Az inzulinkezeléssel történő súlykontroll „diabulimia” -t eredményezhet

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

ÚJ ORLÁNOK - Asha Brown számára étkezési rendellenességei az étel korlátozásával és a túlzott testedzéssel kezdődtek. A súlygyarapodás és a testszégyen állandó és rögeszmés gondolatai miatt minden nap küzdött, mit és mit ne egyenek - mondta.

De mint 1-es típusú cukorbetegségben Brown hamarosan megtudta, hogy van egy másik lehetősége - az inzulinmanipuláció.

Az inzulin - vélekedett Brown - zsírmegőrző hormon, az inzulin injekciója megegyezik a súlygyarapodás injekciójával. Amikor Brown egy cikket olvasott egy cukorbetegséggel foglalkozó magazinban arról, hogy a tizenévesek kihagyták az inzulint a fogyás érdekében, nem félt a veszélyes gyakorlattól. Ez ötletet adott neki - mondta.

"Ekkor kezdődött a binging viselkedésem" - mondta Brown, a We are Diabetes alapítója és ügyvezető igazgatója, egy nonprofit szervezet, amelynek célja az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők figyelmének elősegítése, akiknél étkezési rendellenességek alakulnak ki.

Azt mondta, hogy hamarosan elkezdett rendszeresen étkezni a nap folyamán - csak nagyon kis mennyiségű inzulint fogyasztott -, majd éjszaka akár 4000 kalóriát is elfogyasztott. Ha szükséges, ismét csak kis mennyiségű inzulint vett be a diabéteszes ketoacidózis tüneteinek elkerülése érdekében. Minden injekció, emlékeztetett rá, mentális küzdelem volt.

Marcia A. Meier

"Éppen annyi inzulint szednék, hogy túléljem a szememben" - mondta Brown, aki 25 éve él 1-es típusú cukorbetegségben.

Brown, aki már 6 éve gyógyul, megosztotta tapasztalatait az Amerikai Diabéteszoktatók Szövetségének éves találkozóján, amely a cukorbetegségben szenvedő és étkezési rendellenességekben szenvedő betegek kezelési lehetőségeiről, az úgynevezett „diabulimia” -ról szól. Az inzulinkorlátozást nem szabad összekeverni a hányással járó bulimiával.

"A diagnózisom kezdete óta egyik cukorbeteg szolgáltatóm sem kérdezett meg engem a hullámzó súlyomról, még a serdülőkorig is" - mondta Brown. „Azt sem kérdezték tőlem, hogy voltak-e érzéseim a testmérettel, az érzéseim a [HbA1c] -emmel kapcsolatban. úgyhogy nem gondoltam, hogy jó magamnak felhoznom ezeket a dolgokat. Tényleg nem tudtam, hogyan. Tehát nagyon szégyelltem, hogy ezeket a viselkedéseket követem el. Nagyon bűnösnek éreztem magam. Feltételeztem, hogy csak én csinálom, és azt hittem, hogy őrült vagyok.

Bonyolult diagnózis

Sok 1-es típusú cukorbetegségben élő beteg számára a ciklus hasonló, és súlyos egészségügyi következményekhez vezethet. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére és az étkezési rendellenességekre összpontosító szakértők megjegyzik, hogy a szolgáltatóknak fontos kapcsolatot kialakítaniuk a betegekkel annak felismerése érdekében, hogy az 1-es típusú cukorbetegség étkezési rendellenességei lehetnek.

"Ez a kettős diagnózis valóban bonyolult" - mondta Dawn Taylor, PsyD, LP, kognitív és viselkedésterapeuta a Minnesotai St. Louis Park-i Melrose Centerben. "És rengeteg információ és sokféle módon ütközik a két diagnózis."

Taylor szerint a vizsgálatok szerint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő lányok 33% -ának étkezési rendellenessége lesz valamikor, és sok szolgáltató szerint úgy gondolják, hogy a statisztika alábecsüli.

Sok beteg számára elmondta, hogy az étkezési rendellenesség inzulinmanipulációval jelentkezik, mert ez a legegyszerűbb módszer a betegség elfedésére.

Az inzulinmanipulációnak számos módja van, mondta Taylor. Egy személy elkerülheti a vércukorszint tesztelését, lehetővé téve számukra, hogy célzottan magasra emelkedjenek. Egyesek csak részleges adagokat vehetnek be az injektált inzulinból, működtethetik az inzulinpumpáját, ha nincs csatlakoztatva, vagy csak hosszú hatású inzulint szedhetnek. Ennek ellenére mások talán egyáltalán nem inzulinnak, amíg nem kezdik érezni a diabéteszes ketoacidózis (DKA) hatásait. Csak akkor fog az ember annyi inzulint bevenni, hogy távol maradjon a DKA-tól.

Sokszor azt mondta, az illető nem veszi észre, hogy a viselkedés az étkezési rendellenesség tünete.

"Néha évek óta járnak be-ki az orvosi rendelőbe, és senki sem vetett erre összefüggést" - mondta Taylor. "Senki sem tett fel nekik kérdéseket a testével kapcsolatban, ezért nincs olyan kontextus, hogy ezt akár egy étkezési rendellenesség szemével is mérlegeljék."

Gyakran a beteg annyira fáradt vagy beteg az inzulinmanipuláció következményeitől, hogy nincs energiája más jellegzetes étkezési rendellenességek folytatására - mondta. Ez arra késztetheti a szolgáltatókat, hogy a pácienst egyszerűen lustának vagy motiválatlannak tekintsék, és nem úgy, mint akinek mögöttes mentális egészségügyi problémája.

Két betegség; ellentmondásos kezelések

"A betegek gyakran elmondják nekem, hogy gondolataik, viselkedésük és hangulatuk között ez a [súlykontroll] gondolkodásmód napjuk 100% -át vezérli" - mondta Taylor. - Nem lehet csak úgy kezelni az egyiket vagy a másikat. Ha mindkét állapota van (cukorbetegség és étkezési rendellenesség), ez megváltoztatja és bonyolítja ennek kezelését. "

Például elmondta, hogy cukorbetegség nélküli étkezési rendellenességgel küzdő embernek gyakran azt mondják, hogy hagyja abba az ételcímkék nézegetését, hogy elkerülje a kalóriatartalommal kapcsolatos megszállási késztetést. A cukorbetegek számára ez a lehetőség lehetetlen. Aztán nyomás éri számos cél elérését, a HbA1c-től a vércukorszintig, a súlyig.

"Van egy olyan nyomás, hogy tökéletes legyünk" Marcia A. Meier, BAN, RN, CDE, a Minnesotai St. Louis Park-i Park Nicollet Egészségügyi Szolgáltatásokkal foglalkozó Nemzetközi Diabétesz Központ elmondta az Endocrine Today-nak. „Sokat hallom a„ tökéletes ”szót a betegektől. Nincs tökéletesség, és általában sok étkezési rendellenességben szenvedő beteg hajlamos a tökéletességre. "

"Az emberek sokat használnak" jót "és" rosszat "a cukorbetegség ellátásában, és ez nyomást gyakorol az emberekre, mert ettől annyira szégyellheti magát, amit tett - mondta Meier. "Annyi ítélet van a számok alapján."

Mégis, az egészség érdekében a páciensnek tovább kell nyomulnia - el kell kezdenie három rendszeres ételt és napi két harapnivalót, el kell olvasnia a táplálkozási címkéket, megfelelően inzulint kell inni, részt kell vennie az összes megbeszélésen és kellékeket kell vásárolnia - mondta Taylor.

"Sok mindenre kell gondolni" - mondta. - Tehát, ahogy el lehet képzelni, csata kezdődik. A szorongás jelentősen megnő. ”

A gyógyuló páciensnek azt is meg kell tanulnia, hogyan kell értelmezni, amit más szolgáltatók mondhatnak nekik - mondta Meier.

"Nem tudja ellenőrizni, hogy az egész világ mit fog mondani" - mondta a nő. "Visszatérnek a [szokásos] megbeszéléseikre vagy az alapellátásukra, és az emberek meg fogják tenni a megszokott megjegyzéseket, például:" Nos, a HbA1c nem elég alacsony. "És itt van csak annyit mondott nekik: '3 ponttal lejjebb került; ez mesés. ”De olyan, mintha nem lenne elég jó. Aztán [a beteg] felteszi a kérdést, miért is csinálom ezt? "

Az „inzulin egyenlő a zsírral” gondolkodásmódot szintén nehéz megváltoztatni - mondta Taylor.

„Valahányszor lövést készítenek, olyan gondolatok támadnak, mint:„ Érzem, hogy most hízok. Holnapra kövér leszek ”- mondta. "Ez egy nagyon nehéz dolog legyőzni, és ezt meg kell értenünk."

A normál adagméretek újratanulása is fontos - mondta Meier.

"Ez egy lassú és stabil dolog" - mondta. "És ami történik, ha meg tudjuk tartani az embereket az inzulintól, és rendszeresen esznek a nap folyamán, elosztva azt, amint jobban érzik magukat, akkor felismerjük, hogy ez segít nekem jobban gondolkodni."

A diabulimia felismerése

Meier szerint az élvonalbeli szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a HbA1c-szám gyors változásával a betegeknél, azoknál a betegeknél, akik nem hoznak nyilvántartást vagy métert, és mentséget kérnek, miért, vagy ismételt felvételeket a DKA-ra.

"Ne csak azt feltételezzük, hogy kontrollon kívüli cukorbetegségről van szó" - mondta Meier. „Kérdezd meg a beteget:„ Mennyi ideig gondolsz a testtömegre? ”Kérdezd meg:„ Vannak-e olyan napszakok, amikor nagyon nehéz inzulint bevenni? ”, És nem csak:„ Kihagyja az inzulint? Vannak olyan esetek, amikor úgy érzed, hogy eszel nincs kontroll alatt, és hogy érzed magad utána? Vannak esetek, amikor megpróbáltál változtatni? ”

További kérdések, Brown szerint segíthették volna, hogy előbb-utóbb problémája legyen.

"Az étkezési rendellenességem elmúlt 2 évében, mielőtt elkezdtem a kezelést, súlyosan korlátoztam a kalóriákat, és ezt úgy tettem, hogy energiaitalokból és fagyasztott zöldségekből éltem" - mondta Brown. - És ami érdekes, az endokrinológus, akit meglátogattam, bókot adott nekem a fogyásomról, [elmondta nekem], hogy egészségesek vagyok. A [HbA1c] -em még mindig szörnyű volt, de lefogytam, úgyhogy talán valaki feltételezte, hogy jó irányba haladok.

"Ezt megosztom veled, mert vannak láthatatlan viselkedések" - mondta. "Amit az irodában lát, az nem a teljes történet." - írta Regina Schaffer