Cirrhosis NCLEX áttekintés

Ez NCLEX áttekintés megbeszéli cirrózis.

Ápoló hallgatóként ismernie kell a cirrhosist, valamint a betegségben szenvedő beteg gondozását.

Az ilyen típusú kérdések megtalálhatók az NCLEX-en és minden bizonnyal az ápolói előadások vizsgáin.

Ne felejtse el elvégezni a cirrhosis kvízt.

Az alábbiakat fogja megtudni ebből az NCLEX áttekintésből:

  • A cirrhosis meghatározása
  • Típusok
  • Jelek és tünetek
  • Bonyodalmak
  • Ápolási beavatkozások
  • Kezelés

Cirrhosis ápoló előadás

Cirrhosis NCLEX áttekintés

áttekintés
Cirrózis: Ez egy májbetegség, ahol a májsejtek rendkívül károsodnak a hosszú távú/súlyos károsodások miatt. Ez oda vezet, hogy a sérült sejtek rostos szövetekkel helyettesülnek, tehát, a máj hegesedése.

Mi okozza a cirrhosist?

  • Vírusfertőzés: Hepatitis C *, B
  • Alkoholfogyasztás: Nagy mennyiség *
  • Túl sok zsírgyűjtés a májban (alkoholmentes): elhízott, hiperlipidémia, cukorbetegek
  • Az epeutak problémái (az epe a májból a vékonybélbe kerül): az epe a májban marad és károsítja a sejteket
  • Autoimmun

* a leggyakoribb okok az Egyesült Államokban.

A máj szerepe (segít megérteni a szövődményeket és az ápolói beavatkozásokat):

Dióhéjban a máj anyagokat vesz fel a vérünkbe, metabolizálja és méregteleníti azokat, emellett tárolja és előállítja az emésztést, az alvadást és az immunrendszert. Más szavakkal, NAGYON fontos a túlélésünk szempontjából. Amikor abbahagyja működését, testünk minden rendszere küzd!

Hogyan kapja meg a máj a vérellátását, hogy elvégezze a munkáját?

A máj vértől kapja két forrás:

  • Első forrás: A máj véráramlásának többsége a májkapu véna (ne feledje ezt a struktúrát a portál hipertóniában észlelt szövődmények esetén).
    • Ez egy vénás hálózat, amely vért szállít magas a tápanyagtartalma (lipidek, fehérjék, szénhidrátok, glükóz stb.) szervekből, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését, de ez a vér nagyon szegény oxigénben. A májkapu vénájához kapcsolódó szervek a következők:
      • vékony/vastagbél, hasnyálmirigy, lép, gyomor
    • Második forrás:Máj artéria: szállít gazdag oxigéntartalmú vér hogy csak szívből jött a májba, de tápanyagban szegény.

—–ez a két vérellátás összekeveredik, amikor belépnek a máj funkcionális egységeibe máj lobulák (több ezer ilyen van a májban). Ezek a lebenyek hepatocitákat tartalmaznak, amelyek a máj működésének legnagyobb részét és a kupffer sejteket (makrofágok tisztítják a máj portális vénájából és artériájából érkező vért), és a vér a máj vénáján keresztül távozik, hogy visszatérjen a szívbe, hogy helyreálljon. oxigénnel.

Amint a vér átáramlik a lebenyeken, kétféle sejt végez különleges munkát (a fentiek szerint):

  • Kupffer-sejtek: baktériumok, törmelék, paraziták eltávolítása, régi vörösvértestek (ne feledje ezt, mert ez szerepet játszik a bilirubinnal)
  • Hepatociták: elvégzi a máj munkájának legnagyobb részét az epetermelés, az anyagcsere, a tárolás, a bilirubin konjugálása és a méregtelenítés elvégzésével.

A máj funkcióinak legfontosabb elemei

(meg kell értenie ezeket a funkciókat a szövődmények és a jelek/tünetek megértéséhez):

Vérplazma fehérjék termelése: albumin (fenntartja az onkotikus nyomást és a víz szabályozását az intersticiális szövetben), fibrinogén, protrombin (segíti az alvadást).

Méregtelenít: a gyógyszereket kevésbé károsítja a szervezetre. Cirrhosisban a beteg nagyon érzékeny a gyógyszerekre, mert a máj nem tudja megvédeni a beteget káros hatásaitól. Ezenkívül eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat (alkoholt) és a mirigyeink által termelt hormonokat. Például, ösztrogén metabolizálódik a májban. Cirrhosisban azonban nem képes metabolizálni az ösztrogént, amely a hormon nagyobb részét a szervezetben hagyja. Ez megnagyobbodott férfiak mellszövetéhez vezethet (gynecomastia).

A cirrhosis szövődményei:

Portál hipertónia: a portális véna beszűkül a máj hegszövetének köszönhetően. Ez korlátozza a vér áramlását a májba, és növeli a portális véna nyomását. Ez hatással lesz a portális vénához kapcsolódó szervekre ... . a léphez hasonlóan, a GI szerkezetéhez tartozó erek (varicusok).

Megnagyobbodott lép: „Splenomegalia” Mit csinál a lép? Trombocitákat és fehérvérsejteket tárol. A portál HTN segítségével a vérlemezkéket és a fehérvérsejteket a lépben tartják. Nem tudnak távozni, és ez alacsony vérlemezkeszámhoz és WBC-számhoz vezet.

Nyelőcső-varikumok (valamint a gyomor varikuma): a portális vénán keresztüli megnövekedett nyomás miatt. Ez a megnövekedett nyomás miatt a vénák elgyengülnek, és fel tudnak érni!

  • Életveszélyes, ha a varice felszakad: MIÉRT? Ne feledje, hogy a vérlemezkeszám alacsony lesz a rendelkezésre álló alvadási faktorokkal ÉS a K-vitamin szintjével ... veszélyeztetheti őket a teljes vérzés.

Folyadék túlterhelés a lábakban és a hasban: Ascites (folyadék a hasban). Ha a betegnek ascitese van, fennáll a veszélye a GI rendszer baktériumainak fertőzésére. Ne feledje, hogy az immunrendszer sérül az alacsony fehérvérsejt-termelés miatt. A lábak és az ascites duzzanata a HTN és a portál vénás torlódása miatt következik be alacsony albuminszint (a víz nem szabályozott a testben, és az interstitialis szövetbe kerül).

Sárgaság: a szem, a nyálkahártya és a bőr sclerájának sárgulása. Ez annak köszönhető, hogy a májsejtek a bilirubint szivárogtatják a vérbe, nem pedig az epe.

Máj-encephalopathia: a máj nem képes méregteleníteni. Az ammónia az agyban gyűjtött más toxinokkal együtt felhalmozódik. Ez megváltozott mentális rendszerhez, kómához, neuromuszkuláris problémákhoz, asterixishez (akaratlan kézcsapdázáshoz), májfetor „fetor hepaticushoz” (késői jel) vezet.

  • Mi a májfoetor? A lehelet csípős, dohos, édes illata (bővebben az alábbiakban tárgyaljuk)

Veseelégtelenség: Hepatorenalis szindróma néven ismert súlyos esetekben.

Egyéb: Májrák, csonttörések (alacsony D-vitamin-tartalom), cukorbetegség

A cirrhosis jelei és tünetei:

Korai szakasz: a betegek tünetmentesek lehetnek, de a késői szakaszban:

Ne feledje a memnikusat: „A máj heges”

T kezek lelkiismeret-furdalása (asterixis: kezek csapkodása a vérben fokozott toxinok miatt)

H epatikus foetor vagy „fetor hepaticus”: a betegség nagyon késői, csípős, édes, dohos illatú. Ennek oka a méreganyagok (merkaptánok) felhalmozódása a vérben. Miért a lélegzet? A portális hipertónia elvezeti ezeket a méreganyagokat, ahol áthaladnak a tüdőn, lehetővé téve a szag észrevételét.

E ti és a bőr sárgulása (sárgaság)

L étvágycsökkenés (a lép a gyomrot nyomja ... érezd magad jól)

én megnövekedett bilirubin (bőr és vizelet… sárgaság) és ammónia

V arícák (nyelőcső és gyomor ... a vérzés kockázatának kitéve ... olyan tevékenységek figyelése, amelyek növelhetik a szakadást: köhögés, hányás, ETOH ivás, székrekedés)

E dema a lábakban (alacsony albuminszint és májvénák torlódása)

R képzett vérlemezkék és fehérvérsejtek (vérzés és fertőzés kockázata)

én viszkető bőr (mérgezi a vért)

S pider angioma (mellkas) (megnövekedett ösztrogénszint a vérben)

S plenomegália (alacsony vérlemezkék és fehérvérsejtek), széklet agyag színű (a székletben nincs bilirubin ... nem lehet a vizeletben vagy a vérben)

C onfúzió vagy kóma (magas toxin- és ammóniaszint)

A scites (alacsony albumin- és vénás torlódás)

R kézfeji ödéma (fokozott ösztrogénszint a vérben)

R enal elégtelenség (hepatorenalis szindróma)

E megnagyobbodott mell férfiaknál (csökkenti az ösztrogén anyagcseréjét, így több van a vérben)

D bőséges a vitaminokban (B12, A, C, D, E, K és vas) (már nem képes tárolni és epe van e zsíroldékony vitaminok felszívódásában)

Diagnosztizálták:

  • Májbiopszia
  • Laboratóriumok: májenzimek (albumin), vérlemezkeszintek, PT/INR, hepatitis B vagy C, bilirubinszintek

Cirrhosis ápolási beavatkozásai:

Vérzésfigyelő (PT és INR)

  • korlátozza az invazív eljárásokat és tartsa nyomást az injekció beadási helyén legalább 5 percig, puha fogkefék, biztonság, széklet, vizelet, petechia értékelése

Monitorozza a nyelőcső varikációit

  • Nagyon figyelje a vérző, sötét kátrányos székletet, a vér hányását (a vérzés vészhelyzet !) Figyelje a tevékenységeket ami növelheti a szakadást: köhögés, hányás, ETOH ivása, székrekedés

Ellenőrizze a reflexeket, nagyon szoros mentális állapot (mentális állapotváltozás, ingerlékenység, zavartság), máj encephalopathia és a kezek csapkodása “asterixis”

Diéta:

  • Ha a neurorendszer sérül: alacsony fehérjetartalmú étrend: a fehérje ammóniára bomlik
  • Ha idegrendszer NEM veszélyeztetett: magas zsírtartalmú fehérje (hal, baromfi) NEM ETOH, vagy nyers tenger gyümölcsei (osztriga .... tartalmaznak baktériumokat, amelyek szerint az immunrendszer túl gyenge a küzdelemhez és a szervezet méregtelenítéséhez), folyadékkorlátozás, vitaminra van szükség (PO-vitaminokat adjon be MD rendelésenként)

A vércukorszint monitorozása (hiperglikémia és hipoglikémia)

A sárgaság sclerájának és bőrszínének, valamint a vizelet színének értékelése: nagyon sötét

Figyelemmel kíséri az I. és az O-t, a napi súlyt, valamint a hasi átmérőt (monitorozza az asciteset) és a végtagok duzzadását

Aktivitás-intolerancia, légzési nehézség (hanyattfekvés nélkül), a bőr leomlásának veszélye (2 óránként fordul), lábemelkedés

Laktulóz adagolása MD rend szerint: csökkenti az ammónia szintjét

Kezelés:

  • Májátültetés
  • Tolató műtét (segít az ascites enyhítésében)
  • Diuretikumok
  • béta-blokkolók (lassítja a pulzusszámot . csökkenti az összehúzódási erőt és segít a nyelőcső varikumainak kezelésében is) és nitrátok (dilatáló erek) a portális hipertónia kezelésére
  • Adjon vértermékeket és K-vitamint az alvadás elősegítésére
  • Laktulóz (az ammóniaszint csökkentésére)
  • Paracentézis (a folyadék eltávolítására a hasból)