Az L-karnitin étrend-kiegészítő potenciális előnyei

Am Fam orvos. 2017. december 1.; 96 (11): online.

l-karnitin

Eredeti cikk: Kiegészítő/integratív terápiák, amelyek működnek: A bizonyítékok áttekintése

Kibocsátás dátuma: 2016. szeptember 1

a szerkesztőhöz: A kiegészítő/integratív terápiákról szóló cikkükben Dr. Kligler és munkatársai nyolc jól tanulmányozott integratív beavatkozás bizonyítékát tekintették át, amelyeket a családorvosoknak mérlegelniük kell. Az L-karnitin-kiegészítést fel kell venni ebbe a listába. Az L-karnitin feltétel nélkül esszenciális aminosav, amely vény nélkül kapható étrend-kiegészítőként kapható. A mögöttes májbetegségben (pl. Elhízásból származó alkoholmentes zsírmájbetegség) vagy vesebetegségben (pl. Diabéteszes vagy hipertóniás nephropathia) szenvedő betegek nem termelnek megfelelő szintet. Az L-karnitin intracellulárisan szállítja a zsírsavakat a citoplazmából a mitokondriumokba a béta-oxidáció és az energia-anyagcsere érdekében. Egyre több olyan kimeneti adat található, amelyek bemutatják az L-karnitin jótékony hatásait a koszorúér-betegség, a metabolikus szindróma, és az elhízás.

13 kontrollált vizsgálat egyik metaanalízise, ​​amelyen több mint 3600 beteg vett részt, kimutatta, hogy az L-karnitin-kiegészítés 27% -kal csökkentette a minden okból eredő mortalitást, 65% -kal csökkentette a kamrai aritmiákat, és 40% -kal csökkentette az angina tüneteit a betegeknél. miokardiális infarktus.2 A zsírsav-anyagcsere hatékonyságára gyakorolt ​​hatása mellett az L-karnitin jótékony hatással van az akut miokardiális infarktus után bekövetkező bal kamrai átalakulásra, valószínűleg ennek protektív előnyének is számolva. 3 A lipoprotein (a) erősen atherogén alacsony sűrűségű lipoprotein, amelynek szintje pozitív összefüggésben áll az ischaemiás szívbetegséggel. Köztudottan nehéz kezelni, és nem reagál a sztatin terápiára. A randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) egyik metaanalízise kimutatta, hogy az L-karnitinnel történő kiegészítés csökkenti a lipoprotein (a) szintet. 4 Több mint 3000 beteget magában foglaló öt RCT meta-analízise szerint az optimális dózis napi 2–3 g .5

Az L-karnitin-kiegészítés előnyeinek és ártalmatlanságának bizonyítékai eléggé megalapozottak ahhoz, hogy a kutatók további tanulmányokat indítsanak, és a klinikusok komolyan megfontolják azt. A további eredményekről szóló adatok hasznos szerepet játszottak metabolikus szindrómában és elhízásban szenvedő betegeknél. 6 Más bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal együtt alkalmazható, például angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal, sztatinokkal és aszpirinnel a kardiometabolikus betegségben szenvedő betegek ellátásának optimalizálása érdekében.

MD AYAZ VIRJI, FAAFP

Szerző közzététele: Nincsenek releváns pénzügyi kapcsolatok.

HIVATKOZÁSOK

1. Marcovina SM, Sirtori C, Peracino A és mtsai. A mitokondriális funkciók alapismereteinek átalakítása metabolikus terápiává: az L-karnitin szerepe. Fordítás Res. 2013; 161 (2): 73–84. .

2. DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, Menezes AR, O'Keefe JH. L-karnitin a szív- és érrendszeri betegségek másodlagos megelőzésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (6): 544–551.

3. Ilideto S, Scrutinio D, Bruzzi P és mtsai. Az L-karnitin beadásának hatása a bal kamrai remodelációra akut anterior miokardiális infarktus után: az L-karnitin Echocardiografia Digitalizzata Infarto Miocardio (CEDIM) próba. J Am Coll Cardiol. 1995; 26 (2): 380–387.

4. Serban MC, Sahebkar A, Mikailidis DP és mtsai. Az L-karnitin hatása a plazma lipoprotein (a) koncentrációira: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Sci Rep. 2016; 6: 19188.

5. Shang R, Sun Z, Li H. Az L-karnitin hatékony adagolása a szív- és érrendszeri betegségek másodlagos megelőzésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Cardiovasc Disord. 2014; 14: 88.

6. Ruggenenti P, Cattaneo D, Loriga G és mtsai. A magas vérnyomás és az inzulinrezisztencia enyhítése fokozott kardiovaszkuláris rizikójú alanyokban: az acetil-L-karnitin terápia hatásai. Magas vérnyomás. 2009; 54 (3): 567–574.

válaszul: Szeretnénk megköszönni Virji doktornak, hogy rámutatott az L-karnitin lehetséges előnyeire. Valójában nehéz volt csak nyolc integratív terápiát kiválasztani, amelyeket áttekintésünkbe be kellene vonni, tekintettel a komplementer és integratív stratégiák gyorsan bővülő bizonyítékalapjára, mint elsődleges vagy kiegészítő terápia sok általános állapotra.

Az L-karnitin tekintetében egyetértünk abban, hogy az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél jelentős potenciális előnyök vannak a teljes mortalitás és a jelentős ritmuszavar csökkent kockázatának szempontjából. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az L-karnitin intravénás beadása, amelyet néhány európai kísérletben alkalmaznak, szükséges-e ennek az előnynek a megvalósításához, vagy megfelelő-e az orális beadás. Az L-karnitin némi haszonnal járhat a claudikáció kezelésében is, amely állapotra a jelenlegi farmakológiai megközelítések nem túl hatékonyak. 12 vizsgálat nemrégiben készült metaanalízise a csúcstávolság növekedését állapította meg azoknál a betegeknél, akik L-karnitint kaptak

Úgy tűnik, hogy az L-karnitin legalább egy évig biztonságos. Elméleti aggodalomra ad okot, hogy azoknál a személyeknél, akik magas húsértékű étrendet fogyasztanak, az L-karnitin a bélflóra átalakulhat trimetilamin-N-oxiddá, ami elősegítheti az atherogenezist.2 További kutatások szükségesek az L hosszú távú kardiovaszkuláris hatásairól -karnitin pótlás.

Az Országos Egészségügyi Intézet Étrend-kiegészítők Irodája kiváló minőségű tájékoztató könyvtárat biztosít a táplálék-kiegészítők, köztük az L-karnitin használatáról, amely kiváló forrás a családorvosok számára (https://ods.od.nih.gov/tájékoztatók/Karnitin-HealthProfessional).

BENJAMIN KLIGLER, MD, MPH

Szerző közzététele: Nincsenek releváns pénzügyi kapcsolatok.

HIVATKOZÁSOK

1. Brass EP, Koster D, Hiatt WR, Amato A. A propionil-L-karnitin hatásainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise claudikussal küzdő betegek testgyakorlatára. Vasc Med. 2013; 18 (1): 3–12.

2. Koeth RA, Wang Z, Levison BS és mtsai. A vörös húsban található tápanyag, az L-karnitin bél mikroorganizmusainak metabolizmusa elősegíti az érelmeszesedést. Nat Med. 2013; 19 (5): 576–585.

Olvassa el a teljes cikket.

  • Azonnal hozzáférhet, bármikor, bárhol.
  • Válasszon egyetlen cikket, kiadást vagy teljes hozzáférésű előfizetést.
  • Keressen kiadásonként akár 6 CME kreditet.

Már tag vagy előfizető? Belépés

Teljes hozzáférés

  • Magába foglalja:
  • Azonnali, korlátlan hozzáférés az AFP összes tartalmához
  • Évente több mint 130 CME kredit
  • Hozzáférés az AFP alkalmazáshoz
  • Nyomtatási kézbesítési lehetőség

Hozzáférés ehhez a kérdéshez

  • Magába foglalja:
  • Azonnali hozzáférés ehhez a kérdéshez
  • CME jóváírások ebben a számban

Leveleket küldjön az [email protected] címre vagy az 11400 Tomahawk Creek Pkwy., Leawood, KS 66211-2680 címre. Adja meg teljes címét, e-mail címét és telefonszámát. A betűknek kevesebbnek kell lenniük, mint 400 szó, és hat referenciára, egy táblára vagy ábrára és három szerzőre korlátozódhatnak.

Az AFP-ben való közzétételre benyújtott leveleket nem szabad más kiadványokhoz benyújtani. A lehetséges összeférhetetlenségeket a benyújtáskor fel kell tüntetni. A levél benyújtását úgy kell értelmezni, hogy az AAFP-nak engedélyt ad a levél bármely kiadványában történő bármilyen formában történő közzétételére. A szerkesztők szerkeszthetik a betűket a stílus- és a helyigény kielégítésére.

Ezt a sorozatot Kenny Lin, MD, MPH koordinálja, az AFP Online szerkesztő-helyettese.

Szeretné máshol használni ezt a cikket? Engedélyek beszerzése