Cisztás fibrózis és táplálkozási Nemours

A cisztás fibrózis (CF) egy örökletes betegség, amely befolyásolja a légzőrendszert és az emésztőrendszert. A CF megbetegíti a gyermekeket azáltal, hogy megzavarja a hámsejtek normális működését - a sejtek alkotják a verejtékmirigyeket a bőrben, és amelyek a tüdőben, a májban, a hasnyálmirigyben, valamint az emésztőrendszerben és a reproduktív rendszerben is átjárókat vezetnek.

Ezeknek a sejteknek a hibája problémákat okoz a só és a víz egyensúlyában a testben, ami sűrű nyálkahártya-termelődéshez vezet, amely eltömíti a tüdőt, megalapozva a fertőzéseket és más légzési problémákat. CF-ben szenvedő gyermekeknél ez a nyálka megakadályozhatja a kulcsfontosságú tápanyagok és zsír normális felszívódását a belekben, rossz emésztéshez, lassú növekedéshez, nehezebb hízáshoz, zsíros bélmozgásokhoz és a fertőzések elleni küzdelem csökkent képességéhez.

A diagnózis idején a betegek többségének hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezett állapota van. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigyben létrehozott enzimek, amelyek emésztik a zsírt, a keményítőt és a fehérjét, nem jutnak megfelelően a belekbe. Ennek eredményeként a szervezetnek problémái vannak a szükséges mennyiségű több fontos tápanyag felszívódásában.

Jó általános táplálékkal, extra zsírokkal, kalóriákkal és előírt enzimekkel együtt segíthet a CF-ben szenvedő gyermekének egészséges és erős növekedésében.

Gyermeke táplálkozási szükségletei

Általánosságban elmondható, hogy a CF-ben szenvedő gyerekeknek több kalóriára van szükségük, mint más korosztálybeli gyerekeknek. A szükséges kalóriák mennyisége az egyes gyermekek tüdőfunkcióitól, aktivitási szintjétől és betegségétől függően változik.

A gyermek kalóriaigénye még nagyobb lehet egy betegség alatt (még egy alacsony fokú fertőzés is jelentősen megnövelheti a szükséges kalóriát). A CF dietetikus segíthet meghatározni, hogy naponta hány kalóriára van szüksége a gyermekének, és nyomon követheti a növekedést és a súlygyarapodást az idő múlásával a megfelelő táplálkozási terv biztosítása érdekében.

A CF-ben szenvedő gyerekeknek bizonyos speciális táplálkozási igényeik is vannak:

Kalcium. A hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek nehezen szívják fel a kalciumot, és különösen veszélyeztetik őket az oszteoporózis (gyenge, törékeny csontok) kialakulásában, mint minden CF-ben szenvedő gyermeket. A tejtermékek jó kalciumforrások (és a teljes zsírtartalmú fajták is jó zsír- és kalóriaforrások). Sok gyümölcslé kalciummal is dúsított.

Esszenciális zsírsavak. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél megváltozott a plazma zsírsavszintje. A növényi olajokban, a pórsáfrányolajban és a szójababolajokban megtalálhatók, segítenek a sejtmembránok felépítésében, és szerepet játszhatnak a tüdő működésében. Javasoljuk, hogy a CF-betegek próbálják több omega 3 zsírsavat beépíteni étrendjükbe, ami akár táplálékforrásokkal, akár kiegészítőkkel elvégezhető. A lazac, a lenmag és a dió kiváló táplálékforrás az omega 3 zsírsavak számára. Mielőtt gyermekének bármilyen vény nélkül kapható kiegészítést adna, beszélje meg ezt a CF dietetikusával vagy orvosával.

Zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E- és K-vitamin). Az immunműködés, a növekedés és a gyógyulás szempontjából fontos, hogy ezek a vitaminok a zsírral együtt felszívódnak. Mivel a legtöbb CF-ben szenvedő gyereknek nehéz megemésztenie a zsírt, gyakran alacsony a zsírban oldódó vitaminok szintje, ezért speciális vényköteles kiegészítőket kell szedniük.

Vas. Sok CF-ben szenvedő gyermeket fenyeget a vashiányos vérszegénység kialakulása, amely fáradtságot és gyenge ellenállást okozhat a fertőzésekkel szemben. A dúsított gabonafélék, húsok, szárított gyümölcsök és sötétzöld zöldségek jó vasforrások.

Só. A CF-ben szenvedő gyerekek sok sót veszítenek verejtékükben, főleg forró időben és edzés közben. Tehát a CF dietetikus javasolhatja, hogy sót adjon a csecsemőtápszerhez, és adjon egy idősebb gyermeknek sós snackeket. A dietetikus javasolhatja a sportitalok küldését, amikor gyermeke sportol vagy fizikailag működik, valamint meleg időben.

Cink. A növekedés, a gyógyulás és a fertőzések elleni küzdelem szempontjából a cink megtalálható a húsokban, a májban, a tojásban és a tenger gyümölcseiben.

Étkezés otthon és távol

A gyermek táplálkozási igényeinek kielégítése érdekében a CF dietetikussal együtt olyan étkezési terveket készít, amelyek rengeteg harapnivalót tartalmaznak, különösen a kisebb étkezéseket fogyasztó kisgyermekek számára.

Válogatós étkezők számára figyeljen azokra az ételekre, amelyeket gyermeke különösen szeret, és módosítsa az étlapot, mivel ezek a preferenciák megváltoznak. Kérjen meg egy idősebb CF-s gyermeket, hogy próbáljon ki egy új ételt hetente. Fontos a jó viselkedés modellezése minden korosztály számára. Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet különféle ételek mellett, és mindenképpen próbáljon ki új dolgokat.

Hogy az étkezés kellemes élmény legyen:

Próbáljon kb. 20–30 percet tartani az étkezésnél olyan kisgyermekek és kisgyermekek számára, akik hosszabb ideig nem tudnak nyugodtan ülni.
Egyél kényelmes környezetben, kevés zavaró tényező mellett.
Ne adjon hatalmas adagokat, amelyek elsöprőnek tűnhetnek.
Tegyen dicséretet a jó étkezésért, de ne erőltesse az étellemezek elkészítését; ösztönözze a gyerekeket, hogy egyenek annyit, amennyit kényelmesen el tudnak fogyasztani.
Legyen egyszerű az ételválasztás, különösen a fiatalabb gyerekek számára.
Tegye az ételeket a lehető legvonzóbbá és vonzóbbá.

Minden gyermekgondozónak és tanárnak tudnia kell, hogy gyermeke CF-vel rendelkezik, és tisztában kell lennie táplálkozási és kalóriaigényével. Együtt dolgozzon a személyzettel a magas kalóriatartalmú ételek és harapnivalók megtervezéséhez, vagy küldjön ételt, ha a menü nem képes kielégíteni gyermeke igényeit. A kisgyerekeknek segítségre van szükségük az enzimek és kiegészítők szedésében, és a személyzetnek meg kell értenie, hogy minden étkezés előtt be kell őket venni.

Amint a CF-ben szenvedő gyerekek tinédzserké válnak, valószínűleg több ételt kezdenek el otthonról, és úgy érezhetik, hogy bizonyos módon étkeznek. Dolgozzon együtt tinédzserével, hangsúlyozva a pozitívumot és figyelemmel kísérve az aggodalomra okot adó súlyváltozásokat. Ha ebédet csomagol, tartalmazzon magas kalóriatartalmú lehetőségeket, például tanyasi öntetet és mogyoróvajas kekszet.

Növekvő kalóriabevitel

Bonyolult lehet megbizonyosodni arról, hogy a CF-ben szenvedő gyerekek elegendő zsírt és kalóriát esznek-e, különösen, ha érzékenyek a testvérek és társaik tányérjaira. Az egyik módja annak, hogy növelje a kalóriákat anélkül, hogy teljesen külön menüt készítene, az, hogy növeli a kalóriákat és a zsírokat az étkezés egyik részében.

Íme néhány egyszerű módszer erre:

Adjon extra vajat vagy margarint a szendvicsekhez, szószokhoz és burgonyához.
Használjon önteteket salátákhoz vagy zöldségekhez; adj hozzá extra olajat az öntethez.
Készítsen előételeket mártásokkal és tejszínes mártásokkal.
Add a szalonnát a hamburgerekhez és a csirkéhez.
Adjon hozzá szárított sovány tejport a mártásokhoz és italokhoz.
Adjon extra sajtot a kagylós burgonyához vagy a makarónihoz és a sajthoz; rendeljen extra sajtot a pizzához.
A legjobb saláták és szendvicsek avokádóval vagy guacamollal.
Adjunk hozzá diót a sütikhez, süteményekhez, palacsintákhoz és salátákhoz.
Adjon extra sajtot és deli húsokat a szendvicsekhez.
Grill szendvicseket vajban vagy margarinban.
Főzéskor használjon erős tejszínhabot és teljes tejet.
Készítsen turmixokat.
Azonnali reggeli keverékeket adjon a tej alapú italokhoz.
Készítsen magas kalóriatartalmú turmixokat.
Készítsen kalóriadús desszerteket, például pudingot és sajttortát.
A legjobb forró csokoládé, puding és más desszertek tejszínhabbal.
Biztosítson magas kalóriatartalmú harapnivalókat, például mogyoróvajas kekszet vagy nyomkeveréket.
Készítse elő a népszerű családi receptek magas kalóriatartalmú változatait.

Vásárlás közben mindenképpen hasonlítsa össze a hasonló elkészített ételek címkéit, és vásároljon olyanokat, amelyek zsír- és kalóriatartalma magasabb. Kerülje a diétás ételeket - bármit, amely azt állítja, hogy nem zsíros, alacsony zsírtartalmú, csökkentett kalóriatartalmú vagy könnyű/enyhe.

Keresse meg a tejtermékek teljes zsírtartalmú változatait, például a tejfölt, a túrót és a joghurtot (sok természetes élelmiszerüzletben ezek jó sokfélesége található). Ne felejtse el ellenőrizni a bébiételek címkéit. Meglepődne azon, hogy a kalóriaszint hogyan változik márkák szerint.

Az élelemen túl: Enzimek és csövek etetése

Enzimek

Hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő gyermekeknek enzimeket kell fogyasztaniuk étkezéskor és harapnivalókban, hogy elősegítsék az élelmiszerek megfelelő emésztését, és megkapják a növekedéshez és a hízáshoz szükséges táplálékot és zsírt.

A jelei annak, hogy gyermekének szüksége lehet enzimekre vagy egy enzim dózisának módosítására, a következők:

a súlygyarapodás elmulasztása az erős étvágy ellenére
gyakori, nagy, zsíros vagy büdös bélmozgás
puffadás vagy gáz

A CF dietetikus vagy orvos enzimeket ír fel súlya, növekedése és egy gyermek mennyi étkezése alapján. A megemelt enzimdózis nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermeknek rosszul jár. Ez azt jelentheti, hogy hízott, és most több enzimre van szüksége.

Az enzimeket minden étkezéshez és a legtöbb harapnivalóhoz el kell fogyasztani. Kapszulákban vannak, tele apró gyöngyökkel, amelyek feltörhetők olyan gyerekek számára, akik túl fiatalok ahhoz, hogy lenyeljék az egész kapszulát. Csak savanyú ételekkel szabad keverni, például almaszószhoz. Nem szabad őket rágni vagy összetörni. Soha ne változtassa meg az enzimek adagját anélkül, hogy először konzultálna gyermeke dietetikusával vagy orvosával.

Csőtáplálás

Bizonyos esetekben az enzimek és a magas kalóriatartalmú ételek nem elegendőek a gyermek boldogulásához, és szükség lehet a csövön keresztül történő táplálásra a gyomorba. Fizikailag nem mindig lehetséges, hogy a CF-ben szenvedő gyerekek egyedül szájon át kielégítsék megnövekedett energiaigényüket. Az éjjel elvégezhető tubus-etetés kiváló módja annak, hogy segítsen a súlygyarapodásban szenvedő gyerekeknek, különösen beteg állapotban.

Sok gyerek és szüleik ellenállnak a cső behelyezésének. A tubusos táplálást azonban csak akkor írják elő, ha az étrendi beavatkozások, a kalórianövelő stratégiák és az enzimek nem elegendőek. A csövek etetése elsőre ijesztően hangozhat, de a cső behelyezése általában bonyolult ambuláns eljárás. Az eredmények tartalmazhatják a javuló súlygyarapodást és az étkezés körüli stressz csökkenését.

A csövek etetése nem azt jelenti, hogy nem sikerült jól megetetni gyermekét, vagy hogy nem jó étkező - gyakran csak annyit jelentenek, hogy egy gyermeknek annyi kalóriára van szüksége naponta, hogy lehetetlen nélkülük lépést tartani. Gyermekének orvosa és dietetikusa ajánlásokat fogalmaz meg a csövek etetéséről.

A CF-ben szenvedő gyermekek számára nehéz lehet enni egy nap alatt annyit, hogy kielégítsék az igényeiket, különösen akkor, ha nem érzik jól magukat. Bár mindannyian úgy gondoljuk, hogy szeretnénk egy magas zsírtartalmú és magas kalóriatartalmú étrendet enni, sok CF-ben szenvedő gyerek, különösen tizenéves, ezt nehéz megtenni étrendtudatos kultúránkban.

A pozitív figyelemmel kísérése - gyermeke növekedése és súlygyarapodása - segít a CF-ben szenvedő gyermekének jól enni, egészséges maradni és boldogulni.

Felülvizsgálta: Michelle Reed, RD, LDN
Felülvizsgálat dátuma: 2014. január 14