Csípő anatómia

Tartalom

  • 1 Leírás
  • 2 mozgás érhető el
  • 3 szalag és ízületi kapszula
  • 4 Labrum
  • 5 Idegek
  • 6 Vérellátás
  • 7 izom
  • 8 Zárt csomagolt helyzet
  • 9 Nyissa meg a Csomagolt pozíciót
  • 10 Fontos információk
  • 11 Alkalmazott anatómia
  • 12 Hivatkozások

Leírás

csípő

A csípőízület egy gömb- és hüvelyízület, amely a combcsont feje és a medence acetabuluma közötti artikulációs pont.

  • Diarthrodialis ízület a benne rejlő stabilitással, amelyet elsősorban csontos alkotóelemei/csuklói diktálnak.
  • A csípőízület elsődleges feladata a test/törzs súlyának dinamikus támogatása, miközben elősegíti az erő és a terhelés átadását az axiális csontvázról az alsó végtagokra, lehetővé téve a mobilitást [1]
  • Jellemzően zárt kinematikai láncban működik.

Elérhető mozgások

A csípőízület összeköti az alsó végtagokat az axiális csontvázzal. A csípőízület három fő tengelyben teszi lehetővé a mozgást, amelyek mind merőlegesek egymásra.

  • A teljes tengely középpontjának helye a combfejnél található.
  • A keresztirányú tengely lehetővé teszi a hajlítást és a meghosszabbítást.
  • A hossztengely vagy függőlegesen a comb mentén lehetővé teszi a belső és külső forgást.
  • A sagittális tengely, vagy előrefelé, hátrafelé, lehetővé teszi az elrablást és összeadást.

A mozgás mellett a csípőízület megkönnyíti a súlyt. A csípőstabilitás több tényezőből fakad.

  1. Az acetabulum alakja - Az acetabulum mélysége miatt szinte a combcsont teljes fejét átfoghatja.

2. Acetabularis labrum (az acetabulumot körülvevő fiibrocartilaginos gallér), amely a következő funkciókat látja el:

  • Terhelés átvitele
  • Negatív nyomás fenntartása (azaz a "vákuumtömítés") a csípőízület stabilitásának fokozása érdekében
  • A szinoviális folyadék hidrodinamikai tulajdonságainak szabályozása

Szalagok és ízületi kapszula

Általánosságban elmondható, hogy a csípőízület kapszulája feszes és feszesebb.

A ligamentum teres (a combcsont fejének szalagja)

  • Intrakapszulárisan helyezkedik el, és a cotloid bevágás csúcsát a combfej foveajához rögzíti.
  • A foveal artéria hordozójaként szolgál (az obturator artéria hátsó osztódása), amely ellátja a femorális fejet a csecsemő/gyermek populációban (az érrendszeri hozzájárulás a femoralis vérellátáshoz elhanyagolható felnőtteknél).
  • A ligamentum teres sérülései elmozdulásokban fordulhatnak elő, amelyek a foveal artéria elváltozásait okozhatják, ami a combcsont fejének osteonecrosisát eredményezheti. [1]

Ízületi kapszula:

  • A csípőízület rendkívül erős, erős szalagok és izomzat által történő megerősítése miatt, viszonylag stabil ízületet biztosítva. A váll gyenge ízületi kapszulájától eltérően a csípőízületi kapszula jelentősen hozzájárul az ízületek stabilitásához [2]. A kapszula anterosuperior vastagabb, ahol a súlyviselés domináns stresszei jelentkeznek, és posteroinferioran vékonyabb.

Labrum

A labrum három felülettel rendelkezik:

  1. Belső ízületi felület - az ízület mellett (avaszkuláris)
  2. Külső ízületi felület - érintkezés az ízületi kapszulával (vaszkuláris)
  3. Alapfelület - az acetabuláris csonthoz és szalagokhoz kapcsolódik

A keresztirányú szalagok körülveszik a csípőt, és mozgás közben segítenek a helyükön tartani.

Úgy gondolják, hogy a labrum nagy része avaskuláris, és csak a külső harmadát látja el az obturator, a felső gluteális és az alsó gluteális artériák. Viták vannak arról, hogy van-e lehetőség a korlátozott vérellátással történő gyógyulásra, és ez fontos klinikai szempont. A felső és az alsó részről azt gondolják, hogy beidegződtek, mind a szabad idegvégződéseket, mind az idegszenzoros végszerveket tartalmazzák (a fájdalom, a nyomás és a mély érzés érzetét keltve). [3] [4]

Az acetabuláris labrum funkciói a következők: [3]

  • Ízületi stabilitás - növeli a combcsont fejét, 21% -kal elmélyíti az ízületet, 28% -kal növeli az ízület felületét, ezáltal szélesebb erőeloszlási területet tesz lehetővé, és ellenáll az oldal- és függőleges mozgásnak az acetabulumban
  • Érzékeny lengéscsillapító
  • Ízületi kenőanyag - a tömítő mechanizmus tartja az ízületi folyadékot érintkezésben az ízületi porccal
  • Nyomáselosztó - a tömítés révén akadályozza a folyadék áramlását az illesztésbe és onnan, amelyet gyakran „szívóhatásnak” neveznek, tekintettel az ellenállásra, amely a fejnek az acetabuláris foglalatból való eltereléséhez vezet. Ez a tömítési funkció nemcsak javítja az ízületek stabilitását, hanem úgy gondolják, hogy egyenletesebben osztja el az ízületi felületekre gyakorolt ​​nyomóterheléseket, ezáltal csökkentve a porc csúcsfeszültségét a súlyviselés során. [7]
  • Csökkenő kontakt stressz az acetabularis és a femoralis porc között [8] [9]

Idegek

A csípőízület beidegződéseket kap a femoralis, obturatoros, superior gluteális idegektől.

Vérellátás

A csípő vérellátásának számos változata.

  • A leggyakoribb változat vérellátást eredményez a medialis circumflex és laterális circumflex femor artériákból, amelyek mindegyike a profunda femoris (a comb mély artériája) egyik ága.
  • A profunda femoris a femor artéria egy ága, amely hátul halad.
  • További hozzájárulás van a foveal artériától (artéria a combcsont fejéig), az obturator artéria hátsó osztódásának egy ágától, amely a combcsont fejének szalagjában halad.
  • A foveal artéria segít elkerülni az avaszkuláris nekrózist a mediális és laterális circumflex artériák megszakadásával.
  • Két jelentős anasztomózis létezik. A keresztes anastomózis a comb felső részét és a trochanterikus anastomosis, amely a combcsont fejét támasztja alá [1] .

Izmok

A csípőízület izmait a csípő mozgásainak függvényében csoportosíthatjuk

  • Adductor Magnus
  • Adductor Longus
  • Adductor Brevis
  • Gracilis
  • Pectineus

Belső rotátorok:

Külső rotátorok:

Zárt csomagolt pozíció

A csípőízület teljes meghosszabbítása a zárt tömörülés, mert ez a helyzet szorosan meghúzza az ízület erős szalagjait, ami stabilitást eredményez.

Nyissa meg a Csomagolt pozíciót

A csípőízület az egyetlen olyan ízület, ahol az optimális ízületi érintkezés (kombinált hajlítás, elrablás és külső forgás) helyzete nyitott, nem pedig zárt, mivel a hajlítás és a külső forgás hajlamosak a szalagok tekercselésére és lazák. [2]

Fontos információ

  • Választható eljárás a degeneratív állapotok miatt másodlagos csípőfájdalom esetén. Nagyon hatékony eljárás, amely enyhíti a fájdalmat és helyreállítja a funkciókat az életminőség javítása érdekében.
  • Olyan betegek számára ajánlott, akiknek más konzervatív módszereik, köztük kortikoszteroid injekciók, fizikoterápia, súlycsökkentés vagy korábbi műtéti kezelések sikertelenek voltak.

Femorális háromszög:

  • Az inguinalis szalag felett, az adductor longus által mediálisan és a sartorius által laterálisan meghatározott régió.
  • Fontos, mert számos vaszkuláris és idegi struktúrát tartalmaz, beleértve a femorális vénát, az artériát és az ideget.

Femorális dőlésszög:

  • A combcsont hosszú tengelyén egy vonal és a comb nyakán keresztül húzott vonal metszéséből adódó szög.
  • Jellemzően a normális felnőtt hajlásszöge 120 és 125 fok között van, időseknél általában közelebb van a 125-höz.
  • Ennek a szögnek a növekedése, amely meghaladja a 125 fokot, coxa valga-t eredményez, és a csökkenést coxa vara-nak nevezik.

Femorális torziós szög:

  • A combfej és a nyak tengelye és a combcsípés viszonyának vizsgálatával jön létre.
  • A normál combcsont torziós szöge 12 és 15 fok között van.
  • Ennek a szögnek a növekedését antverziónak, míg a szög csökkenését retroverziónak nevezzük *.

Alkalmazott anatómia

Ha az oldalsó egyensúlyszabályozás bármelyik jellemzője meghiúsul, a támasz felborul. A medence hajlamos a nem támogatott oldalra esni, amikor az egyén az érintett végtagon áll. Ezt Trendelenburg jelnek hívják. A személy jellegzetes zörgő vagy vándortalpal jár.

A-ban: Negatív Trendlenburg tesztje. A csípőrablók normálisan járnak, amikor a medencét felfelé billentik, amikor az ellenkező lábat felemelik a földről.

B-ben: Pozitív Trendlenburg tesztje. A csípőrablók nem tudják ellenőrizni a medence leesését, amikor az ellenkező láb fel van emelve.
2. ülőideg

  • A gluteus maximus alsó határánál összenyomható, ha éles szélű padon ül.
  • Helytelen mély intravaszkuláris injekciók sérülhetnek meg. Ennek megakadályozása érdekében az injekciót általában a szuperolaterális negyedben adják be.
  • Megsérülhet a csípőízület hátsó elmozdulásában.

3. ülőérv

  • A kismedencei struktúrák kinyúlhatnak a nagyobb ülőcsontokon, amelyek összenyomják a foramina tartalmát, és fájdalmat, zsibbadást és gyengeséget okozhatnak az alsó végtagban, ha az ülőideg összenyomódik.

  • A prolapsusos vagy megfeszített ágyéki intervertebrális porckorong fájdalma, ha gyakran utalnak a fenék vagy a comb oldalsó oldalára.

  • A bursa gyulladása az ischialis tuberosity miatt.