Az idősek központi elhízása az Alzheimer-kór késői megjelenésével függ össze

JA Luchsinger

1 Neurológiai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

3 Taub Intézet az Alzheimer-kór és az öregedő agy kutatására, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

4 Pszichiátriai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

6 Biostatisztika Tanszék, Joseph P. Mailman Közegészségügyi Iskola, Columbia Egyetem, New York, NY

D Cseng

1 Neurológiai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

MX Tang

3 Taub Intézet az Alzheimer-kór és az öregedő agy kutatására, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

4 Pszichiátriai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

Járványügyi Osztály, Joseph P. Mailman Közegészségügyi Iskola, Columbia Egyetem, New York, NY

N Schupf

1 Neurológiai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

3 Taub Intézet az Alzheimer-kór és az öregedő agy kutatására, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

4 Pszichiátriai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

R Mayeux

1 Neurológiai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

2 Gertrude H. Sergievsky Center, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

3 Taub Intézet az Alzheimer-kór és az öregedő agy kutatására, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

4 Pszichiátriai Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

5 Orvosi Osztály, Orvosok és Sebészek Kollégiuma, Columbia Egyetem, New York, NY

Társított adatok

Absztrakt

Az idősek testtömeg-indexével (BMI) mért elhízással és a későn megjelenő Alzheimer-kórral (LOAD) kapcsolatos bizonyítékok ellentmondásosak. A középkorú központi elhízás a LOAD magasabb kockázatával függ össze, de az idősekről hiányoznak adatok. Megvizsgáltuk, hogy a központi elhízás, a derékbőség (WC), valamint a derék és a csípő arány (WHR) mértéke jobban megjósolja-e a LOAD-ot az idősek BMI-jéhez képest. A résztvevők 1459 65 éves és annál idősebb személy volt, akiknél a kiinduláskor dementia nem volt, nyomon követéssel és New York-i longitudinális öregedési vizsgálat antropometriai adataival. Az arányos veszélyek regresszióját alkalmazták a BMI, WC és WHR és a LOAD összefüggésbe hozható többváltozós elemzésekhez. 145 AD-eset fordult elő 5734 személyévi követés során. Csak a WHR volt összefüggésben a magasabb LOAD-kockázattal (a 4. kvartilis HR-je az elsőhez képest = 2,5; 95% CI = 1,3, 4,7) az életkor, nem, végzettség, etnikai csoport, APOE-ε4, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, nem HDL-koleszterin, HDL-koleszterin és stroke. A központi elhízás, különösen a WHR mértéke jobban megjósolja a szív- és érrendszeri eredményeket a BMI-vel összehasonlítva. Eredményeink alátámasztják azt az elképzelést, hogy a központi elhízás a LOAD magasabb kockázatával függ össze.

Bevezetés

A demencia leggyakoribb formája a későn megjelenő Alzheimer-kór (LOAD), amely valószínűleg az összes eset 70–90% -át teszi ki 1. Annak ellenére, hogy az Egyesült Államokban nincsenek pontos prevalencia- és incidenciaadatok, becslések szerint a LOAD prevalenciája 2047-re megnégyszereződik 2, és a későn megjelenő LOAD előfordulása 65 évesnél idősebb demenciában szenvedő betegeknél akár 58% is lehet 3 .

Mód

A demencia diagnózisa

A demencia diagnózisát az összes rendelkezésre álló információ alapján megállapították, amelyet az első és az utólagos értékelés során gyűjtöttek össze. A demenciát konszenzussal határozták meg orvosok, neurológusok, neuropszichológusok és pszichiáterek konferenciáján. A demencia diagnózisa a szokásos kutatási kritériumokon 14 alapult, és a kognitív hanyatlás szükséges bizonyítékaihoz, beleértve a memóriazavarokat is, a neuropszichológiai tesztelemeken, valamint a társadalmi vagy foglalkozási funkció károsodásának bizonyítékán (klinikai demencia besorolás> 0,5) 15. A LOAD diagnózisa az Országos Neurológiai és Kognitív Zavarok és a Stroke/Alzheimer-kór és a kapcsolódó rendellenességek társulásának kritériumai alapján 16. A valószínű LOAD diagnózisát akkor állították fel, amikor a demenciát nem lehetett más rendellenességgel magyarázni. A lehetséges LOAD diagnózisát akkor állították fel, amikor a demencia legvalószínűbb oka a LOAD volt, de voltak más rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak a demenciához, mint például a stroke és a Parkinson-kór. A vaszkuláris dementia (VD) diagnózisát akkor állították fel, amikor a dementia a stroke-ot követő 3 hónapon belül megkezdődött.

Az elhízás és más kovariánsok mértéke

A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg) és a magasság méterben (m 2) osztva osztották meg. A derékbőséget (WC) a csípőcsík és a borda ketrecének legkisebb kerületén mértük. A derék és a csípő arányát (WHR) kiszámítottuk a WC-vel, és a csípő átmérőjét (cm) a legnagyobb szélességnél mértük a nagyobb trochantereken 17, 18 .

Egyéb kovariánsok

A 2-es típusú diabetes mellitus kórtörténetét önértékeléssel vagy a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával és minden utólagos látogatással állapították meg. A magas vérnyomást, a szívbetegségeket és a dohányzást önálló jelentés alapján határozták meg. A szívbetegségek kórtörténetében pitvarfibrilláció és egyéb ritmuszavarok, pangásos szívelégtelenség, miokardiális infarktus és angina pectoris szerepelnek. A dohányzást a soha, a jelenlegi és a korábbi dohányzásba sorolták. Az éhomi plazma teljes koleszterin- és trigliceridszinteket az első követéskor szokásos enzimatikus technikákkal határoztuk meg. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinszintjét az apolipoprotein B-t tartalmazó lipoproteinek foszfotung-savval történő kicsapása után határoztuk meg 19. Az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterint Friedewald et al. 20. Az APOE genotípusokat Hixson és Vernier 21 leírása szerint határoztuk meg, kis módosítással 22. Azokat a személyeket soroltuk be az APOE ε4 alléljába, akik nem rendelkeznek heterosze gessel vagy heterosze gessel, vagy nem rendelkeznek ε4 alléllal.

Statisztikai módszerek

A klinikai és demográfiai jellemzőket először összehasonlítottuk a LOAD jelenlétével és hiányával, hogy meghatározzuk a nyers asszociációkat. A folyamatos változókat T-teszt, a kategorikus változókat a chi-négyzet teszt segítségével hasonlítottuk össze.

A Cox arányos veszélyek regressziós modelljeivel 23 az elhízás mértékének (BMI, WC, WHR) és a LOAD összefüggését vizsgáltuk. A kiindulási ponttól a demencia megjelenéséig eltelt idő volt az eseményenkénti változó. Minden modell tartalmazott egy bal oldali cenzúrázó kifejezést az életkorra vonatkozóan. Az első modell az életkor és nem, a második modell az életkor, a nem, az etnikai csoport, az oktatás és az APOE-ε4 allél, a harmadik pedig a magas vérnyomás, a szívbetegségek, a nem HDL-koleszterin, a HDL-koleszterin, és a stroke története. Az első modell indoka a közös demográfiai adatokhoz való igazodás volt. A második modell indoka a mintánkban szereplő LOAD kockázati tényezők kiigazítása volt. A harmadik modell indoka az elhízás és a LOAD közötti elméleti közvetítésekhez való igazodás volt; A veszélyarányok csillapítását ebben a modellben a mediáció bizonyítékaként értelmezték, nem zavaró tényezők. Az összes elemzéshez az SAS for Windows 9-es verzióját (SAS Institute, Cary, NC) használták.