Kolecisztitisz

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. március 18.

Mi a kolecisztitisz?

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Az epehólyag a kis tasakszerű szerv, amely a has jobb felső részén található, közvetlenül a máj alatt. A főcsatornához kapcsolódik, amely az epét a májból a bélbe viszi. Az epehólyag ideiglenesen tárolja az epét, amely folyadék a májban termelődő zsír emésztő anyagot tartalmazza. Étkezés közben az epehólyag összehúzódik, és az epe az epehólyagból kicsi, csőszerű átjárókon (a cisztás csatornán és a közös epevezetéken keresztül) átjut a vékonybélbe. Itt az epe keveredik az étellel, hogy elősegítse a zsírok lebontását.

A kolecisztitisz általában akkor alakul ki, ha az embernek epekövei vannak, amelyek kőzetszerű lerakódások, amelyek az epehólyag belsejében képződnek. Ha egy epekő blokkolja a cisztás csatornát (az epehólyagból történő kiáramlást), az epe csapdába esik az epehólyagban. A befogott epében lévő vegyi anyagok vagy egy bakteriális fertőzés az epehólyag gyulladásához vezethet.

Kétféle kolecisztitisz létezik:

Akut kolecisztitisz az epehólyag hirtelen gyulladása, amely markáns hasi fájdalmat okoz, gyakran hányingerrel, hányással és lázzal.
Krónikus kolecisztitisz az epehólyag alacsonyabb intenzitású, hosszú ideig tartó gyulladása. Ennek oka lehet akut kolecisztitisz ismételt rohama. A krónikus kolecisztitisz szakaszos enyhe hasi fájdalmat vagy egyáltalán nem okozhat tüneteket. Az epehólyag falainak károsodása megvastagodott, heges epehólyaghoz vezet. Végül az epehólyag összezsugorodhat, és elveszítheti az epét tároló és felszabadító képességét.

Az epekövek önmagukban görcsös hasi fájdalmat okozhatnak fertőzés nélkül. Ezt biliáris kólikának hívják.

A nőknél a férfiaknál gyakrabban fordul elő epekő. Az epekövek kockázata szintén nagyobb:

Bárki, aki 60 évnél idősebb
Nők, akik terhesek vagy többszörös terhességet szenvedtek
Azok a nők, akik ösztrogénpótló terápiát vagy fogamzásgátló tablettákat szednek
Elhízott emberek
Gyorsan lefogyott emberek
Olyan emberek, akik magas zsírtartalmú étrendet fogyasztanak

Tünetek

Tünetei akut epehólyag-gyulladás tartalmazhat:

Fájdalom. Ezt a kellemetlenséget érezheti a felső has közepén, közvetlenül a mellcsont alatt, vagy a has jobb felső részén, az epehólyag és a máj közelében. Néhány embernél a fájdalom a jobb vállig terjed. A tünetek általában étkezés után kezdődnek.
Láz és esetleg hidegrázás
Hányinger és/vagy hányás
Sárgaság (a bőr vagy a szem sárgulása), sötét vizelet és halvány, szürkés bélmozgások. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az epekövek átjutnak az epehólyagból a közös epevezetékbe, gátolva az epe áramlását a májból.

Amikor a közös epevezetékben található epekövek blokkolják az epe áramlását a májból a bélbe, a páciensnek az epevezeték súlyos fertőzése alakulhat ki, amelyet cholangitisnek neveznek. A cholangitis tipikus tünetei a láz, a jobb felső hasi fájdalom és a sárgaság. Egy másik lehetséges probléma, amely akkor fordulhat elő, amikor az epekövek átjutnak a közös epevezetékbe, az akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás). Mivel a hasnyálmirigyből származó csatorna a közös epevezetékbe is beáramlik, az ott található kövek elzárhatják a hasnyálmirigyet, ami gyulladást okoz. A cholangitishez hasonlóan az akut hasnyálmirigy-gyulladás is súlyos lehet.

A fő tünete krónikus kolecisztitisz általában időszakos fájdalom. Néhány embernek azonban nincsenek tünetei. Ha van fájdalom, általában enyhe, és jön-megy. Ezek a meglehetősen nem specifikus tünetek sok más betegséget is kísérnek, ezért előfordulhat, hogy krónikus kolecisztitist nem diagnosztizálnak mindaddig, amíg hirtelen roham során súlyosabb tünetek jelentkeznek.

Diagnózis

Tünetei akut epehólyag-gyulladás tartalmazhat:

Fájdalom. Ezt a kellemetlenséget érezheti a felső has közepén, közvetlenül a mellcsont alatt, vagy a has jobb felső részén, az epehólyag és a máj közelében. Néhány embernél a fájdalom a jobb vállig terjed. A tünetek általában étkezés után kezdődnek.
Láz és esetleg hidegrázás
Hányinger és/vagy hányás
Sárgaság (a bőr vagy a szem sárgulása), sötét vizelet és halvány, szürkés bélmozgások. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az epekövek átjutnak az epehólyagból a közös epevezetékbe, gátolva az epe áramlását a májból.

Várható időtartam

Ha epe kólika van, a fájdalom vagy a kellemetlen érzés több óra múlva elmúlhat vagy enyhébbé válhat, ha egy megrekedt epekő önmagában távozik a cisztás csatornából. A hasa körülbelül 24 órán át továbbra is enyhén fájhat.

Ha van akut epehólyag-gyulladás, azonban és a fertőzés és a gyulladás folytatódik, a tünetei súlyosbodhatnak, és szövődmények alakulhatnak ki, beleértve egy lyukat a gyulladt epehólyag falában (epehólyag perforációja) és egy fertőzést, amely a has bélésére terjed (peritonitis). Ezért a kolecisztitiszben szenvedőket általában kórházban kezelik és megfigyelik, amíg tüneteik nem javulnak.

Tünetei krónikus kolecisztitisz évekig jelen lehet a diagnózis felállítása előtt. Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét megakadályozza a tünetek visszatérését.

Megelőzés

Mivel az epekövek kolecisztitist okoznak, elkerülheti az epehólyag-gyulladást azáltal, hogy ellenőrzi az epekövek kialakulásához vezető kockázati tényezőket. Ide tartozik a testsúly figyelése és a magas zsírtartalmú étrend elkerülése.

Kezelés

Akut kolecisztitisz általában kórházi kezelést igényel. Szüksége van intravénásan (vénába) adott antibiotikumokra a fertőzés kezelésére, valamint gyógyszerekre az émelygés és a hasi fájdalom tüneteinek kezelésére. Amint a fájdalma enyhül vagy elmúlik, nincsenek fertőzés jelei, és képes inni és enni, hazamehet, hogy folytassa a gyógyulást. Alternatív megoldásként orvosa azt kívánhatja, hogy maradjon a kórházban, amíg meg nem műtik az epehólyagot.

Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek 25 százaléka 1 éven belül újabb epizódot fejleszt ki; 60% -uknak 6 éven belül újabb epizódja van. Emiatt a legtöbb orvos azt javasolja, hogy a kolecisztitiszben szenvedő emberek műtéti úton távolítsák el az epehólyagot (kolecisztektómia). Előfordul, hogy a műtétet azután tervezik meg, hogy egy személyt elbocsátottak a kórházból, és teljesen felépült. Bizonyos esetekben a sebész úgy dönthet, hogy elvégzi a kolecisztektómiát, mielőtt elhagyja a kórházat.

Krónikus kolecisztitisz megköveteli az epehólyag műtéti eltávolítását.

Epekövek a közös epevezetékben el kell távolítani, hogy megakadályozzák az epe áramlásának elzáródását, valamint az esetleges kolangitist vagy hasnyálmirigy-gyulladást. Általában ezt egy speciális, rugalmas távcsővel lehet megtenni, amelyet a szájon át, a gyomorban és a nyíláson át vezetnek, ahol az epevezeték kiürül a belekbe. A nyílást kissé levágva kiszélesítik, majd a köveket a távcsövön áthaladt műszerekkel extrahálják. Ezt "endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiának" ("ERCP") nevezik. Miután a köveket eltávolították ERCP-vel, orvosa javasolhatja, hogy később végezzen műtétet az epehólyag eltávolítására (ahol a kövek általában erednek). Esetenként az ERCP nem lehetséges, és hasi műtétre van szükség az epevezeték köveinek eltávolításához.

Mikor kell szakembert hívni

Hívja orvosát, ha súlyos hasi fájdalmai vannak, láza és remegő hidegrázása vagy sárgasága van.

Prognózis

A legtöbb ember néhány nap vagy néhány hét alatt felépül az akut kolecystitis epizódjaiból. Ritkán az ember kritikusan megbetegedhet olyan szövődmények miatt, mint az epehólyag perforációja, cholangitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás, és ritka esetekben az állapot végzetes lehet.

Az epehólyag eltávolítása megakadályozza a kolecisztitisz visszatérését. Ritkán az epekövek rejtve maradhatnak az epevezetékekben, hogy más problémákat okozzanak a műtét után.