Családi gyógyszer

Súlykezelő program, a George Washington Egyetem Orvostudományi Kar munkatársai, Washington, DC
[e-mail védett]

számára

A szerző nem számolt be a cikk szempontjából releváns esetleges összeférhetetlenségről.

Javulnak a betegek esélyei a súly hosszú távú megtartására olyan bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal, mint a megfelelő étrend, a nagyobb testmozgás és az átgondoltabb étkezési szokások figyelembevétele.

GYAKORLATI AJÁNLÁSOK

›Ösztönözze a betegeket, hogy erőfeszítéseik korai szakaszában fogyjanak többet, ami előre jelzi a sikeres hosszú távú fenntartást. B

›Támogassa a betegek erőfeszítéseit a fogyás fenntartása érdekében, ösztönözve őket kevesebb kalória fogyasztására és több nem cukorbeteg gyümölcs és zöldség fogyasztására A, enni otthon, és kerülni a feldolgozott ételeket B, dolgozzon veled a mentális egészségi problémák kezelésében B, és növeli a testedzéssel töltött időt A.

›Vegye figyelembe az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jelzett gyógyszerek felírásának lehetséges értékét a testsúly fenntartására. B

Az ajánlás erőssége (SOR)

A Jó minőségű betegorientált bizonyíték
B Következetlen vagy korlátozott minőségű betegorientált bizonyíték
C Konszenzus, szokásos gyakorlat, vélemény, betegségorientált bizonyítékok, esetsorok

Hivatkozások

1. Thomas JG, Bond DS, Phelan S és mtsai. Tízéves fogyás fenntartása az Országos Súlykontroll Regiszterben. Am J Prev Med. 2014; 46: 17–23.

2. Weiss EC, Galuska DA, Kettel Khan LK és mtsai. A súly visszanyerése azoknál az amerikai felnőtteknél, akik jelentős fogyást tapasztaltak, 1999–2002. Am J Prev Med. 2007; 33: 34-40.

3. Keresse meg az AHEAD kutatócsoportot. A súly és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek csökkenése 2-es típusú cukorbetegségben: a Look AHEAD vizsgálat egyéves eredményei. Cukorbetegség ellátása. 2007; 30: 1374-1383.

4. Kulovitz MG, Kolkmeyer D, Conn CA és mtsai. Orvosi testsúlycsökkenés a bariátriai műtéttel szemben: befolyásolja-e a test testösszetételét és a testsúly fenntartását 15% -os testsúlycsökkenés után? Táplálás. 2014; 30: 49-54.

5. Keresse meg az AHEAD kutatócsoportot. Nyolc éves fogyás intenzív életmódbeli beavatkozással: The Look AHEAD tanulmány. Elhízás (ezüst tavasz). 2014; 22: 5-13.

6. Bertoia ML, Mukamal KJ, Cahill LE és mtsai. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás változásai és a súlyváltozás az Egyesült Államok férfiak és nők esetében akár 24 évig is követhető volt: három prospektív kohorszvizsgálat elemzése. PLoS Med. 2015; 12: e1001878.

7. Shukla AP, Iliescu RG, Thomas CE és mtsai. Az ételrendelés jelentős hatással van az étkezés utáni glükóz- és inzulinszintre. Cukorbetegség ellátása. 2015; 38: e98-e99.

8. Hall KD, Ayuketah A, Brychta R és mtsai. Az ultra-feldolgozott étrend túlzott kalóriabevitelt és súlygyarapodást okoz: fekvőbeteg randomizált, kontrollált vizsgálat az ad libitum táplálékbevitelről. Cell Metab. 2019; 30: 67-77. E3.

9. Egy R. Gyorsétterem és teljes körű szolgáltatást nyújtó étterem fogyasztása, valamint napi energia- és tápanyag-bevitel az amerikai felnőtteknél. Eur J Clin Nutr. 2016; 70: 97-103.

10. Larsen TM, Dalszkov S-M, van Baak M és mtsai. Magas vagy alacsony fehérjetartalmú és glikémiás indexű diéták a fogyás fenntartására. N Engl J Med. 2010; 363: 2102-2113.

11. Leidy HJ, Clifton PM, Astrup A és mtsai. A fehérje szerepe a fogyásban és a fenntartásban. Am J Clin Nutr. 2015; 101: 1320S-1329S.

12. Leidy HJ, Ortinau LC, Douglas SM és mtsai. A magasabb fehérjetartalmú reggeli jótékony hatása az étvágy-, hormon- és idegi jelekre, amelyek szabályozzák az energiafogyasztás szabályozását túlsúlyos/elhízott, „reggelit kihagyó”, késői serdülőkorú lányoknál. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 677-688.

13. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Larsen TM és mtsai. A tejfehérje bevitel és a testtömeg, valamint a cukorbetegség és a CVD kockázati markerei közötti összefüggések a testsúly fenntartása során. Br J Nutr. 2014; 111: 944-953.

14. Jacques PF, Wang H. Joghurt és súlykezelés. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 kiegészítés): 1229S-1234S.

15. Kjølbæk L, Sørensen LB, Søndertoft NB és mtsai. A fogyás utáni fehérje-kiegészítők nem javítják a testsúly fenntartását az ajánlott étrendi fehérjebevitelhez képest, annak ellenére, hogy kedvezően befolyásolják az étvágyérzetet és az energiafogyasztást: randomizált, kontrollált, kettős-vak teszt. Am J Clin Nutr. 2017; 106: 684-697.

16. Reynolds A, Mann J, Cummings J és mtsai. A szénhidrát minősége és az emberi egészség: szisztematikus áttekintések és metaanalízisek sora. Gerely. 2019; 393: 434-445.

17. Butryn ML, Phelan S, Hill JO és mtsai. A súly következetes önellenőrzése: a sikeres fogyás fenntartásának kulcsfontosságú eleme. Elhízás (ezüst tavasz, Md). 2007; 15: 3091-3096.

18. Lee S, Lindquist R. A fogyás fenntartására szolgáló technológián alapuló beavatkozások áttekintése. Telemed J E Health. 2015; 21: 217-232.

19. 2018. évi fizikai aktivitási irányelvek tanácsadó bizottsága, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma. Testmozgási irányelvek az amerikaiak számára. 2. kiadás Washington, DC: az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/pdf/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf. Hozzáférés: 2020. január 13.

20. Shultz SP, Byrne NM, Dahiya MR és mtsai. Az ellenállást mérő súlyzós edzés befolyásolja az elhízott serdülők testösszetételét: kísérleti tanulmány (absztrakt 2932; tábla # 231). Med Sci Sportgyakorlat. 2011; 43: 834.

21. Ross KM, Graham Thomas JG, Wing RR. A reggeli kronotípussal és a jobb alvásminőséggel járó sikeres fogyás fenntartása. J Behav Med. 2016; 39: 465-471.

22. Khera R, Pandey A, Chandar AK és mtsai. A súlycsökkentő gyógyszerek társítása kardiometabolikus rizikófaktorokkal: szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis. Keringés. 2016; 134 (1. kiegészítés): A16413.

23. Verma RS, Poulter NR, Bhatt DL és mtsai. A liraglutid hatása a szív- és érrendszeri kimenetelre 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknek anamnézisében szívinfarktus vagy stroke szerepel, vagy anélkül: post hoc elemzés a LEADER-vizsgálatból. Keringés. 2018; 138: 2884-2894.

24. Cleo G, Glasziou P, Beller E és mtsai. Szokásalapú beavatkozások a testsúlycsökkentés fenntartására túlsúlyos és elhízott felnőtteknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. Int J Obes (Lond). 2019; 43: 374-383.

25. Robertson S, Davies M, Winefield H. A sikeres testsúly-fenntartás pozitív pszichológiai összefüggései Ausztráliában. Klinikai pszichológus. 2017; 21: 236-244.

26. Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepresszánsok felhasználása és a súlygyarapodás előfordulása a 10 éves követés során: populációalapú kohorsz vizsgálat. BMJ. 2018; 361: k1951.

27. Agarwal SM, Ahsan Z, Lockwood J és mtsai. A skizofrénia súlygyarapodásának csökkentésére vagy megelőzésére szolgáló farmakológiai beavatkozások szisztematikus áttekintése és metaanalízise (poszter). Schizophr Bull. 2018; 44: S413.

28. Van Dyke N, Drinkwater Eric J. Az intuitív étkezési és az egészségügyi mutatók közötti összefüggések: irodalmi áttekintés. Közegészségügyi Nutr. 2014; 17: 1757-1766.

29. Jorge R, Santos I, Teixeira VH és mtsai. A hétvégi és ünnepi étrend szigorúsága befolyásolja-e a fogyás 1 éves nyomon követését? Bizonyíték a portugál testsúly-nyilvántartásból. Nutr J. 2019; 18: 3.

30. Renjilian DA, Perri MG, Nezu AM és mtsai. Az elhízás egyéni vagy csoportos terápiája: a résztvevők kezelési preferenciáinak megfeleltetése. J Consult Clin Psychol. 2001; 69: 717-721.

Új tanulmányok azt mutatják, hogy sok fogyókúra néhány hónapnál hosszabb ideig fenntarthatja ezt a veszteséget az Ön ajánlására és folyamatos támogatásával megvalósítható stratégiák alkalmazásával. Ebben a cikkben áttekintem azokat a bizonyítékokat, amelyek alátámasztják ezen beavatkozások és tevékenységek hatékonyságát a betegek számára az elvesztett súly megtartásában.

A súlymegőrzés időtartamának meghosszabbítása

Egészen a közelmúltig a legtöbb olyan tanulmány, amely a fogyás utáni súlymegőrzésre összpontosított, csak néhány hónapig vagy egy évig követte az alanyokat a cél elérése után. A korlátozott nyomon követési idővel a fogyás orvoslásában megfogalmazódott az a meggyőződés, hogy a legtöbb ember 2 éven belül visszanyeri a lefogyott súlyát. A legutóbbi, hosszabb nyomon követésű vizsgálatokból kiderült, hogy a fogyás akár 8 évig is fenntartható. 1

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat 2, valamint a Cselekvés a cukorbetegségben (Look AHEAD) 3,4-es vizsgálat arról számolt be, hogy azoknak a felnőtteknek a körében, akik testtömegük legalább 10% -át vesztették, körülbelül 60% -uk tartotta fenn ezt a fogyást 1 év alatt. A Look AHEAD időtartama sokkal hosszabb volt: az 1. év végéig a testtömeg legalább 10% -át elvesztő résztvevők 42% -a legalább ezt a 10% -os veszteséget megtartotta a 4. év végéig. 5 Ezenkívül a Look AHEAD bebizonyította, hogy a A fogyás utáni karbantartási beavatkozások biztosítása akár 8 évig is megkönnyítheti a klinikailag értelmes fogyást - 2 vagy 3-szor hosszabb, mint amiről a korábbi randomizált vizsgálatokban beszámoltak. 4

Bizonyítékokon alapuló útmutatással rendelkezünk a testsúly hosszú távú fenntartásának elérésére, és jó okunk van azt hinni, hogy a betegek számára elérhető a siker. A következő 10 stratégia segíthet abban, hogy a betegek sikeres „fenntartókká” váljanak.

1. Hangsúlyozzon nagyobb súlycsökkenést a program első 3 hónapjában

A nagyobb súlycsökkenés kezdetben úgy tűnik, hogy nagyobb sikert jelent a karbantartás terén. Ez arra utal, hogy az intenzívebb segítség, például az orvos és a dietetikus gyakoribb látogatása az első 3 hónapban fontos lépés lehet a betegek fogyásának és fenntartásának elősegítésében.

Ez a 10 stratégia segíthet abban, hogy a betegek sikeres "fenntartókká" váljanak.

A sikeres fenntartókkal kapcsolatos információink nagy része a Brown University-i Warren Alpert Medical School Nemzeti Súlykontroll Regiszteréből (NWCR) származik. 1 Ez a kutatási tanulmány több mint 10 000 olyan embertől gyűjtött információkat, akik sikeresen lefogytak ≥ 30 fontot (átlagosan 60 font), és legalább 1 évig nem tartották őket. Hogy megkérdőjelezze azt a széles körben elterjedt hiedelmet, hogy csak néhány fogyókúrázó embernek sikerül hosszú távon, az NWCR azonosítja és megvizsgálja azon egyének jellemzőit, akik van sikerült.

Egy új és biztató megállapítás egy kis tanulmányból származik, amely kimutatta, hogy az emberek fenntarthatják a fogyást, akár orvosi, akár műtéti eszközökkel: Azok, akik kezdő súlyuk 15% -át meghaladták, és akiket az egészségügyi szakemberek szorosan követtek, fenntartották fogyásukat 1 év. 5.

Folytassa: 2. Tájékoztassa a betegeket, hogy kevesebb kalóriát fogyasszanak, és egyenek több nem glikémiás gyümölcsöt és zöldséget