Az orvosilag személyre szabott ételek életeket mentenek. Az egészségügyi terveknek fedezniük kell a költségeiket

Írta: David B. Waters

szabott

Az önkéntesek a bostoni Community Servings konyhában csomagolják az ételeket. Alissa Ambrose/STAT

A tápláló étkezések ugyanolyan előnyöket nyújthatnak, mint a gyógyszeres kezelés, akkor miért nem fedezik az egészségügyi tervek az orvosilag kialakított étkezések költségeit, ugyanúgy, mint a vényköteles gyógyszerek? Kérdés, hogy kollégáimmal évek óta küzdünk a Community Servings nevű nonprofit szervezetnél, amely tápláló ételeket biztosít kritikus betegségben szenvedő emberek számára, akik túl betegek ahhoz, hogy önmagukat vagy családjukat meg tudja etetni.

Az általunk kínált ételek életben tartják az embereket. A közösségi szolgálatok 1990-ben kezdődtek az AIDS-válság csúcspontján, a HIV/AIDS-ben élők étkezésével. Abban az időben sok, ebben a betegségben szenvedő ember alultápláltság miatt halt meg, mivel sovány testtömeget fogyasztottak a vírus elleni küzdelemhez. Ma széles körű betegségekkel küzdő embereket szolgál, ideértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a rákot, a cukorbetegséget és a vesebetegségeket. A közösségi adagok napi mintegy 2500 ételt készítenek és szállítanak 15 különböző étrend mellett, amelyeket kifejezetten bizonyos betegségekre vagy bizonyos esetekben kombinációkra terveztek. Lényegében kezeljük az összetett táplálkozási korlátozásokat azok számára, akik képtelenek ezt egyedül megtenni.

A JAMA belgyógyászatában közzétett új tanulmány további megerősítést nyújt az orvosilag testre szabott étkezések orvosi és gazdasági előnyeiről. A közösségi szolgálatok adatait és a Massachusetts állambeli állami kárigény-adatbázist felhasználva a kutatók 16% -kal csökkentették az egészségügyi költségeket azoknál a betegeknél, akik orvosilag szabott étkezést kaptak. A megtakarítást a kórházakba és az idősek otthonába történő felvétel csökkenésének tulajdonították.

Egy korábbi, az Egészségügyben megjelent tanulmány megállapította, hogy az egészségügyi ellátás költségei szinte azonos mértékben csökkentek az orvosilag személyre szabott étkezést kapók körében, mint azok, akik nem részesültek ebben a beavatkozásban. A tanulmányban megtakarítást a kevesebb mentőút, a sürgősségi osztály látogatása és a kórházi felvétel okozta.

Az egyedi étkezés segíthet a krónikus betegségben szenvedők kórházi tartózkodásának megfékezésében

Ezzel a két szigorú, szakértők által felülvizsgált tanulmánysal ma már bőséges bizonyíték áll rendelkezésre az egész országra vonatkozó egészségügyi tervekre vonatkozóan, hogy fontolóra vegyék az orvosilag szabott étkezések szolgáltatását krónikus betegségekben szenvedő tagjaik számára. A rossz táplálkozást és az élelmiszer-bizonytalanságot egyre inkább az egészség kulcsfontosságú társadalmi tényezőjeként ismerik el. Más szóval, ha valakinek nincs elég étkezése, vagy a napi étrendje nem megfelelő egy bizonyos krónikus betegséghez, akkor ez káros lehet az egészségére.

A közösségi szolgálatok partnerei a Commonwealth Care Alliance, egy bostoni székhelyű közösségi egészségügyi szervezet, amely összehangolt ellátás-menedzsmentet biztosít a komplex orvosi, magatartás-egészségügyi és szociális szükségletekkel élő egyének számára, akik kettősen jogosultak a Medicare és a Medicaid támogatására. Ezenkívül partnerséget kötött a Massachusetts-i Blue Cross Blue Shield-szel, hogy orvosilag személyre szabott ételeket biztosítson azoknak a Medicare Advantage-tagoknak, akiknek akut poszt-akut ellátásra van szükségük a pangásos szívelégtelenség miatt.

Az állam Medicaid programja átállt egy új modellre, amelyben az elszámoltatható gondozó szervezeteknek fix díjat fizetnek azért, hogy minden tagot ellátjanak. Jövőre az elszámoltató gondozó szervezeteknek az egészséget javító társadalmi tényezőkkel kell foglalkozniuk az egészséget javító szolgáltatások felajánlásával, bár ezek nem olyan szolgáltatások, amelyeket az egészségügyi tervek hagyományosan megtérítettek.

Országosan az értékalapú fizetési és más innovatív modellek jelennek meg New Yorkban, Észak-Karolinában és Coloradóban. A Medicare és a Medicaid Services központjai azt tervezik, hogy szélesebb körben integrálják az egészség társadalmi meghatározóit a Medicare és a Medicaid tervezésébe. A kereskedelmi piac is valószínűleg elfogadja a lefedettséget, amint a tervek meggyőződnek a potenciálról.

Néhány évvel ezelőtt nem térítették meg az orvosilag elkészített étkezéseket, és a közösségi szolgálatok és hasonló szervezetek országszerte teljes egészében adományokból és támogatásokból működtek. A költségtérítés hozzáadása jelentős, bár nem felel meg az orvosilag szabott étkezések által nyújtott érték egyetemes elismerésének, mind az orvosi eredmények javulása, mind az alacsonyabb költségek mellett.

A Food is Medicine koalíció ezen változtat. A koalíció, amelynek a Community Servings is tagja, egy 15, nonprofit szervezetből álló csoport, amely orvosilag testre szabott ételeket kínál. Ezek a szervezetek New York City, San Francisco és más köztük fekvő városok nagyobb nagyvárosi területein virágoznak.

Az ezeknek a szervezeteknek a táplálkozásra szabott ételei segítenek a betegeknek négy általános akadály leküzdésében az egészség elérésében: javítják az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést; megkönnyíti az étkezési magatartás megváltoztatását; megszünteti az élelmiszer-ellátás bizonytalanságát, hogy az egyének a betegség kezelésének más szempontjaira összpontosíthassanak; és felszabadítson pénzt olyan gyógyszerekre, amelyeket egyébként élelmiszerre költenének.

Mindez Hippokratész elrendelésére támaszkodik, miszerint „az étel legyen a gyógyszered”, miközben elismeri azt a valóságot, hogy a táplálkozás első kézből való kezelésével a betegségeket kezeljük - és enyhítjük -, valamint javítjuk az életünket.

David B. Waters a bostoni székhelyű orvostudományi testre szabott étkezési és táplálkozási szolgáltatások nonprofit szolgáltatója, a Community Servings vezérigazgatója, amely a National Food is Medicine Coalition tagja.