Ciklikus hányás szindróma - áttekintés

írta: MD Ramón Tormo Carnicé

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (NIH) szerint a ciklikus hányás szindróma vagy a CVS funkcionális gyomor-bélrendszeri (GI) rendellenességként határozható meg, amely hirtelen, ismételt rohamokat - úgynevezett epizódokat - okoz súlyos hányinger és hányás. Az epizódok néhány órától több napig is eltarthatnak. Az epizódokat hányinger és hányás nélküli időszakok választják el egymástól. Az epizódok közötti idő néhány hét vagy több hónap lehet. Az epizódok rendszeresen vagy véletlenszerűen történhetnek. Az epizódok olyan súlyosak lehetnek, hogy előfordulhat, hogy napokig ágyban kell maradnia, képtelen iskolába vagy munkába járni. Előfordulhat, hogy az epizódok alatt sürgősségi osztályon vagy kórházban kell kezelni. A ciklikus hányás szindróma évekig vagy évtizedekig érintheti Önt.

Az émelygés és hányás a megjelenéstől számított néhány napon belül eltűnik. Hajlamosak szorongatni a betegeket és családtagjaikat, lehetetlenné teszik az események megtervezését a pácienssel a jövőbeli válságtól való félelem miatt, és sokszor szorongást és pánikot okoznak, különösen felnőtteknél, amit súlyosbít az általános és szokásos tudatlanság. ennek a ritka betegségnek az egészségügyi osztálya, amely végül a haszontalan felfedezések ismétlésének vetik alá a beteget.

Megjelenhet és megmaradhat néhány életévtől a felnőttkorig; bizonyos korban is eltűnhet.

Általában négy fázisban zajlik:

Az első szakasz, epizódoktól mentes, néha migrénben szenved.
A második prodromális fázis, amelyben a páciens bizonyos jeleket kezd érezni, percekig vagy napokig tarthat; megtarthatja az orális gyógyszert.
Harmadik szakasz intenzív hányingerrel és hányással, folyadék-, glükóz-, elektrolitvesztés miatti lehetséges szövődményekkel.
A negyedik, többé-kevésbé gyors gyógyulási szakasz, amely után a beteg mentes a tünetektől, amíg hetek vagy hónapok alatt új krízis nem kezdődik.

A titokzatos betegség, amely 50 éven át kísérte Charles Darwin, az evolúciós biológia atyjának életét, végre kaphat nevet és vezetéknevet. John Hayman, az ausztrál Monash Egyetem docense szerint ciklikus hányás szindrómának hívják. Az angol természettudós számára minden napokkal azelőtt kezdődött, hogy elindult a HMS Beagle mitikus hajó fedélzetén. 1831 volt, és már gyakori hányási epizódokban szenvedett.

Az etiológia nem ismert; felvetődött, hogy a hipotalamusz által megjelenő kortikotropin-felszabadító tényező szabadul fel, amely aktiválja a Locus Ceruleust és megnöveli az adrenerg tónus növekedését, amely stimulálja a Vago hátsó motoros magjának gátló rostjait; ez elnyomja a gyomor mozgékonyságát, ennek következtében hányingert és hányást.

A CVS diagnózisának felállítása előtt ki kell zárni más betegségeket és állapotokat: Gastroeophagealis reflux, hiatal sérv, oesophagealis fejlődési rendellenességek, gyomorproblémák, ételallergiák és intolerancia, máj- és hasnyálmirigy-betegségek, anyagcsere-betegségek, idegrendszeri betegségek, húgyúti betegségek, endokrin betegségek

A betegség gyakoriságát nehéz megmondani; a jelenlegi adat 100 000 emberből 3-at érhet el.

Egyéb állapotok találhatók ezeknél a betegeknél, például migrén vagy migrén családi kórtörténetében, -szorongás és depresszió, gasztroparézis, vegetatív idegrendszeri rendellenességek, magas vérnyomás, gastrooesophagealis reflux betegség, irritábilis bél szindróma.

A vòmiták intenzitása és rövid időn belüli megismétlődése miatt ez a szindróma a következők oka lehet: kiszáradás, nyelőcsőgyulladás, nyelőcső szűkület, Mallory-Weiss könnyek, fogszuvasodás vagy fogzománc károsodása, alkalózis, alacsony vas-vérszegénység ( 1)

Kezelés

Nagyon változatos, és a szakterületre szakosodott kezelőorvosnak kell megállapítania gasztroenterológia és táplálás vagy ideggyógyászat .

Megemlítek néhány olyan kezelést, amely hatékony lehet, és az általam ajánlott étrendet, de megismétlem, hogy a kezelést és az étrendet is a kezelőorvosnak kell megállapítania.

Először is, a kezdeti prodromális szakaszban a betegnek egy csendes szobában kell pihennie; nyugtatók alkalmazhatók, és megpróbálnia aludni (2)

Amikor megjelenik a második fázis vagy a prodromál, zofran vagy ondansetron a nyelv alatti 4 vagy 8 mg dózisban alkalmazható, súlytól és kortól függően, amely a nap folyamán megismételhető. Az ondansetron az 5-HT 3 receptor gátlója.

Az ondansetron (Setofilm) ragasztó tapaszként is alkalmazható, 4–8 mg termékkel átitatva.

A szerzők különböző fázisokban és különböző dózisokkal történő kezelésként javasolják amitriptriptin, megelőzőként vagy kezelésként

Egy másik kezelési protokoll a termékek kombinációja lenne, beleértve az amitriptilint:
mitokondriumokra irányuló kofaktorok adása ( koenzim Q 10 és L-karnitin ) együtt Amitriptilin vagy Ciproheptadin 5 éves kor alatti óvodásoknál (az Észak-Amerikai Társaság a Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Nutritin, NASPGHAN szerint), az éhezés elkerülése és a vérszint monitorozása mellett.

A protokoll alapja:

Három normál étkezés és 3 snack elfogyasztása során. Kerülje a böjtöt, vagy legalábbis csökkentse őket a maximálisra.
Q10 koenzim (ubikinon) beadása folyékony formában vagy gélt tartalmazó kapszulákban, kezdő adagja 10 mg/kg és naponta, vagy 200 mg naponta kétszer.
L- karnitin: a CARNICOR márkanevet vagy egy általános gyógyszert adjon be a kezdő adagban 100 mg/kg/nap, vagy 2 g/nap, súlytól függően, anélkül, hogy ezt az adagot meghaladja. Ha a karnitin kezeletlen vérszintje meghaladja a 30 mikromolit, nem kaphatnak karnitint.
Amitriptilin, több mint 5 év, napi 0,5 mg dózis, éjszaka kell beadni. A gyógyszer megkezdése előtt elektrokardiogramot kell készíteni, és meg kell ismételni több hetes kezelés után, felmérve a QTc intervallumot.
Ciproheptadin; az utóbbi helyett 5 éves kor alatt 0,25 mg/kg dózisban kell beadni, és egy napot két alkalommal kell elosztani.
Ne lépje túl a Q10 koenzim 3 mg/l-es vérszintjét.
L-karnitin: szabad karnitin a vérben: legfeljebb 40 mikromól

Amitriptilin *: amitriptilin + nortriptilin vérszint nem haladja meg a 150 ng/ml-t

A kezelésre nem reagáló gyermekeknél Dr. Richard G Boles napi kétszer 25 mg topiramát adagolását javasolja (3) Nehéz tudni, amíg meg nem próbálják, hogy az egyes betegek melyik gyógyszerre reagálnak jól.

Diétás kezelés

Az étrend fontos szerepet játszhat a CVS kezelésében, a CVS által érintett 21 gyermek eredményei szerint a speciális étrend kedvező hatására. (4) A szerzők úgy vélték, hogy ez a szindróma olyan, mint a gyermekeknél a migrén egyik változata, az agy-bél tengelyének rendellenessége miatt. A szerzők szerint a migrén/jaqueca olyan élelmiszerek bevitelével függ össze, mint a sajt, a csokoládé, citrusfélék, koffein, élesztő kivonat, sertéshús, borsó, szárított bab, vad, tenger gyümölcsei, marhahús, húsmártások, koffein, kólaitalok és alkohol. Ezen élelmiszerek közül sok hisztaminban gazdag, így ez igazolhatja a DIAMINO-OXIDASA enzim vizsgálatát ezeknél a betegeknél.

Ezt a CVC-ben szenvedő 21 gyermeket étrendnek vetették alá ezek nélkül az ételek nélkül, és szintén alacsony fehérjetartalommal (LAC). A 21 vizsgált gyermek közül 18-nál teljes hányás volt remisszióban, kettő hasi fájdalommal folytatódott, egy pedig később migrénes volt.

Siba Prosad Paul és munkatársai ezen munkája alapján és a CVS etiológiájának újabb bizonyított magyarázatának hiányában úgy gondoljuk, hogy a CVS-ben érintett betegek a karbamid ciklus rendellenesség befolyásolja a fehérje anyagcseréjét vagy a heterozigóta zsír oxidációs rendellenességek . Ezért és részben a Siba Prosad Paul munkáját követve a betegeimnek zsír- és fehérjetartalmú étrendet alkalmazok, amelyet alább kiteszek:

ALACSONY ZSÍROS, ALACSONY FEHÉRJES DIÉTA

REGGELI: Alacsony zsírtartalmú, félzsíros tej… 200 ml vagy 250 ml, plusz normál kenyér sonkával vagy serránóval, kb. 20 gr zsír nélkül, vagy gabonafélék zsír vagy csokoládé típusú kukoricapehely, vagy Rice Krispis simple (egyszerű gabonafélék), vagy Speciális K, vagy egyszerű keksz, alacsony zsírtartalmú.

FÉLKORLÁT: fölözött joghurt és/vagy kenyér kb. 10–20 gr zsírmentes sajttal vagy gyümölccsel

KÖZÉPÉT: Első fogás: Burgonya, zöldségfélék, hüvelyesek, tésztafélék (tészta, makaróni, spagetti ... minimum párolt hagymával, paradicsommal vagy némi olajjal, fokhagyma nélkül ... vagy rizs főzve, zsír, olaj vagy vaj nélkül (ahogyan a rizs is) az arzén, bár kis mennyiségben, ha hetente több mint kétszer veszi be, meg kell mosnia, fel kell forralnia bő, kb. 7 ′ vagy annál nagyobb vízzel, el kell dobni ezt a vizet, és át kell helyezni egy másik tartályba tiszta forrásban lévő vízzel, és be kell fejezni forrásban van; ezt a kulináris gyakorlatot a kínaiak 3000 évig alkalmazták)… vagy zöldséglevesek zsír nélkül, velük leves kenyér vagy tészta készítéséhez.

MÁSODIK TANFOLYAM: Minden típusú grillezett hús, kivéve a bárányt és a sertéshúst, de csak 50 gr . vagy grillezett fehér hal, csak 50 gr. kék hal 15 naponta egyszer.

TEA IDŐBEN: egy fölözött joghurt és/vagy kenyér kb. 10-20 gr. zsírmentes sajtból vagy gyümölcsből vagy néhány zsírmentes kekszből.

Vacsora: hasonló a déli órákhoz, de hús vagy hal helyett hetente akár 3 tojást is vegyen olaj vagy minimum nélkül. Két nap fehér hal, 50 gr,

Gyümölcsdesszert vagy tejsavas desszert, például pelyhes vagy alacsony zsírtartalmú puding

Lehetőség van a hús vagy a hal hozzájárulására az életkor függvényében.

BÁRMIKOR: Alacsony zsírtartalmú tej és alacsony zsírtartalmú keksz, friss zsírmentes sajt, láng, puding, rizspuding, zsírmentes sonkás kenyér, alacsony zsírtartalmú joghurt,

Abszolút semmilyen kolbász vagy olyan étel, mint a sok zsírt tartalmazó hamburger, vagy amely felszívhatja a zsírt vagy olajat, például húsgombóc. Ne adjon olajos halat vagy tenger gyümölcseit, vagy kevés.

Felnőtteknél nincs alkohol, nincs dohány és kevés kávé.

Alternatív gyógyászat

Néhány ember, akit a kínai orvoslás indukál, az akupunktúrás kínai orvoslás mellett foglal állást

Az akupunktúrás pont stimulálása: nincs több hányás:

A Egyesület nincs több hányás kiegészítő és/vagy alternatív terápiát javasol, amely az alkarban elhelyezkedő 6 szív szívének akupunktúrás pontjának stimulálásából áll, szilíciumkorongok helyi alkalmazásával, hipoallergén papírszalaggal a bőrben történő rögzítéshez. Így biztosítják, hogy a testben az energiás keringés egyensúlya megvalósul, megszüntetve a kellemetlen hányinger és/vagy hányás epizódjait.

Azt állítják, hogy ez egy 100% -ban természetes terápia az émelygés és hányás megelőzésére és kezelésére szédülés miatt utazás, vertigo, terhesség, érzéstelenítés, kemoterápia és ciklikus hányás szindróma során.

Eredményeink szerint alkalmanként úgy tűnik, hogy segített néhány betegnek. Ha bármilyen olvasó felkeltette érdeklődését, kérjük lépjen kapcsolatba velük (5).