Az inzulinrezisztencia szteroid metabolikus aláírása a gyermekkori elhízási cukorbetegség ellátásában

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS A vizelet szteroid gázkromatográfia-tömegspektrometria (GC-MS) alapján korábban meghatároztuk a betegség-specifikus szteroid metabolomikus szignatúra új koncepcióját, és a gyermekkori elhízást öt csoportba soroltuk, jellegzetes aláírással. A jelenlegi vizsgálat célja az elhízott gyermekeknél az inzulinrezisztencia (IR) szteroid aláírásának meghatározása volt.

inzulinrezisztencia

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK 87, elhízással (8,5–17,9 év közötti) szenvedő gyermek (44 lány) vizeletmintáját (BMI> 97. percentilis) 31 szteroid-metabolitra számítottuk GC-MS-sel. A HOMA-IR> 95% és az éhomi étrend-glükóz/inzulin arány> 0,3 alapján az IR-t a vizsgált betegek 20-an (23%) diagnosztizálták. Az IR-ben szenvedő betegek szteroid ujjlenyomatát összehasonlították az IR nélküli, elhízott gyermekekével. Az IR szteroid aláírását az IR [mínusz] nem-IR termékéből hoztuk létre mind a 31 szteroid esetében.

EREDMÉNYEK Az IR-ben szenvedő és anélküli gyermekek átlagéletkora összehasonlítható volt (13,7 ± 1,9, illetve 14,6 ± 2,4 év), és a z-indexük BMI (2,7 ± 0,5, illetve 2,7 ± 0,5). Az IR szteroid aláírását magas mellékvese androgének, glükokortikoidok és mineralokortikoid metabolitok jellemezték; magasabb 5a-reduktáz (An/Et) (P = 0,007) és 21-hidroxiláz [(THE + THF + aTHF)/PT] aktivitás (P = 0,006); és alacsonyabb 11βHSD1 [(THF + αTHF)/THE] aktivitás (P = 0,012).

KÖVETKEZTETÉSEK Az IR szteroid metabolikus aláírását elhízott gyermekeknél a szteroidok fokozott szekréciója jellemzi mindhárom mellékvese útvonalából. Mivel az ACTH csak a fasciculatákat és a reticularisokat stimulálja, ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a mellékvese önmagában az IR hatások célpontja. Javasoljuk, hogy egy ördögi kör modellt alkalmazzanak, amelynek során a glükokortikoidok IR-t indukálnak, ami akár közvetlenül is tovább stimulálhatja a szteroidogenezist. Nem tudjuk, hogy az elhízott, IR-ben szenvedő gyermekek és az új aláírás előnyös-e a hiperadrenalizmusuk enyhülésében.