Az idegsebész megtanít minket a degeneratív lemezbetegségről

Senki sem akarja hallani, hogy betegségük van. És mégis mindenkinek kialakul valamilyen fokú degeneratív korongbetegség (DDD) - vagy degeneratív gerincbetegség - az élet során. A DDD az életkorral és a kopással összefüggő változások kombinációjára utal, amelyek a gerincen belül idővel bekövetkeznek. Nagyon gyakori és az öregedés természetes része.

A legtöbb ember felfedezi, hogy a tünetek megjelenésekor DDD-vel rendelkezik. A beteg tünetei, kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján az orvos röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálatokat rendelhet el. Ezek a teszt eredmények gyakran komplex és bonyolult kifejezések újszerűségei, amelyek leírják a különböző degeneratív változásokat. Orvosként munkánk kulcsfontosságú eleme a betegek oktatása és segítése abban, hogy megtanulják, mit jelentenek ezek a kifejezések és diagnózisok. Kritikus, hogy az ebben a betegségben szenvedők megértsék gerincük egészségét, a gerincük legjobb védelmét és egészségének megőrzését, valamint az esetlegesen jelentkező tünetek hatékony kezelését.

Mi a DDD és mi okozza?

A DDD megértéséhez fontos, hogy ismerjük a gerinc anatómiáját. A gerincet a nyak (nyaki gerinc), a hát közepe (mellkasi gerinc) és a hát alsó része (ágyéki gerinc) alkotja. A gerinc fő alkotóelemei a csontok vagy csigolyák, a csigolyák között pedig a korongok. A korongok porcból készülnek, és lengéscsillapítóként vagy párnákként szolgálnak a csontos csigolyák között. Az életkor, a kopás és/vagy trauma következtében a lemez porcai elveszíthetik víztartalmát. Gyulladásos folyamatok is előfordulhatnak a lemez porcán belül. Ha a víztartalom elvész, vagy gyulladás lép fel az ízületekben, ez az egyensúlyhiány fájdalmat okoz. A korong kisebb rugalmasságának eredményeként jelentősen csökken a párna vagy lengéscsillapító szerepe.

Amint a korongok elöregednek és elhasználódnak, nagyobb a sérv veszélye is. A sérv akkor fordul elő, amikor a korong külső burkolatában (a gyűrűs fibrózis) lyuk alakul ki - hasonlóan a vízgömbben lévő lyukhoz -, amely lehetővé teszi a belső korong (a nucleus pulposis) egy részének kifröccsenését.

Míg a gerinc csigolyái között lévő lemezek nagy szerepet játszanak a gerinc mobilitásában, a gerinc további komponensei vannak, amelyek részt vesznek a gerinc mozgásában, a mobilitásban és potenciálisan betegségekben. A csigolyák közötti facet ízületek a gerinc hátsó részén helyezkednek el, és részt vesznek a gerinc mozgásában. Ezekben az ízületekben degeneratív betegség és ízületi gyulladás is kialakulhat, hozzájárulva a DDD kialakulásához. Az ínszalagok a gerincben is vannak, és ezek is megsérülhetnek vagy túlnőhetnek.

Mit jelent ez számomra?

A DDD kezelésének egyik legnagyobb kihívása az, hogy nagyon sok emberben jelen van, függetlenül attól, hogy tünetei vannak-e vagy sem. Az életkor előrehaladtával valamennyien DDD-vel rendelkezünk. Az emberek többsége azonban csak a tünetek kialakulásakor kezd jobban odafigyelni rá.

A degeneratív lemezbetegség sokféle tünetet okozhat, de a leggyakoribb a hát- vagy nyaki fájdalom. A korongok elfajulása a gerinc mozgásának rendellenességeihez vezethet, ami fájdalmat okoz. Amikor ezek a rendellenességek súlyosakká válnak, instabilitás alakulhat ki. A hát- vagy nyaki fájdalom mellett idegi tünetek jelentkezhetnek a karokban vagy a lábakban. Az idegekre gyakorolt nyomás miatt a gerinc ízületeinek porckorongsérve vagy ízületi gyulladása a DDD tüneteit okozhatja. Amikor az idegeket a degeneratív lemezbetegség DDD összenyomja, kialakulhatnak olyan tünetek, amelyek a karokon vagy a lábakon sugároznak, attól függően, hogy az ideg megszorult-e. Ezt az állapotot radikulopátiának nevezik, és magában foglalhatja az izomfájdalmat, zsibbadást, bizsergést és gyengeséget.

Hogyan akadályozhatom meg?

A degeneratív lemezbetegség valamennyire előfordul mindannyiunkkal, és nem teljesen elkerülhető. Számos dolgot azonban megtehetünk a folyamat előrehaladásának minimalizálása vagy lassítása érdekében:

A megterhelés korlátozása a gerincen a körülötte lévő izmok megerősítésével. Az erős hát-, mag- és hasizmok felépítése elősegíti a korongok, az ízületek és az ínszalagok elhasználódásának egy részét.
Gyakorolja az egészséges hátmozgásokat jó testtartással és a súlyos hajlító vagy csavaró mozgások elkerülésével. Okos emelés: a lábizmok használata a hátizmok helyett, és a túl nehéz dolgok felemelése.
Optimális súly lévén csökkenti a hátsó kopásfeszültségeket.
Nem dohányzik. A dohányzás növeli az oszteoporózis kockázatát, csökkenti a gerinc véráramlását és csökkenti a test normális gyógyulási folyamatait. Mindez a degeneratív folyamat súlyosbodásához vezet.

Hogyan bánjak vele?

A DDD kezelésének nagy része a progresszió lassítására irányul, miután diagnosztizálták, és a fent leírt megelőző intézkedésekre összpontosít. A DDD kezelésének többsége elsősorban a tünetekre összpontosít, beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását, a célzott fizikoterápiát és testmozgást, valamint esetenként a tünetek enyhítését elősegítő fájdalomcsillapítókat. Az alternatív terápiák, például az akupunktúra, a masszázs, a tapadás és a kiropraktikai kezelés további életképes lehetőségek azok számára, akik ebben a betegségben szenvednek.

Ha a konzervatív intézkedések kudarcot vallanak, ideje szakemberhez fordulni. A gerinc szakembere segíthet elmagyarázni a különböző kezelési lehetőségeket, például az injekciókat és esetleg a műtétet. A műtétet általában tartós, gyengítő tünetekkel rendelkező betegek számára tartják fenn, amelyeket konzervatív intézkedésekkel nem enyhítenek. Az esetek döntő többségében műtétre nincs szükség. Fokozott érdeklődés mutatkozik olyan kezelési lehetőségek felfedezése iránt, amelyek visszafordítják a degeneratív változásokat, miután megkezdődtek. Számos tanulmány olyan kiegészítőket vizsgált, mint a glükózamin és a kondroitin, valamint olyan újabb technológiákat, mint a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) és az őssejtek. A mai napig nem bizonyítottak végleges kezelést a tanulmányokban, de jó hír, hogy a folyamatos orvosi kutatások tovább növelik ismereteinket és megértésünket erről a betegségről, ezáltal biztonságosabb és hatékonyabb terápiákat és nem műtéti lehetőségeket kínálnak a DDD kezelésére.

Joshua Wind idegsebész és igazgató, a betegeket oktató szakértők.