Az oszteoszarcopeniás elhízás és a magas vérnyomás közötti összefüggés négy kisebbségi populáció között 2004 - ben

Legjobb tudomásunk szerint ez a tanulmány az első, amely a kínai kisebbségi csoportok közötti összefüggést tárja fel az osteosarcopenikus elhízás (OSO) és a nemek szerinti magas vérnyomás között.

Ez a tanulmány a kínai négy kisebbségi populáción alapszik, és ezeket a csoportokat az intraetnikus házasságok miatt elszigetelt populációnak tekintik.

A tanulmány keresztmetszeti kialakítása megakadályozta, hogy oksági következtetéseket vonjunk le az OSO hipertóniára gyakorolt lehetséges hatásáról.

Bevezetés

Az öregedés kedvezőtlen változásokkal járhat a testösszetételben, például alacsony csonttömeg (csontritkulás), csökkent izomtömeg és erő (szarkopénia) és fokozott zsírbetegség (elhízás), különösen idősebb nőknél.1 Számos tanulmány szerint osteoporosis, sarcopenia és az elhízás egy közös patofiziológián keresztül kapcsolódik egymáshoz.2 3

Ezért az osteosarcopenikus elhízás (OSO) szindróma koncepcióját a tudományos szakirodalomban hozták létre, hogy jobban megértsék a testösszetétel változásai és egyes krónikus betegségek közötti összefüggést. Az OSO egy újonnan azonosított állapot, amelyet a szarkopénia, az oszteoporózis és az elhízás egyidejű előfordulása jellemez. Mindhárom állapot mindkettőhöz társul közös komplikációkkal, például törékenységi törésekkel.5 Kombinációban a szarkopénia, az oszteoporózis és az elhízás összefüggésbe hozhatók rosszabb események, mint csak az egyes állapotok.1 2

A magas vérnyomás, amely környezeti és genetikai tényezőket, valamint a kockázatot jelentő magatartást magában foglaló multifaktoriális betegség, továbbra is a leggyakoribb krónikus betegség világszerte.6 7 Doumas és mtsai megjegyezték, hogy a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás bizonyos különbségeket mutat a férfi és a női hipertóniás betegek között.8 Regitz-Zagrosek jelentése szerint a magas vérnyomás a nőknél gyakoribb, mint az idős emberek körében. 9 Egy Nepálban végzett tanulmány azonban kimutatta, hogy a prehypertension és a hypertonia gyakrabban fordult elő férfiaknál, mint famalesekben.10

Liu és munkatársai által végzett egyik tanulmány szerint a Guangxi-i kisebbségi populációkban található Y-STR haplotípusok erősen polimorfak és nagy megkülönböztető erővel bírnak.11 Ezeket a kisebbségi populációkat elszigetelt populációnak tekintették.12 A korlátozott pénzügyi és emberi erőforrások miatt azonban felmérést végeztünk csak a hmong, a maonani, a jing és a yao populációk bevonásával. A Jing, Maonan, Hmong és Yao populációk elszigetelt kisebbségi csoportok a kínai Guangxi Zhuang autonóm régióban. A dzsing népesség az egyetlen óceáni etnikai csoport Kínában, és 2010-ben nagyon kicsi, 28 199 fős kisebbségi népességről számoltak be.13 A jing népességhez képest a Maonan, a Hmong és a Yao csoportok állítólag valamivel nagyobb, 101 192 (0,0076%) népességgel rendelkeznek., 9 426 007 (0,7072%) és 2 796 003 (0,2098%) 2010-ben.14 Ezenkívül különleges szokásaik és kultúrájuk, beleértve ruházatukat, intraetnikus házasságukat, étkezési szokásaikat és életmódbeli tényezőiket, különböznek a csoportok között és különösen Han Chinese. 15–17 Azonban ezeknek a kisebbségi csoportoknak a hipertónia prevalenciájában, valamint az OSO és a magas vérnyomás összefüggésében mutatkozó különbségek ismerete korlátozott.

A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az OSO és a magas vérnyomás prevalenciájának különbségét a Guangxi négy kisebbségi csoportban, és feltárja az OSO és a magas vérnyomás kapcsolatát nemenként.

Mód

Tanulmányterv és résztvevők

Ez a tanulmány keresztmetszeti tervet fogadott el, és a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány finanszírozta. Az etikai jóváhagyást a Guangxi Orvostudományi Egyetem Orvosi Etikai Bizottsága biztosította. Ebben a vizsgálatban a következő felvételi kritériumokat alkalmazták: (1) ≥50 éves résztvevők; (2) férfiak és nem terhes nők és (3) egészséges felnőttek, akiknek anamnézisében nem voltak törések vagy súlyos betegségek. Ennek megfelelően a következő kizárási kritériumokat alkalmazták: (1) traumás törések vagy súlyos anyagcsere-, szív- és érrendszeri vagy endokrin betegségek kórtörténete; (2) terhes vagy szoptató nők és (3) olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a csontanyagcserét, beleértve a sztatinokat, glükokortikoidokat, tiazolidindionokat és epilepszia elleni gyógyszereket.

Összesen 1939 résztvevő, köztük 459 Jing (167 férfi és 292 nő), 514 Maonan (228 férfi és 286 nő), 535 Hmong (222 férfi és 313 nő) és 431 Yao (164 férfi és 267 nő) résztvevő Guangxi tartományból, Kína, rétegzett (főleg egyetlen etnikai csoportból álló falvak szerint) klaszteres véletlen mintavétel alapján toboroztak. Kérdőíveken keresztül gyűjtöttük a demográfiai információkat és az egészségi állapotot, és a képzett személyzet egyidejűleg mérte a csont ásványi sűrűségét (BMD), a vérnyomást (BP), a testmagasságát, a testtömegét és a testösszetételét, minden faluban standardizált protokoll segítségével. Minden résztvevő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta a tanulmányban való részvétel előtt.

Intézkedések

A magasságot magasságmérővel mérték, a résztvevők mezítláb állva. A derék és a csípő kerületeit egy rugalmatlan mérőszalaggal mértük, a résztvevőket fehérneműben. A derék-csípő arányt (WHR) a derék kerülete és a csípő kerülete osztva határozták meg. Az összes hosszindexet 0,1 cm pontossággal mértük.

A testösszetételt bioelektromos impedancia analízissel mértük. A japán TANITA által gyártott MC-180 testösszetétel-analizátor nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik, és a mérések előtt naponta állították be a mérési hibák minimalizálása érdekében. A résztvevőket arra bízták, hogy a tesztelés előtt böjtöljenek, tartózkodjanak a megerőltető testmozgástól legalább 4 órán át, és egy óráig tartózkodjanak az ivástól. Az esetleges fémtárgyakat eltávolították a résztvevőktől, hogy biztosítsák a mérés előtti mérések pontosságát. A résztvevőket mezítláb az elemző felületén helyezték el a gyártó előírásainak megfelelően. A testösszetétel-indexek magukban foglalták a testtömeg-indexet (BMI), a testzsír százalékát (PBF), a zsírmentes tömeget (FFM), a zsírtömeget (FM) és a függelék nélküli sovány tömeget (ALM). A BMI-t a tömeg és a magasság négyzetének (kg/m 2) elosztva számítottuk. A PBF-et az FM teljes testtömeghez viszonyított arányaként számítottuk ki. Az ALM-et a kar és a láb sovány tömegének összegeként számoltuk ki. Az összes tömegindexet 0,1 kg pontossággal mértük.

A megfelelő calcaneus ultrahangos csontsűrűség-mérését minden résztvevőnél Achilles Express ultrahangos csontdenzitométerrel (GE, USA) végeztük; a paraméterek között szerepelt a hangsebesség (SOS), a szélessávú ultrahang csillapítás (BUA) és a merevségi index (SI). Az SI-t a rendszer szoftver automatikusan kiszámította a következő képlet alapján: SI = (0,67 × BUA + 0,28 × SOS) –420,18 A T-pontszámot a fiatal és egészséges populáció BMD normál referenciaértéke alapján számítottuk ki, és megegyezett nemek és etnikai csoportok szerint. A WHO kritériumai szerint 19 a BMD-t a következő három kategóriába sorolták: osteoporosis T-skála értéke -2,5 vagy alacsonyabb; osteopenia T-score érték alapján −1,0 és −2,5 között, és normális csonttömeg −1,0 feletti T-score érték alapján.

A szisztolés vérnyomást (SBP) és a diasztolés vérnyomást (DBP) reggel képzett dolgozók szerezték meg OMRON HEM-1000 elektronikus vérnyomásmérővel (OMRON Health Care, Japán), miután a résztvevők 5 percig ülve ültek. A résztvevőket arra kérték, hogy tartózkodjanak minden erőteljes tevékenységtől és alkohol, kávé vagy tea fogyasztásától. Két percenkénti 1 perces intervallumban mért átlagértékeket használtunk. A magas vérnyomást 140/90 Hgmm vagy annál magasabb mért BP-értékként határozták meg, vagy az előző 2 hét során vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedtek a kórelőzményben.

A szarkopénia, az elhízás és az OSO meghatározása

A szarkopénia, amelyet az izomtömeg csökkenése jellemez, fontos tényező a funkcionális károsodás és a fogyatékosság kialakulásában, és általában úgy definiálták, hogy az izomtömeg csökkenése két SD-vel az egészséges fiatal felnőtt átlag alatt volt. a jelen tanulmány 2 SD-vel az ALM/ht 2 átlaga alatt van, amelyet ALM-nek osztva osztottak a magasság négyzetével (kg/m 2) .22 A szarkopénia határértékei a férfiakra és a nőkre vonatkoztak a négy az etnikai csoportok a következők voltak: 6,82 kg/m 2 alatt Jing hímeknél és 5,54 kg/m 2 Jing nőstényeknél; 7,81 kg/m 2 alatt maonani hímeknél és 6,11 kg/m 2 maonani nőstényeknél; 7,46 kg/m 2 alatt hmong hímeknél és 6,31 kg/m 2 hmong nőstényeknél, 6,15 kg/m 2 alatt Yao hímeknél és 5,78 kg/m 2 alatt yao nőstényeknél.

Az elhízást egy zsírbetegség alapján határozták meg, az American Council on Exercise (ACE) által ajánlott szokásos határértékkel, az alábbiak szerint: PBF ≥25% a férfiaknál és ≥32% a nőknél.23

Az OSO diagnosztikai kritériumai a csont- és izomvesztés, valamint a fokozott zsírbetegség kombinációján alapultak. 3 24 25 A résztvevőket a káros testösszetételek száma alapján a következő négy csoportba osztottuk: normális (osteopenia, sarcopenia vagy elhízás nélkül), egy komponens (egy feltétellel), két komponens (két feltétellel) és három komponens (OSO).

Statisztikai analízis

Az adatokat SPSS szoftver segítségével elemeztük (V.22.0, Chicago, Illinois, USA). A hiányzó értékeket az átlagos imputálás módszerével kezeltük. A vizsgált változók normál eloszlását és homoszkedaszticitását Kolmogorov-Smirnov, illetve Levene tesztjeivel értékeltük. A leíró statisztikákat a kvantitatív változók átlag ± SD-ként vagy a kvalitatív változók számaként és százalékaként (%) fejezzük ki. Független t-próbát és varianciaanalízist alkalmaztunk a testösszetétel, a T-score és a BP értékek különbségeinek kimutatására, és OS² tesztet vagy Fisher-pontos tesztet alkalmaztunk RxC kontingencia táblázattal az OSO prevalenciájának különbségeinek meghatározására. hipertónia a kategorikus változók alapján. Logisztikus regressziós elemzéseket végeztek a magas vérnyomás OR és 95% CI értékelésére OSO-val férfiaknál és nőknél. P Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A vizsgálati alanyok jellemzői *

A négy kisebbségi csoport között a férfiak és a nők testösszetételében és a magas vérnyomás prevalenciájában mutatkozó különbségeket a 2. táblázat mutatja be. Az 1. táblázat azt mutatja, hogy a Jing-résztvevők WHR-je és a Yao-résztvevők T-score-ja mellett, a súly, a WHR, az FFM és a T-pontszám a férfiaknál nagyobb volt, mint a négy kisebbségi csoportba tartozó nőké (p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A testösszetétel, a T-pontszám és a vérnyomás összehasonlítása a férfiak és a nők között négy kisebbségi populációban

Amint a 3. táblázat mutatja, az OSO-val rendelkező résztvevők BMI, WHR, PBF és FM értéke magasabb volt, mint a normál populációé, míg a magasság és az FFM alacsonyabb volt, mint a normál populációban. A négy csoport közül 25 az OSO-val rendelkező résztvevők testösszetétele vagy a legmagasabb, vagy a legalacsonyabb volt a BMI, WHR, PBF, FM és a magasság vagy az FFM szempontjából. Ezenkívül az OSO-val rendelkező résztvevők SBP és DBP volt a legmagasabb a négy csoport között. A normál populációhoz képest a hipertónia prevalenciája az OSO-ban szenvedő nőknél szignifikánsan nagyobb volt, a férfiaknál pedig magasabb volt a hipertónia prevalenciája, bár ez a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns.

A testösszetételek és a férfiak és a nők közötti vérnyomás összehasonlítása a négy csoport között

Az 1. ábra azt mutatja, hogy a férfi populációban a magas vérnyomás előfordulása a hmong résztvevőknél nagyobb volt, mint a Jing, Maonan és Yao résztvevőknél a normál, egy komponensű és az OSO csoportokban, míg az OSO-val rendelkező résztvevők a Jing és a Yao csoportokban nem volt magas vérnyomása. Amint a 2. ábra mutatja, a női populációban a magas vérnyomás előfordulása nőtt, mivel a káros testösszetételek száma nőtt a Jing, Maonan és Hmong csoportokban, de a magas vérnyomás prevalenciája a Yao és az OSO csoportban 0,00% volt.

A hipertónia prevalenciája a férfiak körében a négy kisebbségi csoportban.

A hipertónia prevalenciája a nők körében a négy kisebbségi csoportban.

A magas vérnyomást és a logisztikus regressziós modelleket jósoló OSO-k OR-jait és 95% -os CI-jét részletesen a 4. táblázat mutatja be. A normál populáció kockázatával összehasonlítva a magas vérnyomás kockázata nőtt, mivel a káros testösszetételek száma nőtt (OR (95% CI): 1,34 (1,03-1,75) egy komponensre, 2,00 (1,44-2,78) két komponensre és 5,83 (2,15-15,78) OSO-ra). A normál populációhoz képest az OSO-ban szenvedő nők életkorának korrigált OR (95% CI) értéke 3,15 (1,13–8,78). Az életkor, az etnikai hovatartozás, a dohányzási állapot, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a menopauza státuszának kiigazítása után az OSO-ban szenvedő nőknél magasabb volt az OR (95% CI) hipertónia esetén is (3,18 (1,14–8,88)). Azonban a legkülső régiók (95% CI) életkor, etnikai hovatartozás, dohányzási állapot, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás és menopauza állapota alapján történő durva kiigazítása után a legkülső régiók (95% CI) hipertónia szempontjából ≥50 éves férfiaknál, egy vagy több komponenssel nem voltak jelentősek.

OR-k és 95% CI szarkopénia, elhízás és csontritkulás magas vérnyomás esetén

Vita

A közelmúltban azonban néhány beszámoló érkezett az OSO-ról, és csak 25 cikket találtak a PubMed-en, amely 2018. június végéig kulcsszóként „osteosarcopenic obesity” -t használt. Ezért rendelkezésre áll néhány dokumentum a prevalencia becsléséhez. az OSO. Egy 50 éves és annál idősebb résztvevőket magában foglaló koreai vizsgálatban a férfiak 13,50% -ának és a nők 25,00% -ának volt OSO-ja.35 Egy másik vizsgálatban 6889 középkorú és idős koreai vett részt, a férfiak 3,10% -a és a nők 5,37% -a Ezenkívül több mint 300 kaukázusi posztmenopauzás nőnél végzett kutatás kimutatta, hogy a nők több mint 12% -ánál diagnosztizálták az OSO-t.37 Ezenkívül Jafari Nasabian 59 egészséges, ≥100 éves, kaukázusi nővel végzett vizsgálatának résztvevőinek körülbelül 18% -a 65 év az OSO-val

Eredményeink azt mutatják, hogy a magas vérnyomás jelentősen társul a test káros összetételével. Kim és mtsai43 „Elhízás és magas vérnyomás ausztrál fiatalokban: az ausztrál egészségügyi felmérés 2011–2012 eredményei” című cikkben Kim és munkatársai43 jelezték, hogy a túlsúly és az elhízás a nők magas vérnyomásának kockázati tényezője (OR, 95% CI: 2,42 (1,25 4,68), 4,41 (2,08–9,36). A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a normál populációhoz képest az OSO-ban szenvedő nőknél a magas vérnyomás kockázata 4,83-szorosa volt (OR = 5,83, 95% CI 2,15-15,78). Ezenkívül egy Popovic és munkatársai által végzett tanulmány kimutatta, hogy a posztmenopauzás osteoporosisban szenvedő nők körülbelül 61% -ának volt magas vérnyomása, Yang és mtsai azonban kimutatták, hogy a magas vérnyomás az osteoporosis kockázati tényezője volt.44 45 A BMD-ben azonban nem találtak szignifikáns különbséget a hipertóniás és a nem hipertóniás csoportok egy tanulmányban, amelyet Javed és mtsai végeztek. 46 Ebben a populációalapú vizsgálatban az eredmények azt mutatták, hogy az OSO-val vagy több káros testösszetétellel rendelkező résztvevőknél magasabb volt a magas vérnyomás kockázata (OR, 95% CI: 5,07 (0,61 - 42,52) OSO esetén, 1,12 (0,82 - 1,52) egy komponens esetében), a normál populációhoz viszonyítva; azonban a férfiaknál nem találtak szignifikáns különbséget.

A közelmúltban a szarkopéniáról és a szarkopéniás elhízásról számoltak be, hogy a hipertónia kockázati tényezői, és Park és munkatársai által végzett tanulmány kimutatta, hogy a magas vérnyomás kockázata 2,48-szor nagyobb volt a szarkopénia csoportban és 6,42-szer nagyobb a szarkopénikus-elhízott csoportban mint a normál csoportban.47 48 Az ebben a vizsgálatban részt vevő női populációban a normál populációhoz képest az OSO-ban résztvevők hipertóniájának kockázata 2,15-szer nagyobb volt az életkor kontrollja és az etnikum további igazítása után, a dohányzási állapot, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a menopauza állapota, a magas vérnyomás kockázata az OSO-ban szenvedő nőknél 2,18-szorosa volt, és valószínűleg rosszabb, mint az egyedül csontritkulásban, szarkopéniában vagy elhízásban szenvedőknél. Ezenkívül számos tanulmány arról számolt be, hogy a magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője volt. 49 50 A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az OSO-ban szenvedő nőknél a normál népességhez képest háromszor nagyobb volt a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, jelezve, hogy az OSO aránya csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás előfordulását.

A jelenlegi tanulmányban számos korlátozást ismerünk el. Először nem értékelték e négy kisebbségi csoport genetikai és környezeti állapotát, amelyek befolyásolhatják az OSO előfordulását. Másodszor, mivel a kisebbségi csoportok távoli hegyvidéki területeken vannak szétszórva, nehéz nagy számú résztvevőt toborozni, ami kis számú férfihoz vezet. Harmadszor, tekintettel arra, hogy a szarkopénia diagnosztizálásához csak az ALM-t és a magasságot mértük, úgy gondoljuk, hogy a szarkopénia valódi prevalenciáját ebben a négy kisebbségi csoportban alábecsülték a fizikai teljesítőképesség, az izomtömeg és az erő kombinációja alapján kapott értékhez képest. 51 Végül az osteopenia/az oszteoporózist ultrahanggal diagnosztizálták, amely nem azonos a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel, ami alacsonyabb vagy eltérő prevalenciához vezethet, ami megmagyarázhatja az OSO alacsonyabb prevalenciáját ebben a tanulmányban, mint a korábbi vizsgálatokban.

Következtetés

Ebben a munkában az OSO-ban résztvevők BMI, WHR, PBF, FM és FFM szignifikánsan nagyobb vagy alacsonyabb volt, mint a normál populációban. Ezen túlmenően a hipertónia prevalenciájában a nemre és az etnikumra jellemző különbségeket a következőképpen találták: a hmong férfiak 65,77% -a, a hmong nők 58,79% -a, a maonan férfiak 54,82% -a, a maonan nők 50,00% -a, a jing férfiak 41,92% -a, A Jing nők 45,21% -ánál, a Yao férfiak 53,66% -ánál és a Yao nők 42,32% -ánál volt magas vérnyomás. Továbbá a magas vérnyomás kockázata szignifikánsan nőtt azoknál a nőknél, akiknek a testkompozíciója károsabb volt, és a magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál nem volt összefüggés. Eredményeink azt sugallják, hogy a magas vérnyomás potenciálisan megjósolható a testösszetétel kombinált indexeivel, és csökkenthető a testösszetételben, különösen az OSO-ban, a középkorban és a késői életben lévő kombinált rendellenességek számának szabályozásával. Szükséges tovább bővíteni a férfiak mintaméretét, hogy megvizsgáljuk a hipertónia kockázatát OSO-ban szenvedő embereknél a kisebbségi populációk között.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik azokat a személyeket, akik részt vettek ebben a tanulmányban, és hálásak a résztvevők együttműködéséért és az önkormányzat támogatásáért. A szerzők őszintén szeretnék köszönetet mondani a kutatóknak a tanulmányhoz való hozzájárulásukért.