A tápláltsági állapot és a modikus osztályozás összefüggése degeneratív lemezbetegségben

Hakan Seyithanoglu

1) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Kar Idegsebészeti Osztálya

tápláltsági

Teoman Aydin

2) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Karának Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék

Ozgur Taşpınar

3) Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Osztály, Cınarcik Állami Kórház, Törökország

Adil Camli

4) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Kar Belgyógyászati ​​Klinika

Huriye Kiziltan

5) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország, Orvosi Kar Sugárzási Onkológiai Tanszék

Ali Hikmet Eris

5) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország, Orvosi Kar Sugárzási Onkológiai Tanszék

Ilknur Turk Hocaoglu

6) Fransız Lape kórház, Törökország

Aclan Ozder

7) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Kar Családorvosi Tanszék

Ebru Denizli

2) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Karának Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék

Muge Kepekci

2) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Karának Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék

Yasar Keskin

2) Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország Orvostudományi Karának Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék

Ahmet Serdar Mutluer

8) Orvostudományi Kar, Bezmi Alem Vakıf Egyetem, Törökország

Absztrakt

[Cél] Ezt a vizsgálatot a modikus osztályozás és az étkezési szokások közötti összefüggés vizsgálatára végezték degeneratív korongbetegségben (DDD) szenvedő betegeknél, valamint annak meghatározására, hogy a táplálkozás milyen hatással van a betegség súlyosságára. [Témák és módszerek] 60 DDD-s beteget vezettek be deréktáji fájdalom ambulanciára. Személyes interjúk segítségével kérdőíveket töltöttek ki a demográfiai adatokról, a betegség aktivitásáról, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, az egyidejűleg előforduló betegségekről, a betegség időtartamáról és a táplálkozási állapotról. A kizárási kritériumok 65 év voltak, egyéb kísérő betegségek, hiányzó MRI adatok és képtelenség törökül beszélni. [Eredmények] Végül negyven beteget vontak be a vizsgálatba. Feljegyezték a víz, só, gyorsétterem, tojás, tej, joghurt, sajt, teljes kiőrlésű kenyér, fehér kenyér, vaj és margarin fogyasztásának gyakoriságát. Gyenge negatív összefüggést figyeltünk meg a modikus típusok, valamint a hal- és tojástartás között. [Következtetés] A modikus változások, amelyek jelzik a DDD súlyosságát, korrelálni látszanak a betegek étkezési szokásaival. Az összehasonlító csoportokkal és nagyobb mintákkal végzett vizsgálatokra azonban szükség van ígéretes eredményeink megerősítéséhez, mielőtt bármilyen ok-okozati összefüggést fel lehetne javasolni.

BEVEZETÉS

A krónikus derékfájás (LBP) régóta a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka a felnőtteknél, és nagyon gyakran fordul elő az iparosodott társadalmak korai nyugdíjasai körében. A degeneratív lemezbetegség (DDD) a leggyakoribb probléma az LBP-ben szenvedő betegeknél. 1988-ban Modic és mtsai. összefoglalta a DDD-ben bekövetkezett változásokat és három típusba sorolta őket. Ezt követően a modikus változások (MC) orvosi kifejezés megjelent a gerinc degeneratív betegségeinek különféle tanulmányaiban. Az MC prevalenciája az ágyéki gerinc DDD-s betegek között 19% és 59% között változik. Az 1. és 2. típusú MC gyakoribb, mint a 3. típusú és vegyes változások. Az MC-t mágneses rezonancia képalkotó (MRI) paraméternek tekintik, amely meghatározza a gerinc degeneratív betegségeinek morfológiai változásait. Mindazonáltal az MC etiológiája továbbra sem eléggé ismert 1). Úgy gondolják, hogy az MC a környezeti, genetikai, hormonális, mechanikai és degeneratív tényezők, valamint számos ismeretlen tényező kölcsönhatása miatt következik be. A környezeti tényezők közül a DDD betegek étkezési szokásait és trendjeit tartják az egyik főnek. Jelentőségük azonban a betegség monitorozásában és kezelésében továbbra sem tisztázott.

Az ágyéki DDD az LBP leggyakoribb oka az egész világon 2, 3, 4). Az LBP különösen gyakori az iparosodott régiókban. Ez a fogyatékosság leggyakoribb oka a 45 évesnél idősebb személyeknél, és a második leggyakoribb oka az alapellátó orvos 5., 6., 7. látogatásának) .

A DDD-vel kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik az időskor, a társadalmi-gazdasági helyzet, a torziós stressz, a dohányzás, az elhízás, a nehéz emelés, a rezgés, a trauma, az immobilizáció, a pszichoszociális tényezők, a nem, a magasság, az örökletes és genetikai tényezők, valamint az olyan foglalkozások, mint a gépjárművezetők, ácsok és irodai dolgozók 8, 9, 10, 11, 12) .

Az MC leírása szerint szorosan kapcsolódik az LBP 13, 14, 15-hez). Modic és munkatársai szerint ezek az MRI-vizsgálatokon látható változások három különböző típusba sorolhatók 14, 15). Az 1. típusú változások a T2-súlyozott MRI-n magas jelintenzitású területeken, a T1-súlyozott MRI-nél pedig alacsony jelintenzitású területekként jelennek meg a csigolya véglemezektől. A műtét során betakarított anyag szövettani vizsgálata kimutatta, hogy az 1. típusú MC a véglemez megszakadásaként és hasadásaként jelentkezik degenerációs, regenerációs és érrendszeri granulációs szöveti régiókkal. A 2. típust mind a T1, mind a T2 súlyozott képeken magas jelintenzitású területeknek tekintik, amelyek a megnövekedett reaktív csont- és granulációs szövet véglemezeinek megszakadásaként jelentkeznek. A csigolyák vérképző elemeit bőséges zsír (sárga velő) helyettesíti 14). A 3-as típusú MC feltehetően a csont szklerózisát reprezentálja, és MRI-n alacsony jelintenzitású területekként jelenítik meg mind a T1, mind a T2 súlyozott képeken, 13, 14, 15, 16) .

Jelen tanulmány célja az étkezési szokások ModD osztályozásra gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata DDD-s betegeknél.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

Ezt a randomizált, prospektív, kontrollált, egyszeresen vak vizsgálatot egy ambuláns klinikán végezték az LBP betegek fizikai orvoslásával és rehabilitációjával. Ez az osztály a reumatológiai ambulancia része. Személyes interjúk során 60 egymást követő, DDD-vel diagnosztizált beteg kitöltött űrlapokat táplálkozási állapotuk tekintetében. Ez az űrlap rögzítette a betegek demográfiai adatait, az MC-t, a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a vele járó betegségeket, a betegség időtartamát és a táplálkozási állapotot. A dohány- és alkoholfogyasztással, a reggeli fogyasztás gyakoriságával, a napi vízfogyasztással, a sófogyasztással és a gyorséttermek, tojás, tej, joghurt, sajt, teljes kiőrlésű kenyér, fehér kenyér, vaj és margarin fogyasztásának gyakoriságával kapcsolatos kérdések. Minden ételválasztásnál a fogyasztás gyakoriságát úgy értékelték, mint minden étkezés, naponta egyszer, a hét 3 napján, a hét 2 napján, a hét 1 napján, 15 naponta egyszer, havonta egyszer, és nem biztos. A demográfiai jellemzők (életkor, nem, súly, magasság és testtömeg-index [BMI]) mellett a betegeket foglalkozásukról, fő tüneteikről és a diagnózis idejéről is megkérdezték.

Csak a 20 és 65 év közötti betegeket vonták be. Egyéb kizárási kritériumok közé tartoztak az egyéb kísérő betegségek, az MRI-adatok hiánya és a török ​​nyelvtudás képtelensége.

A felvett alanyok a vizsgálatban való részvételüket megelőzően aláírták a tájékozott beleegyező nyilatkozatokat, és megszerezték a helyi etikai bizottság jóváhagyását. Továbbá minden alany beleegyezett abba, hogy véletlenszerűen hozzárendeljék a csoportokat.

Az eritrocita ülepedési sebességét (ESR; mm/h) Westergren módszerrel mértük, és a szérum C-reaktív fehérje (CRP; mg/dl) szintjét nepelometriával határoztuk meg.