Az orális táplálkozási beavatkozás bizonyítékainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise

A csökkent táplálkozási bevitel és az anyagcsere-változások vezetik, a daganatos betegek alultápláltsága hátrányosan befolyásolja az életminőséget, a kezelés toleranciáját és a túlélést. Megvizsgáltuk a szájon át történő táplálkozási beavatkozások bizonyítékait kemo- (rádió) terápia során.

beavatkozás

Tervezés

Szisztematikusan áttekintettük a randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) diétás tanácsadással (DC), nagy energiájú orális táplálék-kiegészítőkkel (ONS), amelyek célja a fehérjével és n-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal (PUFA) dúsított bevitel javítása. amelynek célja a rákkal kapcsolatos metabolikus változások modulációja. Meta-analíziseket végeztek a táplálkozási beavatkozásokra adott testtömeg (BW) reakcióval, alcsoport elemzésekkel DC és/vagy nagy energiájú ONS vagy magas fehérjetartalmú n-3 PUFA-dúsított ONS elemzéssel.

Eredmények

Tizenegy vizsgálatot azonosítottak. A metaanalízis a kemoterápiás (rádió) terápia során a BW-vel kapcsolatos beavatkozások általános előnyét mutatta (+1,31 kg, 95% CI 0,24–2,38, P = 0,02, heterogenitás Q = 21,1, P = 0,007). Az alcsoportelemzés nem mutatta a DC és/vagy a nagy energiájú ONS (+0,80 kg, 95% CI -1,14-2,74, P = 0,32; Q = 10,5, P = 0,03) hatását, valószínűleg a korlátozott megfelelés és a bevitelek hiánya miatt. bevételi célok. Jelentős hatást figyeltünk meg a magas fehérjetartalmú n-3 PUFA-val dúsított beavatkozásoknál az izokaloros kontrollokhoz képest (+1,89 kg, 95% CI 0,51–3,27, P = 0,02; Q = 3,1 P = 0,37). A magas fehérjetartalmú, n-3 PUFA-val dúsított ONS vizsgálatok kimutatták a sovány testtömeg-veszteség csillapítását (N = 2 tanulmány) és egyes életminőségi területek javulását (N = 3 tanulmány). Összességében a vizsgálatok száma korlátozott volt, heterogén és elégtelen volt ahhoz, hogy kimutassák a kezelés toxicitására vagy a túlélésre gyakorolt ​​hatásokat.

Következtetés

Ez a szisztematikus áttekintés a kemoterápiás (rádió) terápia során a táplálkozási beavatkozások általános pozitív hatását sugallja a BW-re. Az alcsoportelemzések azt mutatták, hogy a hatásokat magas fehérjetartalmú n-3 PUFA-val dúsított ONS vezérelte, ami a metabolikus elváltozások célzásának előnyére utal. A DC és/vagy a nagy energiájú ONS kevésbé volt hatékony, valószínűleg a beavatkozások ellenére a kumulatív kalóriahiány miatt. Kiemeljük a jól megtervezett RCT szükségességét és ajánlásainkat a táplálkozási beavatkozások klinikai kimenetelre gyakorolt ​​hatásának meghatározására, különös tekintettel a táplálkozási célok elérésére és a megfelelő tápanyagok biztosítására, az integratív támogató megközelítés részeként.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk