Kristályuria

A kristályuria laboratóriumi állatokban fordult elő, bár a vizelet lúgos körülményei csökkenthetik a ciprofloxacin oldhatóságát.

sciencedirect

Kapcsolódó kifejezések:

  • Kreatinin
  • Proteinuria
  • Kalcium-oxalát
  • Vizeletvizsgálat
  • Hematuria
  • Vesefunkció
  • Hypokalemia
  • Metabolikus acidózis
  • Portisztémás sönt
  • Hypercalciuria

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Húgyúti rendellenességek

Elemzés

A kristályuria a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálatával azonosítható. A kristályok szokását (vagyis az ásványi kristályok jellegzetes alakjait) a kristályösszetétel indexeként használják (7-6. Táblázat); a vizeletkristályok mikroszkópos azonosítása azonban tökéletlen, mert megjelenésüket számos tényező megváltoztatja. A kristályösszetétel végleges azonosításához speciális elemzésekre van szükség. A kristályképződésre gyakorolt ​​idő és hőmérséklet minimalizálása érdekében a vizeletet a gyűjtéstől számított 60 percen belül meg kell vizsgálni. 1

Műtárgyak

A kristályuria azt jelenti, hogy a vizeletminta túltelített kristályos anyagokkal; azonban számos változó befolyásolja a kristályuria kialakulását. A kristályuria jelentőségét könnyen félre lehet ítélni, ha ezeket a tényezőket nem vesszük figyelembe. Az in vivo változók magukban foglalják a vizeletkoncentrációt, a vizelet pH-ját, a kristályoidok mennyiségét és oldhatóságát, a kristályosodást elősegítő anyagok és inhibitorok jelenlétét, valamint a gyógyszerek vagy diagnosztikai szerek kiválasztását. Az in vitro változók közé tartozik a hőmérséklet, a párolgás, a pH és a minta előkészítésének technikája. Fontos megjegyezni, hogy a vizeletminták hűtése kristályok kicsapódásához vezet, ami hamisan pozitív eredmény.

A Crystalluria okai

A kristályuria általában klinikailag jelentéktelen, de korlátozott helyzetekben fontos lehet. A kristálytípus fontos a kalkulusok jelenlegi vagy korábbi előfordulásával összefüggésben, és ha valaki portoszisztémás söntre, etilén-glikol toxicitásra (7-7. Ábra) vagy melamin mérgezésre gyanakszik. Valahányszor a kristályuria jelentősnek tekinthető, fontos megvizsgálni a friss, hűtés nélküli vizeletmintákat. Értékelni kell a kristályok számát, méretét és szerkezetét, valamint az aggregálódásra való hajlamukat. A vizelet pH-értéke fontos a kristályok kicsapódása szempontjából, egyes típusok kevésbé oldódnak savas vizeletben (cisztin, urát), mások pedig semleges vagy lúgos vizeletben (struvit). A kristályuria kimutatásakor fel kell jegyezni a vizelet pH-ját. Fontos, hogy a vizelet pH-ját a vizeletgyűjtéstől számított 1 órán belül felmérjük.

Az ammónium-urát kristályainak kimutatása macskákban és a dalmátoktól és az angol bulldogoktól eltérő kutyafajtákban májelégtelenségre utalhat (pl. Portoszisztémás sönt). A kalcium-oxalát-monohidrát kristályok akut veseelégtelenségben szenvedő állatokban etilén-glikol lenyelésére utalnak (lásd 7-7. Ábra). A cisztinkristályok jelenléte cisztinuriát jelez, ami veszélyezteti az állatot a cisztin kalkulációira.

A kristályuria gyakran aggodalomra ad okot az urolithiasis miatt. A vizeletkristályok értékelése segíthet az urolitképződésre hajlamos állapotok felderítésében, a meglévő urolitok ásványi összetételének becslésében, valamint az urolitok feloldására vagy megújulásuk megakadályozására szánt terápia hatékonyságának értékelésében. Urolitok jelenléte esetén a kristályuria nem lehet az egyetlen kritérium a kőösszetétel értékelésére. A kristályuriában szenvedő állatok nem képeznek feltétlenül urolitokat, és a kristályuria megtalálása nem jelzi a kezelést. Például a kutyák és macskák általában nagy mennyiségű ammónium-magnézium-foszfátot (struvit) választanak ki. 6,5-nél nagyobb vizelet-pH mellett ez a normális kiválasztás struvitkristályként kezd láthatóvá válni. Minél magasabb a vizelet pH-értéke, annál több kristály válik nyilvánvalóvá. A struvit kristályuria a legtöbb kutyában és macskában normális. Az urolithiasis akkor válik kockázatossá, ha a vizelet pH-értéke állandóan lúgos marad, általában az ureazt termelő baktériumok által okozott fertőzés miatt (kutyák), vagy ha a vizelet nagyon koncentrált a 6,5-nél nagyobb vizelet-pH-val együtt (macskák).

A káros gyógyszerreakciókkal kapcsolatos új adatok világméretű éves felmérése

Lucia Rose,. Jason C. Gallagher, a Kábítószer-mellékhatások éves jelentésében, 2016

Húgyúti

A kristályuria az amoxicillin ismert káros hatása, és nagy dózisú terápiával írták le. Streptococcus agalactiae endocarditis esetén egy 62 éves nőt kaptak amoxicillin IV 200 mg/kg/nap napi 240 mg IV-es gentamicinnel. Súlyát nem határozták meg, de a glomeruláris szűrési sebessége (GFR) befogadáskor 82 ml/perc/1,73 m 2 volt. Négy nappal az antimikrobiális terápia megkezdése után zavaros vizelet keletkezett, szemcsés megjelenéssel. A vizelet mikroszkópos vizsgálata nagy, összesített tű alakú kristályokat tárt fel, amoxicillin által kiváltott kristályuria diagnosztizálták. Vesefunkciója fokozatosan romlott, amikor oliguria alakult ki, és vesepótló terápiát kezdtek. Veseműködése javult, és a felvétel után 1 hónappal további vesepótló kezelés nélkül elbocsátották. Az eset nem határozta meg, hogy megváltoztak-e az antimikrobiális kezelési rendje, és nem határozta meg azt az időtartamot sem, amelyben vesefunkciója javult. Tizenkilenc hónappal az első felvételét követően a beszámolók szerint GFR-értéke 45 ml/perc/1,73 m 2. A szerzők elismerik, hogy ennek a nőnek az akut veseelégtelensége valószínűleg multifaktoriális volt, de feltételezik, hogy az amoxicillin kristályuria részt vehetett a folyamatban [5 c].

A húgyúti betegségek

Kristályuria

A kristályuria nem értelmezhető túl haszonállatoknál. A növényevő állatok vizeletében lévő kristályoknak nincs különösebb jelentőségük, kivéve, ha nagyon nagy számban fordulnak elő, és a húgyúti irritáció klinikai tüneteihez kapcsolódnak. A normál vizeletben a kalcium-karbonát és a hármas foszfát kristályok gyakoriak. Ha nagy számban fordulnak elő, ez azt sugallhatja, hogy a vizelet koncentrált, és jelezheti az urolithiasis lehetséges jövőbeli kialakulását. Az újszülött csikó peritoneális folyadékában kalcium-karbonát-kristályok jelenlétét használták a húgyhólyag szakadásának diagnosztizálásához.

A lóhólyag ventrális oldala kalcium-karbonátban gazdag üledéket (ún szentséges anyag), különösen ha a lovakat lucernaszénával etetik. Ez az üledék a vizelés vége felé figyelhető meg, amikor a hólyag teljesen összehúzódik, amit a vizelet tisztaságának átlátszóból átlátszatlaná válása bizonyít.

A gyógyszerek mellékhatásai Éves 28

Sultiame (SED-14, 187)

Húgyúti

Retrospektíven vizsgálták a kristályuria mértékét azoknál az epilepsziás betegeknél, akik több mint 1 hónapig szedtek különféle antiepileptikus gyógyszereket (59 c). A gyógyszerek karbamazepin (492 vizeletminta), valproinsav (n = 248), fenobarbitál (n = 79), zonisamid (n = 49) és sultiame (n = 31) voltak. A kristályuria gyakorisága és mértéke magas volt a sultiameumot (29%) és a zonisamidot (45%) szedő betegeknél, összehasonlítva a többi gyógyszerrel (7,1% és 15% között) és a kontrollokkal (14%). A szultiameum szérumkoncentrációja magasabb volt a kristályuriában szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknek nem volt, míg a kor, a nem és a kezelés időtartama nem különbözött. A kristályuria kockázata magasabb volt azoknál a betegeknél is, akiknek vizelet-pH-értéke 8,0 volt és magasabb.

Nem obstruktív idiopátiás vagy interstitialis cystitis macskákban

Dennis J. Chew DVM, DACVIM,. Patricia A. Schenck, PhD, kutya és macska nefrológiája és urológiája (második kiadás), 2011

Gyakori tévhitek

A struvit kristályuria fontos szerepet játszik a FIC patogenezisében. Valójában a kristályoknak nincs szerepük a FIC nem akadályozó formáiban. A kristályok hozzájárulnak a húgycső bedugulásához, de másodlagos formában vannak az alapul szolgáló FIC-hez képest. Sem a struvit, sem a kalcium-oxalát kristályokról nem ismert, hogy „szigonyolják” a nyálkahártyát.

Az antibiotikum kezelés felelős a FIC akut tüneteinek feloldásáért. A FIC akut tünetei gyakran egy héten belül, néhány napon belül sokszor enyhülnek, a kezeléstől függetlenül. Ennek a betegségnek természetes gyantázási és fogyási folyamata van.

A magas vizelet pH fontos szerepet játszik a FIC patogenezisében. A lúgos vizelet önmagában nem károsítja a hólyagot vagy a húgycső nyálkahártyáját. Hozzájárulhat a struvit kristályok kicsapódásához, de nincs fontos szerepük a nem obstruktív FIC-ben.

A diéta magas magnéziumtartalma fontos szerepet játszik a FIC patogenezisében. A magas magnéziumtartalom hozzájárulhat a struvit kristályuria kialakulásához, de ennek nincs szerepe a FIC kialakulásában vagy fenntartásában.

A bakteriális UTI gyakori azoknál a macskáknál, akiknél a FIC kezdeti akut epizódja van. A bakteriális UTI-k rendkívül ritkák a 10 évesnél fiatalabb macskáknál, akiknél vizelési sürgősség jelei mutatkoznak. Némi zavart okoz az UTI diagnózisa abban az esetben, ha ürítéssel vagy vizeletkatéterezéssel gyűjtött vizeletet tenyésztenek (a szennyeződéseket elkülönítik).

A FIC patogenezisében fontosak a ragályos baktériumok, amelyeket rutinszerűen nem lehet tenyészteni. Amennyire meg tudjuk mondani, ez nem igaz, mert a nehéz vagy szokatlan organizmusok izolálására szolgáló speciális technikák ezt nem tették meg.