A Calcaneus-törés eltört sarokcsont

Jonathan Cluett, orvostan, igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd sebész, a sportorvosi és az artroszkópos sebészeti szakképzésben.

Miho J. Tanaka, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd sebész, aki a sportorvosi sérülések kezelésére szakosodott.

A sarokcsontként általában emlegetett calcaneus a láb sarka csontja. Ez a csont segíti a láb támogatását, és fontos a normál járási mozgásoknál. A calcaneus feletti ízület, az úgynevezett subtaláris ízület felelős azért, hogy a láb befelé és kifelé fordulhasson.

A calcaneus törés szinte mindig súlyos, nagy energiájú sérülések eredménye. Jellemzően a magasból, például létráról történő leesés következtében fordulnak elő. A calcaneus törésének egyéb okai között szerepelnek az autóbalesetek és a sportsérülések. A calcaneus stressz-törést is fennállhat, amely krónikusabb sérülés, amelyet néha a sportolóknál, például a hosszútávfutóknál tapasztalnak. A

Calcaneus-törés jelei

A calcaneus törések duzzanatot és fájdalmat okoznak a lábfej hátsó részén. A calcaneus törés gyakori jelei a következők:

Képtelen járni
A láb duzzanata
A láb zúzódása
Súlyos sarokfájdalom

A legtöbb calcaneus törés zárt sérülés, vagyis a bőr ép. Ha a calcaneus törés körüli bőr megszakad, ez egy nyitott törést jelenthet, amelyet összetett törésnek is nevezünk. A calcaneus nyílt törése sürgősségi beavatkozást igényel. A

Calcaneus-törések kezelése

A calcaneus töréseket gipszzel lehet kezelni, vagy műtét ajánlható. Ha a calcaneus törése nincs a helyzetben, nem invazív kezelést javasolnak. Nem operatív kezelést javasolnak olyan betegek esetében is, akiknek rossz a keringése vagy cukorbetegségük van; ezeknél a betegeknél különösen nagy a kockázata a lábműtétből eredő szövődmények kialakulásának. A dohányos betegeknél a calcaneus-törés műtétjével összefüggő szövődmények kockázata is nagyon magas. A műtétet gondosan meg kell fontolni ezeknél a betegeknél, és sok orvos úgy véli, hogy a műtét kockázata meghaladja a dohányosok előnyeit.

A calcaneus törések műtéti kezelése általában magában foglalja a metszést a láb külső részén, és egy fémlemez és csavarok elhelyezését a törött sarokcsontba. Orvosa megpróbálja helyreállítani a csont normális beállítását, és a porcfelületet a lehető legközelebb állítani a normálishoz. Esetenként, ha a törött calcaneus két nagy csontdarab (sok apró darabhoz képest), ezt a műtétet kis bemetszésekkel és lemez nélkül lehet elvégezni. Orvosa javasolja a megfelelő kezelést a törése sajátos jellemzői alapján.

A legsúlyosabb calcaneus-töréseknél a calcaneus-csont összeolvadhat a sarok felett, a talus felett. Ezekben a helyzetekben nem valószínű a láb normális ízületi működésének helyreállítása, és a fúziós eljárás stabil lábat tesz lehetővé a járáshoz. A

Valamennyi calcaneus-törést szenvedő beteget meg kell vizsgálni egyéb magas energiájú sérülések szempontjából is, az ilyen töréseket okozó közös mechanizmusok (például a magasból történő leesés) miatt. Vizsgálatok kimutatták, hogy nagyszámú olyan betegnek, akinek a calcaneus törése van, az ágyéki gerinc törései is előfordulnak (10-15%). Egyéb sérülések általában olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél a calcaneus törése fennáll, ideértve a fej, a nyak és más végtagok sérüléseit is.

A calcaneus stressztörése neminvazív kezeléssel kezelhető. Leggyakrabban mankóknak kell lenniük a betegeknek, és akár egy rövid időtartamú gipszmozgást is igényelhetnek a törés gyógyulásához. A stressztörések néha 3-6 hónapig tartanak, mire a sportolók visszatérhetnek a sportoláshoz ezt a sérülést követően.

A kezelés szövődményei

A calcaneus törések általában súlyos sérülések, amelyek a láb és a boka tartós problémáihoz vezethetnek. A calcaneus törések korai szövődményei leggyakrabban a jelentős duzzanatoknak köszönhetők, amelyek ezeknél a sérüléseknél előfordulhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknél műtétet végeznek egy calcaneus törés miatt, gyógyulási problémák alakulhatnak ki e duzzanat következtében. Mint említettük, a cukorbetegek, a dohányosok és a rossz keringésűek különösen hajlamosak e szövődmény kialakulására.

A calcaneus-törés késői szövődményei leggyakrabban krónikus lábfájdalom és ízületi gyulladás következményei. A hátsó láb ízületi gyulladása gyakori, miután a beteg egy calcaneus törést szenved. Az ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a calcaneus törése következtében általában a törés súlyosságával függ össze. Az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél krónikus lábfájdalom, bizonyos típusú lábbeli nehézségei, valamint járással, futással és hosszan tartó állással kapcsolatos fájdalom alakulhat ki. A

A calcaneus törés gyógyulási periódusa fontos szempont annak meghatározásában, hogy a beteg mennyire tér vissza a sérülés előtti aktivitási szintjére. A betegeknek három hónapig meg kell követniük a súlyt a lábtól. A kezelés másik kritikus szempontja a duzzanat visszaszorítása, különösen műtéten átesett betegeknél. A duzzanat kezelésének legjobb módjai a magasság, az immobilizáció és a jég alkalmazása.