Cochrane

A súlygyarapodás és az elhízás gyakori probléma a skizofréniában szenvedők számára, és mind a farmakológiai (gyógyszeres), mind a nem farmakológiai (diéta/testmozgás) beavatkozásokat megpróbálták kezelni. Ebben az áttekintésben képesek vagyunk megmutatni, hogy szelektív farmakológiai vagy nem farmakológiai beavatkozásokkal lehetséges a kis súlycsökkenés, de nehéz megbizonyosodni az eredményekről, mert a tanulmányok kicsiek voltak, és különböző intervallumokat hasonlítottak össze különböző időszakokban.

súlygyarapodás

A szelektív farmakológiai és nem farmakológiai beavatkozásokkal mérsékelt súlycsökkenés érhető el. Az értelmezést azonban korlátozza a kis tanulmányszám, a kis mintaméret, a rövid tanulmányi időtartam, valamint maguk a beavatkozások, azok intenzitása és időtartama változó. Jövőbeli, kellően alapos, hosszabb kezelési időtartamú és szigorú módszertanú vizsgálatokra lesz szükség a súlygyarapodás mérsékléséhez szükséges súlycsökkentő beavatkozások hatékonyságának és biztonságosságának további értékeléséhez. Ebben a szakaszban nincs elegendő bizonyíték a farmakológiai beavatkozások általános alkalmazására a testsúly kezelésében skizofrén betegeknél.

A súlygyarapodás gyakori a skizofréniában szenvedőknél, és ez komoly következményekkel jár az egészségre és a jólétre nézve.

Mind a farmakológiai (a gyógyszeres váltás kivételével), mind a nem farmakológiai stratégiák hatásainak meghatározása a súlygyarapodás csökkentésére vagy megakadályozására skizofrén betegeknél.

Megkerestük a legfontosabb adatbázisokat és a Cochrane Schizophrenia Group vizsgálati nyilvántartását (2006. április), a vonatkozó cikkek referencia szakaszait, kézzel kerestük meg a legfontosabb folyóiratokat, és felvettük a kapcsolatot minden releváns tanulmány első szerzőjével és más szakértőkkel további információk gyűjtése érdekében.

Minden klinikai randomizált, kontrollált vizsgálatot felvettünk a súlygyarapodás esetleges farmakológiai vagy nem farmakológiai beavatkozásának összehasonlítására (diétás és testedzési tanácsadás) a szokásos ellátással vagy más kezelésekkel skizofréniában vagy skizofrénia-szerű betegségben szenvedők számára.

Megbízhatóan kiválasztottuk, minőségi szempontból értékeltük és kivontuk a tanulmányok adatait. Mivel a súly folyamatos eredménymérés, kiszámították a változás súlyozott átlagkülönbségét (WMD) az alapvonaltól. Az elsődleges eredmény mértéke a fogyás volt.

Huszonhárom randomizált, kontrollált vizsgálat teljesítette a felülvizsgálat felvételi kritériumait. Öt vizsgálat értékelte a kognitív/viselkedési beavatkozást, tizennyolc pedig farmakológiai kiegészítőt. A megelőzés szempontjából két kognitív/viselkedési vizsgálat mutatott szignifikáns kezelési hatást (átlagos súlyváltozás) a kezelés végén (n = 104, 2 RCT, WMD -3,38 kg CI -4,2 - -2,0). A farmakológiai kiegészítő kezelések szignifikánsak voltak a súlygyarapodás mérsékelt megelőzésével (n = 274, 6 RCT, WMD - 1,16 kg CI -1,9 - -0,4). A súlycsökkenés kezelése szempontjából szignifikánsan nagyobb súlycsökkenést találtunk a kognitív viselkedési intervenciós csoportban (n = 129, 3 RCT, WMD -1,69 kg CI -2,8 - -0,6), összehasonlítva a szokásos gondozással.