk, hogy az étkezési rendellenességek elszigetelődnek, és az evészavarral küzdő emberek nagyon jól tudják titokban tartani magatartásukat" - mondta Claire Mysko, az Országos Evészavarok Szövetségének vezérigazgatója.

A segélyvonal-kérelmek túlnyomó többsége fiatal nőktől származik.

Annie, 27 éves San Francisco-i lakos túléli a koronavírus-válságot, de ez nem volt könnyű. (Kérésére csak Annie keresztnevét használjuk a magánélet védelme érdekében.)

"A gyógyulás fenntartása most nehezebb, mint a világjárvány előtt" - mondta. "Most sokkal több időm van a gondolataimmal."

Az ételek korlátozása az irányítás átvételének egyik módja, amikor a külvilág kaotikusnak érzi magát. Az Annie megbetegedését atipikus anorexia nervosának, más néven nagyobb súlyú anorexiának nevezik. A betegség arra késztette, hogy az összes klasszikus anorexiás tünetet tapasztalja, kivéve az egyiket: Míg a múltban megszállottan diétázott, túlterhelte magát és torz testképtől szenvedett, nem volt elkeseredett.

"Ezek olyan emberek, akik éheztetik magukat, de nem néznek ki a részükből" - mondta Mysko.

Ugyanaz a betegség, nagyobb test

"Ez az elképzelés, miszerint anorexia nervosa nagyobb súlyú lehet, vagy normálisnak tűnő súlyú, nagyon új koncepció" - mondta Andrea Garber, az UCSF étkezési rendellenességek programjának vezető táplálkozási szakértője .

A napokban megjelent, nemrégiben megjelent UCSF tanulmány Gyermekgyógyászat megállapította, hogy az atipikus anorexiás betegeknél ugyanolyan valószínű a lassú pulzus, a menstruációs diszfunkció és az elektrolit-egyensúlyhiány. Ortosztatikus pulzusnövekedést is tapasztalhatnak, amely általában akkor fordul elő, amikor valaki fekve feláll.

Ha nem eszel annyi kalóriát, hogy a szervezet alapvető anyagcsereszükségleteit kielégíthesse, az egészségre ártalmas, függetlenül attól, hogy milyen a kezdő súlya.

"Ha ugyanannyi súlyt veszítenek, ugyanabban az időszakban, ugyanolyan alultápláltak és orvosilag instabilak lesznek, mint egy úgynevezett sovány gyerek" - mondta Garber.

Az anorexia minden típusa esetében ezek az orvosi szövődmények olyan viselkedésből fakadhatnak, mint az ínség, az öblítés, az éhezés és a túlterhelés. Az anorexia az amerikaiak kevesebb mint 1% -át érinti, de 5% -os halálozási aránya magasabb, mint bármely más pszichiátriai betegség esetében, és hasonló a gyermekkori rákos megbetegedések arányához.

Annie esetében ételt használt a gyermekkori traumák után tapasztalt érzelmek szabályozására. Családján kívül valaki szexuálisan bántalmazta. Apja rákos volt. A szülei elváltak.

"Azt hiszem, nagyon sok mindent elárasztottam, és csak abbahagytam az evést" - mondta.

8 éves korában megtagadta a szilárd ételeket, főleg folyadékokból élte túl. "Mindezek a negatív érzelmek, mint a szomorúság és a bánat, eltűntek, mert nem volt energiám érezni őket."

Végül otthon rendeződtek a dolgok. A negyedik osztályban kezdett újra enni, de a középiskolában visszaesett, amikor teste hirtelen túl nagynak érezte magát. A csípője szétterült, és egy éven belül 7 hüvelykre nőtt.

"Nem éreztem magam otthon a testemben" - mondta. "Ha korlátozni tudnám az ételt, és a testemet úgy tudnám elérni, ahogyan biztonságban éreztem magam, akkor biztonságban éreztem magam."

Nem engedte meg, hogy naponta 500-nál több kalóriát fogyasszon. Iskola után a sífutó gyakorlatokon összeomlásig futott. Amikor a skálájára lépett, a számok egyre inkább csökkenni kezdtek.

- Az orvosom látta a súlyomat - mondta Annie. „Olyan volt, hogy„ eszik? ”És én azt mondtam:„ Nos, igen. Eszem. ”És ő olyan volt, mint„ rendben. ”És ennyi volt.”

Mivel Annie orvosa tudta, hogy hosszútávfutó, ezért nem kérdőjelezte meg a fogyást. Mégis vérszegény volt, abbahagyta a menstruációt, versenyek után elájult és tartós stressztörések voltak, valószínűleg az alacsony csont-ásványi anyag sűrűség miatt .

Durván ítélte meg önmagát.

"Csak ez az elsöprő öngyűlölet volt" - mondta.

Annak ellenére, hogy éjszaka bonyolult étkezésekről álmodozott, ellenállt minden kényeztetési kényszernek. Minél kevesebbet evett, annál jobban érezte magát érzelmileg.

"Úgy éreztem, hogy ez a dolog, amiben csak annyira jók vagyok - mondta Annie. - Úgy éreztem, hogy akkor is, ha minden más rosszul megy, legalábbis lefogyok, mert ez azt jelentette, hogy jól vagyok.

Az évek múlásával Annie egyre inkább a kórházban landolt. 20-as éveinek elején kevesebb mint két év alatt tízszer került kórházba. Az egyik epizód során a szíve veszedelmesen alacsony 20 ütem/percre lassult, ami háromszor a normálérték alatt volt.

Túl nehéz kezelni

Annie egészségügyi problémái ellenére Annie nem jogosult a fekvőbeteg-ellátásra vonatkozó biztosítási tervébe, ahol tanácsot és segítséget kaphatott volna étkezés közben. Nem fedte le, mert testtömeg-indexe, amely a testzsírt a magassághoz és a súlyhoz viszonyítva méri, kissé túl magas volt.

"Az ellátásom pszichológiai vonatkozása miatt megtagadták tőlem a kezelést, amit nagyon nehéz hallani étkezési rendellenességben szenvedő betegként" - mondta. "Nem vagy elég sovány ahhoz, hogy az ellátást megalapozd."

Néhány évvel ezelőtt azt mondta: „Szó szerint voltak idők. ahol lefogytam, hogy kezelést kaphassak. "

Végül az UCSF orvosai segítették Annie-t azzal, hogy biztosítási szolgáltatójának petíciót nyújtson az atipikus anorexia nervosa diagnózisán alapuló bentlakásos kezelés fedezésére.

Két körös bentlakásos kezelés után Annie egészségesnek érzi magát, de "nem mondanám, hogy felépültem volna" - mondta. "Ha csak körülmények miatt rosszul leszek, vagy elmulasztok egy pár étkezést, akkor a gondolatok visszatérnek."

Manapság ezek a gondolatok a szokásosnál jobban köröznek a fejében. A világjárvány korai napjaiban vált be, amikor szemtanúja volt az élelmiszerbolt folyosóin rajzó embereknek, és túlterhelték szekerüket étellel. Stresszszintje még jobban megnőtt, amikor elvesztette munkáját. A közösségi média taposóakna volt, mert tele van viccekkel a „COVID 19” megszerzéséről, amely a hírhedt „gólya 15” fontot játssza, amelyet egyesek az egyetem első évében tettek fel.

De a heti videoterápiás ülései kulcsfontosságú horgonyt kínálnak ezekben az egyébként strukturálatlan napokban. Idén ősszel teljes ösztöndíjjal megkezdi az orvosi iskolát, hogy tanulmányozza a gyermekgyógyászatot, és várja a rendszeres menetrendet.

Egy napon reméli, hogy segíthet az evészavarral küzdő fiatalokban.