Bulbit

Bulbit - a duodenum bulbarnya részlegének hurutos vagy eróziós gyulladása. A legtöbb esetben a helikobakteriya-fertőzés a bulbit etiologichesky tényezőként működik. A patológia klinikai tünetei közé tartozik a különböző intenzitású fájdalom-szindróma, a dispepsichesky szindróma, a fekélyek súlyos lefolyásánál és a fekélyek vérzése lehetséges. A bulbit diagnosztikája egy endoszkópos kutatás és egy biopszia, rn-metriya, H. pylori jelenlétének tesztje, kontraszt röntgenanalízis eredményein alapul. A terápia antikhelikobakterny antibiotikumok, a sósav termelésének csökkentésére és a nyálkahártya regenerálására szolgáló gyógyszerekből áll.

Bulbit

Bulbit - a duodenum (DPK) nyálkahártyájának gyulladásos betegsége, a patológiás folyamat lokalizációjával annak bulbarny osztályán. A DPK izzójában az általános epeút egy hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg. Ebben a részlegben zajlik a gyomor savanyú tartalmának semlegesítése, megindulnak az emésztési folyamatok a hasnyálmirigy- és a májenzimek hatására. A gasztroenterológiában megfigyelhető a helikobakter-függő bulbit frekvencia csökkenésének tendenciája, amely összefügg a hatékony eradikatsionny terápia elvégzésével, ugyanakkor az idiopátiás formák (amelyek nem kapcsolódnak a H. pylori-hoz) gyakorisága továbbra is magas. Ugyanakkor a felmerülő szövődmények veszélyeztethetik a beteg életét, és műtéti beavatkozást igényelhetnek.

Bulbit okai

A bulbit kialakulásának fő oka - helikobakterny fertőzés. Normális esetben az ember egyensúlyban van az agresszió tényezői és a gasztroduodenális zóna védelme között. A hasnyálmirigy által termelt bikarbonátok csökkentik a gyomor tartalmának savasságát a duodenumba jutáskor. A sósav egyensúlyának megsértésekor a máj és a hasnyálmirigy enzimjei nyálkahártyát károsítanak. A megnövekedett savasság kedvező feltételeket teremt a helikobakteriya ülepedéséhez. Alkalmasak ellenséges savas környezetben való létezésre, és védő lúgos gátat hoznak létre maguk körül. A Helicobacter pylori gyulladásgátló anyagok termelését okozza, ezért a nyálkahártya megsérül. Ugyanakkor kialakul a betegség eróziós formája, és megfelelő kezelés hiányában fekélyek képződnek.

Bulbit ezt anatómiai előfeltételek okozhatják. Normális esetben a duodenumban nincs bryzheyka. Néha az embrionális fejlődés megsértése miatt a bryzheyka megmarad, ugyanakkor bélhurkok alakulnak ki, amelyekben kialakulhat a magas savtartalmú tartalom, amely közvetlenül gyomorállványból származik. Az ilyen körülmények kedvezőek azoknak a mikroorganizmusoknak a létezéséhez, amelyek agresszív kémiai hatás esetén gyulladáshoz és nyálkahártya erozirovaniye-hoz vezetnek.

A nyombél nyálkahártyájának védő tulajdonságait csökkentő tényezők hozzájárulnak a bulbit kialakulásához: immunitás megsértése, súlyos kapcsolódó betegségek, genetikai, pszichoemotikus és alkotmányos előfeltételek. A Bulbit a Krone betegségnél, a Zollingera-Ellison-szindrómánál fordul elő, ritkábban fordul elő tseliakiya. Kemény alkoholtartalmú italok befogadása, kémiai visszaélések, mechanikusan irritáló ételek nyálkahártyát okoznak, és hurutos gyulladást váltanak ki. Éles bulbit, mint a duodenit helyi formája, shigellezny-fertőzésnél (dizentéria), vírusos hepatitis A-nál, szalmonellózisnál alakul ki.

Bulbit tünetei

Ennek a patológiának a tünetei klinikai formától függenek. A fő jel - fájdalom szindróma, amelynek intenzitása eltérő lehet. Catarrhal bulbit jelentéktelen fájdalom jellemzi a gyomor felső részén. Eróziós bulbitnál élesen kifejeződő fájdalmak jelentkeznek éhgyomorra és étkezés után 10-15 perc alatt. A betegek étvágytalanságot, émelygést észlelnek, néha enyhülést okozó hányás, keserű erukció és gyomorégés jelentkezik.

Ha az eróziós folyamat előrehaladtával fekélyek képződnek és az erek megsérülnek, jellegzetes tünetekkel járó vérzés alakulhat ki: nagy intenzitású fájdalom-szindróma, hányás a vér szennyeződésével, amelyet az általános gyengeség fejez ki; bőséges vérveszteség esetén vérzéses sokk lehetséges.

Éles mérgezés, amely az élelmiszer-toxikoinfektion hátterében jelentkezik, a test hőmérsékletének emelkedésével, a kifejezett hányingerrel, gyakori hányással, a szék frusztrációjával jár. A beteg általános állapota jelentősen szenved. Az ételek elégtelen enzimatikus feldolgozása miatt emésztési zavarok jelentkeznek. A kellemetlen érzés a gyomorban, a szék frusztrációja, a dysbacteriosis tünetei lehetségesek.

Bulbit diagnosztikája

A páciens felmérésekor meghatározzuk az integritások sápadtságát (vérveszteség esetén), a gyomor felső részeinek tapintása esetén morbiditás. A nyelvet fehér rajtaütés fekteti le, rajta fognyomok láthatók. A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok olyan változásokat tárnak fel, amelyek nem egy bulbitra vonatkoznak: az eritrociták csökkenése, a hemoglobin (eróziós lehetőségnél vérzéssel), a máj- és a hasnyálmirigy-enzimek szintjének változása. A vérzés gyanúja esetén a rejtett vérről kalla készül.

Ha bulbit alakult ki a giperatsidny gastritis hátterében, az rn-metriya meghatározza a gyomornedv savasságának növekedését, és a specifikus vizsgálatok helikobakteriya-t tárnak fel. A H. pylori jelenlétének igazolása céljából elvégzik az ureazny légzési tesztet, az immunofermentális analízist, a PTsR-diagnosztikát és a helikobaktert, az EGDS-nél vett bioptátum kutatását.

A bulbit diagnosztikájának kötelező módszere az ezofagogastroduodenoskopiya - az endoszkópos kutatás, amely lehetővé teszi a gyomor, a duodenum és különösen a bulbarny osztály nyálkahártyájának állapotának vizuális megbecsülését, az erózió feltárását, a károsodási arány megállapítását és a endoszkópos biopszia a DPK szövetek szövettani értékelése céljából. Gyakran a felületes bulbit egy lelet, és diffúziós hyperaemia nyálkahártya és hiposztázis formájában kerül napvilágra.

Felmérés elvégzése a hasüreg röntgenanalízise egy bulbita esetében lehetőséget ad arra, hogy feltárja a gyomor és a nyombél topográfiai kapcsolatának megsértését, amely az embrionális bryzheyka megőrzésénél és a hurkok kialakulásakor következik be. A kép kontrasztja után fekélyhibák láthatók. A vékonybélen végzett bárium passzázs röntgenelemzés lehetővé teszi a DPK motilitásának megbecsülését. Erre a célra az antroduodenalny manometriát is elvégzik.

A bulbita diagnosztikai programban a hasi szervek ultrahangvizsgálata alkalmazható. Ez a módszer nem teszi lehetővé a duodenum állapotának közvetlen meghatározását, ugyanakkor lehetőséget ad a máj és a hasnyálmirigy vizsgálatára.

Bulbit kezelése

A bulbit komplex kezelését a gasztroenterológus végzi, szövődmények esetén - a sebész. Az étrend biztosan kinevezett. Az éles időszak feltételezi a mechanikus, termikus és kémiai szempontból durva ételek teljes elutasítását. Folyékony és pyurirovanny ételeket ajánlunk. Az ételnek frakcionáltnak kell lennie - legalább naponta 6 alkalommal. A bulbit súlyosbodásának időszakából az étrend fokozatosan meghosszabbodik. A betegnek azonban folyamatosan be kell tartania az általános ajánlásokat. Ki kell zárni azokat a tartósítószerekkel és kémiai adalékokkal rendelkező termékeket, amelyek irritálják a nyálkát és súlyosbodást váltanak ki.

A gyógyszeres terápia alapja az aktivátor eradikáció. Erre a célra kinevezik az antikhelikobakterny antibiotikumokat, a protonpompum inhibitorait, a bizmut gyógyszereket. Antatsida, M-holinolitiki, H2-gistaminoblokatory alkalmazzák a gyomornedv savasságának csökkentésére. A nyálkahártya eróziós hibáinak gyógyításához használja a gyógyításokat felgyorsító gyógyszereket (dogrózolaj, homoktövis olaj), valamint a nyálka (glycyrrhiza gyökér) fokozott képződését.

A bulbit fizikoterápiája magában foglalja a magnetoterápia célját, az elektroforézist fájdalomcsillapítókkal és spazmolitikával (novokain, papaverin). A súlyosbodási periódusból a betegeket évente kétszer szanatóriumi kezelésnek kell alávetni ásványvizek alkalmazásával. A bulbita fitoterápiája magában foglalja a chistotet, a kamilla, a cickafarkfű, az orbáncfű, az édeskömény, a hárs gyűjtésének használatát. A Yessentuki 17. és 4. számú ásványvizek házi körülmények között történő alkalmazása Borjomi ajánlott.

A bulbit sebészeti kezelése, amelyet fekélyképződés követ, vagotomiya - műtét elvégzését jelenti, amelynek célja a gasztroduodenális zóna parasimpatikus denerválása és a sósav termelésének csökkentése. A szár vagotomiya (egyidejűleg az összes gyomor denervirutsya) vagy egy szelektív proximális vagotomiya alkalmazható (a savképző zóna denervirutsya). A sürgősségi műtéti beavatkozás abból áll, hogy a gasztroduodenális vérzést leállítják a gasztrodenoszkopiában a vérző erek nyírásával vagy ötvözésével. Ha az endoszkópiánál a vérzés forrása nem található, akkor egy 12 perstny bél duodenotomiya és ushivany fekélyét hajtják végre.

Bulbit előrejelzése és megelőzése

A szakosított segítség időben történő kérésére a bulbit és az eradikációs helikobaktery megfelelő terápiájának célja kedvezőnek tűnik. A betegeknek be kell tartaniuk a dietoterápia ajánlásait, ha szükséges korrigálniuk kell az életmódot. Szükséges abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A bulbit megelőzése a gasztritisz időben történő kezelését jelenti, az aktivátor eradikációját megerősítő tesztek terápiája után kötelező elvégzéssel. A súlyosbodások ellenére is rendszeresen fel kell látogatni a szakmai felméréseket. Számos gyógyszer agresszív a gyomor nyálkahártyájához képest, a duodenum, ezért bulbita esetén az összes gyógyszert csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad felhasználni. A helikobakteriya fertőzés megelőzése érdekében be kell tartani az élelmiszerek higiéniáját, gondosan meg kell mosni az ételt étkezés előtt.