Az új MR-irányítású ultrahangos kezelés elpusztítja a prosztatarákot

Egy új, MRI-vezérelt eljárás, amely terápiás ultrahangot használ, hatékonyan kezeli a prosztatarákot, minimális mellékhatásokkal - derült ki az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) éves ülésén ma bemutatott új tanulmányból. A kutatók szerint a metszésmentes technika a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának kezelésére is alkalmazható.

ultrahangos

A prosztatarák a férfiak második leggyakoribb oka a rákos megbetegedésekben a tüdőrák után. A húgyhólyagon kívüli húgycsövet körülvevő kis mirigy betegségének kezelése kihívást jelent. A műtét és a sugárzás nem mindig hatékony, inkontinenciát, impotenciát és bélműködési zavart eredményezhet. A jelenleg rendelkezésre álló egyéb technikákból hiányzik a kifinomult képalkotási útmutatás és a hőmérséklet-monitorozás.

Az elmúlt években ígéretes kezelési lehetőségként megjelent egy minimálisan invazív módszer, az MRI-vezérelt transzurethralis ultrahangos abláció (TULSA). A TULSA úgy működik, hogy pontos dózisú hanghullámokat juttat a beteg prosztata szövetbe, miközben kíméli a prosztatát körülvevő egészséges idegszövetet.

A TULSA egy rúd alakú eszközre támaszkodik, amelyet a húgycsőbe helyeznek. Az új eszköz 10 ultrahang-generáló elemmel rendelkezik, amelyek lefedhetik a prosztata egész mirigyét. Egy vagy több elemet használnak olyan hanghullámok küldésére, amelyek felmelegítik és elpusztítják a cél prosztata szövetét. Az elemeket automatikusan vezérli egy szoftveres algoritmus, amely beállíthatja a terápiás ultrahangnyaláb alakját, irányát és erősségét. A teljes eljárás egy MRI szkenneren történik, hogy az orvosok szorosan figyelemmel kísérhessék a kezelést, és felmérhessék a fűtés mértékét és helyét.

"A piacon lévő más ultrahangrendszerektől eltérően valós időben figyelemmel kísérheti az ultrahangos ablációs folyamatot, és azonnali MRI visszajelzést kaphat a termikus dózisról és hatékonyságról" - mondta Steven S. Raman, a tanulmány társszerzője, MD, a radiológia és az urológia professzora., valamint a prosztata MR képalkotás és beavatkozások, valamint a prosztata MR képalkotás kutatásának igazgatója a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben (UCLA). "Ez egy járóbeteg-ellátás, minimális gyógyulási idővel."

Az új multicentrikus vizsgálatban a kutatók beszámoltak a TULSA-PRO® ablációs klinikai vizsgálat (TACT) 12 hónapos eredményeiről. A vizsgálatba 115 férfit vontak be, medián 65 évesek, lokalizáltan alacsony vagy közepes kockázatú, mirigyben zárt prosztatarákban. A klinikusok a teljes mirigyet TULSA-kezeléssel látták el. A kezelési idő átlagosan 51 perc volt.

A prosztata mennyisége a vizsgálati csoportban átlagosan 39 köbcentiméteres előkezelésről évi 3,8 köbcentiméterre csökkent a kezelés után. Összességében a klinikailag jelentős daganatot a vizsgálat résztvevőinek 80% -a eliminálta. 111 férfi közül 72-nek, vagyis 65% -nak egy év után nem volt semmilyen rákja a biopszián. A prosztatarák-specifikus antigén (PSA) - a prosztatarák markere - vérszintje átlagosan 95% -kal csökkent. Alacsony volt a súlyos toxicitás és nem voltak bélbetegségek.

"Nagyon jó eredményeket tapasztaltunk a betegeknél, a prosztata térfogatának több mint 90 százalékos drámai csökkenése és az alacsony impotencia aránya szinte inkontinencia nélkül" - mondta Dr. Raman.

Az európai klinikai alkalmazásra jóváhagyott TULSA az FDA 510 (k) clearance-ét kapta meg a prosztata szövet ablációjához az Egyesült Államokban. Feltételezve, hogy az utólagos vizsgálatok alátámasztják az előzetes eredményeket, a technika fontos eszközzé válhat mind a prosztatarák, mind a jóindulatú prosztata hiperplázia, vagy a prosztata megnagyobbodásának kezelésében.

"Két nagyon egyedi dolog van ebben a rendszerben" - mondta Dr. Raman. "Először sokkal finomabban szabályozhatja, hogy hol fog kezelni, megőrizve az kontinencit és a szexuális funkciókat. Másodszor ezt megteheti mind a diffúz, mind a lokalizált prosztatarák és a jóindulatú betegségek, beleértve a jóindulatú hiperpláziát is."

A TULSA előnye, hogy szükség esetén további kezelést tesz lehetővé - mondta Dr. Raman. Ha nem sikerül, akkor az eljárást meg lehet ismételni, és agresszívabb invazív megközelítéseket, például műtétet és sugárterápiát is lehet alkalmazni. Alternatív megoldásként a TULSA lehetővé teheti a lokalizált sugárzási elégtelenség nem invazív kezelését.

A tanulmány támogatja az MRI alkalmazását a TULSA-n átesett betegek kezelés utáni monitorozására is. A kezelés után egy évvel az MRI negatív prediktív értéke 93–96% volt a maradék rák kimutatására, vagyis nagyon pontos volt a betegek kiújulásának kizárására.