Biliáris diszkinézia Phoenix-i gyermekorvosok

Biliáris diszkinézia

Biliáris diszkinézia:
Az epehólyag fájdalma, amelyet az epehólyag képtelen kivezetni az epéje megfelelő válaszként a normális hormonális jelekre. Bizonyos vizsgálatokban az epeúti diszkinézia a leggyakoribb javallat a kolecisztektómiára gyermekeknél (Vegunta, (2005)).

phoenix-i

Az epeúti diszkinézia valószínűleg több oka lehet, amelyek a következők lehetnek:

  • Sima izom rendellenességek (gyulladás, myotonia dystrophica)
  • Neurohormonális hiba (csökkent CCK felszabadulás vagy receptor érzékenység)
  • Szisztémás rendellenességek (diabetes mellitus, celiakia, elhízás, cisztás fibrózis)
  • Hormonális egyensúlyhiány
  • Funkcionális okok
  • Fokozott cisztás csatornarezisztencia
  • Az Oddi-rezisztencia fokozott záróizma
  • Epehólyag/cisztás csatorna diszkoordinációja

Kolecisztokinin (CCK) szcintigráfia A hidroxi-iminodiacetsav (HIDA) vizsgálatot az epeúti diszkinézia diagnózisának felállítására használják. Ebben az általánosan elérhető vizsgálatban radioaktív marker intravénás infúziót adnak. A nukleáris képalkotó kamera képeket készít 1 perccel az infúzió után, majd 5 percenként 1 órán át, vagy amíg az epehólyag meg nem telik. Miután az epehólyag megtelik, szintetikus aktív CCK-t adunk be három perc alatt, és az infúzió utáni képeket percenként további 30 percig kapjuk. A CCK az a hormon, amely általában azt mondja az epehólyagnak, hogy összehúzódjon és kiürítse az epét a belekbe. A HIDA eredményeit befolyásolhatják olyan gyógyszerek, mint az opiátok, nitrátok és kalciumcsatorna-blokkolók, a vizsgálat előtti koplalás időtartama és a CCK dózisa.

Mennyire megbízható a HIDA vizsgálat?
100 HIDA-vizsgálat retrospektív áttekintése reprodukálható normális és alacsony EF-értékeket mutatott. Ha alacsony, az EF nem áll helyre, de a tünetek időtartamával párhuzamosan a krónikus acalcularis cholecystitisben tovább csökken.

Meggyógyítja-e a kolecisztektómia az epeúti diszkinézia tüneteit felnőtteknél?

    Tanulmány 78 rendellenes kóros beteggel (Cholecystectomia epés diszkinézia gyanúja miatt krónikus hasi fájdalommal küzdő gyermekeknél. Gollin és mtsai. J Pediatr Surg. 1999. május; 34 (5): 854-7. 29 gyermek (19 lány, 10 fiú, átlagéletkor) 13,5 év) Diagnózis a következők alapján: hasi fájdalom anamnézisében, Â ± hányinger (62%) zsíros ételintolerancia (45%), ultrahang-negatív epekövek esetén, CCK-stimulált epehólyag EF Sebészeti terápia epebeli diszkinézia esetén: metaanalízis és áttekintés az irodalom. Ponsky és mtsai. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005 október; 15 (5): 439-42. 274 beteg metaanalízise
    EF Koleszisztektómia és megfigyelés összehasonlítása epebetegségben szenvedő gyermekeknél. Nelson és mtsai. J Pediatr Surg. 2006. november; 41 (11): 1894-8. Retrospektív diagram áttekintés 55 kóros EF-ben szenvedő betegről (Biliáris diszkinézia esetén a cholecystectomia utáni sikeres kimenetel előrejelzői. Carney és mtsai (2004) 38 gyermeket vizsgáltak 10 év alatt. A betegek medián életkora 12,3 év volt, és a medián hossz 4,3 év. A tünetek 71% -a teljes mértékben megszűnt. Az epehólyag kóros vizsgálatánál a krónikus kolecisztitisz 40% -os bizonyítéka. A hányinger volt az egyetlen tünet, amely egyváltozós elemzéssel jósolta a sikeres kimenetelt (esélyarány, 5.00). Ejekciós frakció (EF)