Az IBS diagnózisa

Ha IBS tünetei vannak, orvoshoz kell fordulni a pontos diagnózis érdekében.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy funkcionális gyomor-bélrendszeri (GI) rendellenesség, amely világszerte az emberek 10-15% -át érinti. Az alapellátási orvosokhoz és a GI-problémákhoz tartozó gasztroenterológusokhoz tett látogatások jelentős része az IBS-re vonatkozik.

Az orvos magabiztos diagnózisa az első és kulcsfontosságú lépés az egyértelmű magyarázat, a hatékony kezelés és a kevésbé szorongás érzésében, ami okozza a tüneteket.

Az elmúlt évtizedekben megváltozott az orvosi vélemény az IBS diagnosztizálásával kapcsolatban. Az idősebb nézet hangsúlyozta, hogy az IBS-t elsősorban "a kirekesztés diagnózisának" kell tekinteni. A diagnózist csak diagnosztikai vizsgálatok után végezték el, gyakran kiterjedten, hogy kizárjanak számos olyan rendellenességet, amely esetleg a tüneteket okozhatja.

Az újabb megközelítés a diagnózist a jelek és tünetek meghatározott mintáin és a korlátozott diagnosztikai teszteken alapozza.

A diagnózis felállítása

Az IBS olyan állapot, amelynek 1) jól meghatározott klinikai jellemzői vannak, és 2) specifikus diagnosztikai kritériumok vannak. Ez a megértés csökkentheti a szükségtelen tesztelést.

Míg a diagnosztikai teszt hasznos bizonyos problémák kiértékelésében, az orvos általában az alábbiakkal diagnosztizálhatja az IBS-t:

Bizonyos tüneti részletek felismerése
Fizikai vizsgálat elvégzése
Korlátozott diagnosztikai vizsgálat elvégzése

Valójában bizonyos "vörös zászló" jelek hiánya, mint például a vér a székletben vagy a láz, bizakodásra ad okot, hogy nincs szükség diagnosztikai vizsgálatokra az egyéb állapotok kizárására.

Ez az egyszerűbb megközelítés pontos, olcsóbb és kevésbé megterhelő a betegek és az orvosok számára egyaránt. Megfelelő figyelmet fordít a kezelésre és kezelésre, nem pedig más diagnózisok szükségtelen és költséges folytatására.

Tipikus tünetek

A legfontosabb, amit meg kell osztania orvosával, a megtapasztalt tünetek világos leírása. Az IBS diagnózisának tünetalapú kritériumai 1978 óta fejlődnek, amikor a kutatások bebizonyították bizonyos tünetek hasznosságát az IBS és a strukturális betegségek megkülönböztetésére.

1990-ben a világ minden tájáról érkező szakemberek egy csoportja kifejlesztette a "Római kritériumokat", egy olyan osztályozási rendszert, amelyet jelenleg használnak az összes funkcionális GI-rendellenességre, beleértve az IBS-t is. Ezeket a tüneteken alapuló kritériumokat időnként módosítják, amint új ismeretek látnak napvilágot, pontosítva a diagnózist. A legújabb, 2016-ban megjelent változat Róma IV néven ismert.

Az IBS alapvető jellemzője a hasi fájdalom. A has a mellkas alatt és a csípő felett helyezkedik el. A diagnózis jellemzője, hogy a hasi fájdalom a bél szokásának megváltozásával jár. Ez azt jelenti, hogy a széklet gyakorisága vagy konzisztenciája - hasmenés vagy székrekedés - megváltozik, amikor a fájdalom jelentkezik.

Gyakran előfordulnak hasi puffadás vagy feszülés tünetei is.

Az IBS a fő bélszokás alapján kategóriákba sorolható: IBS székrekedéssel (IBS-C), IBS hasmenéssel (IBS-D) vagy kevert IBS (IBS-M). A tünetek hosszú távon jelentkeznek, hajlamosak jönni és elmúlni, sőt az egyénen belül idővel változhatnak.

Visszatérő hasi fájdalom, átlagosan legalább heti 1 nap az elmúlt 3 hónapban, az alábbiak közül kettő vagy annál többel társulva:

A székletürítéssel kapcsolatos
A széklet gyakoriságának változásával társul
A széklet formájának (megjelenésének) megváltozásával társul

* A kritériumok teljesültek az elmúlt 3 hónapban, a tünetek megjelenésével a diagnózis előtt legalább 6 hónappal.

A római kritériumok csak akkor megbízhatók, ha a rendellenes bélanatómiában vagy a biokémiai (metabolikus) folyamatban nincs olyan rendellenesség, amely megmagyarázná a tüneteket. Más szavakkal, a fizikai vizsgálat és az esetleges tesztek eredményei negatívak. Normálisnak tűnnek.

Bizonyos piros zászlók vagy "riasztási jelek" jelenléte különös figyelmet fordít más rendellenességekre, mielőtt a tünetek az IBS-nek tulajdoníthatók lennének. Ezek a jelek a következők:

Vérszegénység és egyéb rendellenes vérvizsgálatok
A tünetek új megjelenése 50 éves vagy annál idősebb
Vér a székletben
Láz
Éjszakai tünetek, amelyek felébresztik az egyént
Akaratlan fogyás
A tünetek minőségének változása (pl. Új és eltérő fájdalom)
Az utóbbi időben alkalmazott antibiotikumok
Családi anamnézisben egyéb GI betegségek, például gyulladásos bélbetegség, lisztérzékenység vagy vastagbélrák

Nevezetesen, ezek a jelek nem automatikusan riasztanak. Gyakran találnak külön, jóindulatú problémát, amely megmagyarázza őket. Például a végbél vérzését aranyér okozhatja, vagy az IBS tünetei súlyosbodhatnak a menstruációs időszakokban.

A fájdalom és a bél diszfunkciója mellett néhány IBS-ben szenvedő ember más krónikus funkcionális tünetekben vagy állapotokban szenved. Mindegyikük irányított diagnosztikai megközelítést igényelhet. Ezek a problémák a következők lehetnek:

Fibromyalgia (izomfájdalom)
Fejfájás
Dyspepsia (felső hasi kényelmetlenség vagy fájdalom)
Mellkasi fájdalom
Húgyúti vagy nőgyógyászati tünetek
Álmatlanság
Szorongás
Depresszió

Diagnosztikai tesztelés

A tapasztalt orvos megítélése a legfontosabb annak meghatározásához, hogy milyen vizsgálatokra van szükség. A tesztelést olyan tényezőktől függően individualizálják, mint a család története, a stressz tényezők jelenléte, a tünetek jellemzői és mások.

Az IBS tüneteinek értékelése szempontjából különösen releváns tesztek a következők lehetnek:

Vérvétel - Gyakran teljes vérképet végeznek a vérszegénység és egyéb rendellenességek ellenőrzésére. Mások tartalmazzák a szövetkárosodás vagy gyulladás tesztjét, valamint a lisztérzékenység vizsgálatát.

Székletvizsgálatok - Leggyakrabban ezek ellenőrzik, hogy nincs-e bakteriális fertőzés, bélparazita vagy vér a székletben.

Szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia - A végbél és a vastagbél (vastagbél) egy részének vagy egészének vizuális vizsgálata hatókörrel. Általában akkor történik, amikor riasztási jelek vannak, például rektális vérzés vagy fogyás, vagy a vastagbélrák diagnosztikai szűrésének részeként 50 éves kor után.

Bárium beöntés - Vizsgálja a vastagbelet, miután báriummal van bevonva, röntgensugárzás segítségével. Ezt a tesztet javarészt kolonoszkópia váltotta fel. A terhes nőknek, akik nem tudják, hogy terhesek-e, erről szólniuk kell orvosuknak, mivel ilyen esetekben ezt a tesztet nem szabad elvégezni.

Pszichológiai tesztek - A szorongást, a depressziót vagy más pszichológiai problémákat észlelő kérdőívek felhasználhatók az értékelés kiegészítésére.

Vegyes tesztek - Más tesztek elvégezhetők az egyén betegségének sajátos szempontjaitól, különösen az atipikus tünetektől vagy a riasztási jelektől függően. Sok ember azonban nem igényli ezeket a más vizsgálatokat.

Vegyes egyéb tesztek

Teszt	Célja
Anorektális manometria	A végbél és a végbél izmainak és idegeinek működésének mérésére
Vér biomarker profil	Az IBS megkülönböztetése más orvosi rendellenességektől. Ez a teszt rendelkezésre áll, de pontosítást igényel a rutinszűrés kiértékeléséhez szükséges pontosság elérése érdekében
Kapszula endoszkópia	Pontos módszer a Crohn-betegség vagy a vékonybél egyéb rendellenességeinek kimutatására
Vastagbél tranzit	A vastagbélben a tartalom mozgásának sebességének mérése
Hidrogén légzési teszt	Laktázhiány (laktóz-intolerancia) kimutatása
Laktulóz/glükóz légzési teszt	A bakteriális túlnövekedési szindróma kimutatására
Felső GI röntgen (bárium)

Összegzés

Egy hozzáértő orvos diagnosztizálhatja az IBS-t a személy tüneteinek alapos áttekintésével, fizikai kivizsgálással és kiválasztott diagnosztikai eljárásokkal, amelyek gyakran csak néhány alapvizsgálatra korlátozódnak. Egy ilyen diagnózis meglehetősen biztonságos. Az orvosok által magabiztosan diagnosztizált emberek ritkán fedezik fel a tüneteik másik okát, még a sokéves követés után is. Világos diagnózis esetén a beteg és az orvos együtt dolgozhatnak az IBS leghatékonyabb kezelésén és kezelésén.

Az IFFGD nonprofit oktatási és kutatási szervezet. Küldetésünk a gyomor-bélrendszeri rendellenességek által érintett emberek tájékoztatása, segítése és támogatása.

Eredeti tartalmunk kifejezetten az IFFGD olvasói számára készült, válaszul az Ön kérdéseire és aggályaira.

Ha hasznosnak találta ezt a cikket, kérjük, fontolja meg az IFFGD támogatását egy kis adólevonható adománnyal.

Az IFFGD 163. kiadványából adaptálva: George F. Longstreth, MD, gasztroenterológiai vezető, Kaiser Permanente Medical Plan, San Diego, Kalifornia; átdolgozta és frissítette: Douglas A. Drossman, MD, az UNC Funkcionális GI és Mozgászavarok Központjának társelnöke, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, NC.

Utoljára módosítva: 2015. február 23., 08:06:34