Az ultrahangos stratigráfia prognosztikai értéke hosszú távú fogyásban: táplálkozási tanácsadó program eredményei

Dr. Luca De Toni

hosszú

Orvostudományi Tanszék, Andrológiai és Reproduktív Orvosi Osztály

Padovai Egyetem, Via Giustiniani, 2

IT – 35129 Padova (Olaszország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Háttér: Az életmódbeli beavatkozásokkal történő súlykontroll megfelelő stratégiát jelent a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó metabolikus, endokrin és reproduktív társbetegségek elkerülésére. A csökkent tesztoszteron (T) szint romló tényező a túlsúlyos férfiaknál. A hosszú távú fogyás prognosztikai paraméterei azonban nem állnak rendelkezésre. Itt teszteltük az antropometriai és hormonális paraméterek korai variációinak prognosztikai értékét, különös tekintettel az ultrahangos stratigraphiára (USA) és a táplálkozási tanácsadással/életmódbeli beavatkozásokkal járó testtömeg-index (BMI) csökkentésére 6 hónapos követés után. Mód: Kilencvenöt férfit (BMI 25–34,9 kg/m 2), akiken táplálkozási/életmódbeli beavatkozásokat hajtottak végre, retrospektíven elemezték: testtömeg és összetétel; Amerikai értékelés a tricepsz (TRC), a hasi (ABD) és a comb (THI) területeken; és a keringő T, a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon szintje. Hatvan beteg (63,2%) fejezte be a 6 hónapos követési programot. Eredmények: A 6. hónapban a BMI szignifikáns csökkenése (26,38 ± 1,55 vs. 31,5 ± 5,0 bazális), o

Bevezetés

A nemi hormonokat a felnőttek testösszetételének fő mozgatórugójaként ismerik el [1], ahogy azt epidemiológiai és intervenciós adatok is mutatják, amelyek kétirányú összefüggésre utalnak a szteroidminta és a túlsúly/elhízás között mindkét nemben [2]. Különösen férfiaknál a szérum tesztoszteron (T) szintje mind az elhízott, mind a túlsúlyos egyéneknél gyakran csökken, a megnövekedett ösztrogénszinttel párhuzamosan, összehasonlítva a normál testsúlyú férfiakkal [3]. Ebben a tekintetben a hipotalamusz hypophysis herék tengelyében (HTPA) fellépő rendellenességek gyakran súlygyarapodással társulnak, és klinikailag fontossá válnak az elhízás megjelenésével [4]. Másrészt a T csökkenésével jár az életminőség romlása és a várható élettartam csökkenése, amely önmagában kardiovaszkuláris kockázati tényezőt jelent, és oksági összefüggésben áll más társbetegségekkel, például a szubfertilitással és az izmok kimerülésével [5].

A túlsúlyos/elhízott betegek klinikai értékelése és kezelése tehát előnyös lehet mind a hormonprofil, mind a testösszetétel pontos értékelésében [6]. Ennek megfelelően a hipokalorikus étrendet, a szisztematikus fizikai aktivitást és a megfelelő életmódbeli beavatkozásokat ötvöző multidiszciplináris megközelítés stratégiainak tűnik a hozzáértő fogyás eléréséhez és fenntartásához [7]. Ezen erőfeszítések ellenére az elhízott/kardiovaszkuláris betegeknél a hipokalorikus protokollok leállításának aránya ≥30% [8]. Ennek a lemorzsolódásnak legfőbb oka a súlycsökkentési célok elérése a nagy erőfeszítések ellenére, valamint az életmódbeli beavatkozásokból és a kalóriakorlátozásból fakadó kényelmetlenség [9].

E kritikus kérdések kezelése céljából számos hipokalorikus étrendi megközelítést fejlesztettek ki egy viszonylag gyors fogyás elérése érdekében, mint például a Dukan-étrend, az Atkins-diéta, a 3 napos étrend és az alternatív napi böjt [10]. . Mindazonáltal komoly aggályok merülnek fel a súlycsökkentés tényleges hatékonyságával kapcsolatban az együttélő kardiovaszkuláris és cukorbetegség kockázati tényezők, a táplálkozás megfelelősége, az étrendnek való megfelelés és az életminőség tekintetében [10]. Pontosabban hiányzik az olyan megbízható markerek, amelyek kellően informatívak lennének az elfogadott protokollok hatékonyságáról, a testtömeg és az összetétel ellenőrzéséről, valamint a betegek hosszú távú tapadásának lehetséges prognosztikai reflexiójáról [11]. Ebben a tekintetben a testösszetétel elemzése ultrahang-sztratigráfia (USA) segítségével, azaz a zsír- és izomszövetrétegek echográfia segítségével történő mérése diagnosztikai szempontból különböző testhelyeken pontossága és reprodukálhatóság párosulva azzal, hogy minimálisan invazív [12].

Ebben a tanulmányban a táplálkozási tanácsadás és az életmódbeli beavatkozások hatásait értékeltük a túlsúlyos és mérsékelt elhízás által érintett férfi alanyok csoportjában, akik 6 hónapon keresztül követték nyomon hormonális mintázatukat, antropometriai jellemzésüket és testösszetételüket. A testösszetétel értékelése mind a bioimpedentiometriás szűrésen, mind az USA-n alapult [13]. Ezeknek az instrumentális adatoknak az értékelését a testsúlycsökkentő program keretében potenciális korai prognosztikai értékük alapján értékelték.

Anyagok és metódusok

Betegek

Ez egy retrospektív tanulmány volt, amelyet a Foresta Foundation O.N.L.U.S. (Padova, Olaszország) 2014. februárjától 2018. decemberéig. Az alapítvány pro bono táplálkozási tanácsadási szolgáltatást kínál spontán jelenlét céljából. A vizsgálatba a Veneto régióban élő 95 kaukázusi hím kohorszát vonták be, akikre a testtömeg-index (BMI) értékek hatottak, amelyek túlsúlyra utalnak (25 4 kg súlycsökkenés vagy súlygyarapodás).

Minden tantárgyat összesen 6 hónapon keresztül követtek, interjúkat kéthavonta terveztek. A testösszetétel, valamint az antropometriai és humorális paraméterek hosszanti változását minden interjú során értékeltük (azaz a kiinduláskor, majd a 2., 4. és 6. hónapban).

Ultrahang sztratigráfia

A testösszetétel USA-ban történő értékelését a beteg fekvő helyzetben végezte. Az összes Doppler-ultrahangot ugyanaz a tapasztalt operátor (LDT, GCP, UV) végezte, nagy felbontású visszaverő színes Doppler eszközzel (iU22 Philips, Eindhoven, Hollandia vagy Aplio XV Toshiba, Tokió, Japán), amely szondával volt felszerelve ( 7–13 MHz; axiális felbontás 2 tesztet, vagy Fisher pontos tesztjét, amikor a várható frekvencia ≤5 volt, a frekvenciák eloszlásának különbségeinek vizsgálatára. A> 2 csoport közötti antropometriai és hormonális paraméterek közötti különbségeket variancia Bonferroni-Holm korrekcióval.Az antropometriai paraméterek korai variációi és a hosszú távú BMI csökkenés közötti összefüggéseket becsültük az esélyek arányának (OR) és azok 95% konfidencia intervallumának (CI) kiszámításával a logisztikai regressziós elemzések során. o értékek 0,05).

2. táblázat.

A 6 hónapos BMI-variációs kvartilisekhez kapcsolódó antropometriai és hormonális paraméterek 2 hónapos variációinak elemzése 60 táplálkozási tanácsadásban részesült férfi betegben

2. ábra.

A testtömeg-index (BMI), a szérum tesztoszteron (T), a derék kerülete (derék), a zsírtömeg százalékos aránya és a zsírtömeg sovány tömegének százaléka (A), valamint a szubkután zsír és az izom vastagsága a tricepsz területén (TRC zsír és TRC Lean, illetve) és a szubkután zsír, rectus abdominis és omentális zsírszövet vastagságok a has területén (ABD Fat, ABD Lean és ABD OAT ) (B). Valamennyi paramétert értékeltük a toborzáskor (kiindulási helyzet) és a 2., 4., illetve 6. hónapban (2 m., 4 m. És 6 m.) A követés során. * o 1,5 mm (a kisebb emelkedésekhez képest) csaknem 8-szor nagyobb valószínűséggel társult a BMI 7 egységnél nagyobb csökkenésének eléréséhez 6 hónap alatt. Ez a bizonyíték további megerősítést igényel, de új okot képvisel 2 okból. Először is, ez egy korai paramétert jelent, amely a táplálkozási/életmódbeli beavatkozások hatékonyságával foglalkozik. Másodszor, a betegek folyamatos figyelemmel kísérése és visszajelzése hasznos eszköz lehet részvételük és motivációjuk javításában, és végső soron támogathatja őket az intervenciós program betartásában.

Tudomásul vesszük a tanulmány korlátait. Volt egy kis mintaméret, amely túlértékeléshez vezethetett az eredményekben. További vizsgálatok szükségesek nagyobb kohorszokról az előzetes megfigyelések sajátosságainak és pontosságának jobb kezelése érdekében. Ezenkívül hosszabb követési megfigyelést kell ütemezni a 6 hónapos megfigyelt antropometriai javulások stabilitásának igazolására.

Összefoglalva, megmutattuk, hogy a klasszikus BMI értékelés és az USA által végzett gyakori antropometriai monitorozás hasznos eszközöket jelent a túlsúlyos/enyhén elhízott betegek táplálkozási/életmódbeli tanácsadásának nyomon követésében. Fontolóra kell venni a beavatkozási program motivációjára és betartására gyakorolt ​​fontos hatásokat. Nagyobb vizsgálati kohorszok további vizsgálata szükséges ezen előzetes adatok hatékonyságának és konzisztenciájának igazolásához.

Köszönetnyilvánítás

Köszönjük Dr. Alessandro Bertoldónak és Dr. Nicola Carettának a hasznos beszélgetést.

Etikai nyilatkozat

A betegek klinikai adatainak retrospektív hozzáférését megalapozott beleegyezés aláírása után engedélyezték. A tanulmány egy andrológiai felmérési program része volt, amelyet a helyi Etikai Bizottság hagyott jóvá (2208. számú jegyzőkönyv és az azt követő módosítások).

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőknek nincs mit közölniük. A szerzők közül egyiknek sem volt potenciális érdekkonfliktusa a kereskedelmi/vállalati érdekekkel fennálló kapcsolatok miatt. A tanulmány támogatásához nem érkezett pénzügyi támogatás.