Csípőprotézis helyreállítás: Mit akarnak a dokumentumok és a betegek

Tanulja meg, mire számíthat és hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvosoktól, akik mindennap elvégzik ezt a műtétet, és a páciensektől, akik sikeresen átestek a csípőműtéten.

tippek

Ha az ízületi gyulladásos fájdalma olyan zavaróvá vált, hogy a csípőprotézis műtétjét fontolgatja, jó híreket várhat. Míg ez az eljárás - amelyet formálisan csípőízületi műtétnek hívnak - egyszer jelentős kórházi tartózkodáshoz és gyógyulási időhöz vezetett, az előrelépés annyira javította a tapasztalatokat, hogy az orvosok gyakran hallják műtét utáni betegeiket, hogy azt szeretnék, ha hamarabb megcsinálták volna.

"A csípőprotézis műtét valószínűleg az egyik legsikeresebb eljárás az egész orvostudományban" - mondja Joseph D. Zuckerman, MD, FAOA, az NYU Langone Ortopédiai Sebészeti Osztályának professzora és elnöke.

Ennek ellenére, mint sok esetben, az ízületi gyulladás csípőprotézis-műtéte gyakran csak a konzervatívabb kezelések sikertelensége után merül fel.

"A fájdalom kezelésével kezdi" - mondja Dr. Zuckerman, aki elmondja, hogy az orvosok általában olyan tevékenységekkel kezdik, mint az aktivitás módosítása, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a fizikoterápia és a kortizon injekciók. "De amikor a fájdalom vagy a fogyatékosság annyira jelentősvé válik, hogy ezek az intézkedések nem hatékonyak, gyakran el kell gondolkodni a műtéten."

Ez minden bizonnyal Lois W. tapasztalata volt, egy 64 éves páciens, aki évekig tolerálta az ízületi fájdalmat mindkét csípőben, amikor a kellemetlenség végül túl zavaróvá vált a kezeléshez.

„Olyan rossz lett minden lépésem, ami fájdalmas volt. Korlátozottan tudtam mit tenni a Pilates osztályban, és amikor leültem a földre, nem tudtam keresztbe tenni a lábam. ”- mondja Lois, aki 2018 nyarán látogatott el egy ortopédistához.„ Miután megnézte a röntgenképemet azt mondta, hogy nem tudja, hogyan járok, mert a csípőízületem „csonton van a csonton”. Amikor csípőprotézis műtétet javasolt neki, számos sebészt készített interjút, és néhány hónappal későbbre tervezte az eljárást.

Mi várható a kórházban

Az első jó hír a csípőprotézis műtétről a kórházi tapasztalatok jelentős javulása az elmúlt években.

"A teljes csípőprotézis 2019-ben hosszú utat tett meg mindössze 10 év elteltével" - mondja P. Maxwell Courtney, MD, a philadelphiai Thomas Jefferson Egyetemi Kórház Rothman Ortopédiai Intézetének ortopéd sebészeti adjunktusa. „Akkor, amikor rezidensképzésen vettem részt, ez a műtét egy hetet jelentett a kórházban, majd egy hetet rehabilitációban, morfiummal. Ez most megváltozott. ”

Míg a csípőprotézis részletei eltérnek, a betegek általában reggel érkeznek a kórházba, orvosi vizsgálatnak vetik alá őket, és találkoznak a sebésszel és az altatóorvossal. Számos módja van annak, hogy magát a műveletet változó módon végezzék el a bemetszés helyét és a csuklóhoz használt anyagtípusokat illetően.

De általában az eljárás magában foglalhatja a altatást regionális érzéstelenítéssel (mint például a vajúdás/szülés során alkalmazott epidurális) és egy kis bemetszést a csípő oldalán vagy elején. A gömbölyű csípőízület cseréje kerámia, műanyag vagy fém alkatrészekkel történik. A beavatkozás után a gyógyulási helyiségben a csípőprotézisben lévő betegeket olyan gyógyszerekkel kapják meg, amelyek kényelmesek maradnak olyan tényezők szabályozásával, mint a fájdalom, az émelygés és a gyulladás.

A csípőprotézis helyreállítása azonnal megkezdődik a kórházban

Míg a helyreállítási tapasztalatok más-más módon játsszák a különböző embereket, hasznos lehet az egész folyamat lépésekben történő megközelítése.

"A gyógyulás három fázisban gondolkodom" - mondja Michael L. Parks, MD, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház docense. „Mondom a betegeknek, hogy a műtétem a teljes gyógyulási folyamat 20–40 százaléka; a többi kemény munkájuk. ”

Ez a munka általában ugyanazon a napon kezdődik, mint a műtét.

A helyreállítás első fázisa, Dr. Parks elmagyarázza, hogy a beavatkozást követő első néhány órán belül kezdődik, amikor néhány beteg az ágy fölé lógatja a lábát, és a fiatalabb, erősebb betegek felkelhetnek és járhatnak. "Ez az első helyreállítási szakasz arról szól, hogy rájöjjek:" Végigcsináltam az eljárást, jól vagyok, és minden működik "- mondja Dr. Parks. "Minden olyan betegem, aki ma reggel kórházba jött műtétre, ma késő délutánra felállt, megmozgatta a lábát, és túllépett a műtét előtti félelmein."

Dr. Courtney hasonló megközelítést alkalmaz: „Betegeink ugyanazon a napon járnak és járnak, mint a műtét; néha még ugyanazon a napon lépcsőznek - mondja.

Ez minden bizonnyal Lois tapasztalata volt: „Talán egy fél órával a felépülés után sétálgattam egy sétálógéppel, és az első szavaim a következők voltak:„ Nincs fájdalmam! ”- emlékszik vissza. - Másnap megkapták, hogy lépcsőzzenek.

A gyógyulás második szakasza, ahogy Dr. Parks kifejti, visszatér a mindennapi tevékenységekhez, például a hűtőhöz sétáláshoz, a fürdőszoba használatához és a lépcsőzéshez. "Holnap megkezdődik a kemény munka azoknál a betegeknél, akiknek ma volt a procedúrájuk" - mondja. Ez a második szakasz négy-hat hétig tarthat, a fiatalabb, erősebb betegek néha egy-két hét alatt átvészelik.

Kassie C. 75 éves foghigiénikus volt 2018 tavaszi csípőprotézisének idején. A fekvőbeteg fizikoterápiája olyan foglalkozási eszközök használatát vonta maga után, amelyek elősegítették az otthoni tevékenységeket, például az autóba ülést vagy a kádba való belépést. "A férjem edzőként tevékenykedett, ezért odafigyelt a gyógytornászok összes utasítására, és segített emlékezni arra, hogyan kell később csinálni a dolgokat."

Bármely szövődményt kizárva, a csípőprotézis műtét utáni váladék elég gyorsan megtörténhet.

"A legtöbb beteg egy éjszakát tölt a kórházban, majd hazamegy" - mondja Dr. Courtney. "Néhány fiatalabb és egészségesebb, szociális támogatással rendelkező beteg akár ugyanazon a napon is hazamehet."

A csípőprotézis helyreállítása otthon folytatódik

Néhány beteg a körülményektől függően néhány napra vagy hétre rehabilitációs intézménybe megy, mielőtt hazatérne. Ez vonatkozhat azokra az emberekre, akik egyedül élnek és nincs gondozói támogatásuk, vagy olyan tényezők vannak, amelyek bonyolíthatják a gyógyulást.

Sok más számára teljesen biztonságos a csípőprotézis után visszatérni az otthon ismerősségébe egyenesen a kórházból. Még mindig a gyógyulás második szakaszában vagy, amikor újra hozzáállsz a ház körüli mindennapi élethez.

A betegek ebben az időben segédeszközökkel, például sétálóval vagy náddal járnak. Dr. Courtney arra számít, hogy az emberek többségének pár napra sétálógépre, majd néhány hétre vesszőre lesz szüksége. "A legtöbb ember négy-hat hét múlva jár segédeszköz nélkül" - mondja. Egy házi nővér és gyógytornász segítségével Lois emlékszik arra, hogy négy nappal a kórház elhagyása után a gyalogosról a vesszőre váltott.

"Hat hét elteltével az emberek a spektrumon túl simán járnak, jobban érzik magukat" - mondja Dr. Parks.

Ami az olyan mérföldköveket illeti, mint a vezetés és a munkába való visszatérés, az időkeretek betegenként változnak, de általában Dr. Courtney úgy látja, hogy az emberek akár két hét múlva is visszatérnek az asztali munkákhoz, és hat után az aktívabb munkákhoz (például az építési munkákhoz).

Ha vezetésről van szó, mivel a csípőprotézis műtét után az utolsó dolog a szünet reakcióideje, Dr. Courtney átlagosan három-hat hét múlva látja vissza a kormány mögött a betegeket, és azok, akiknek a bal csípőjét kicserélik, sokkal hamarabb vezetnek . "Először kényelmesen járkáljon, majd próbáljon körbejárni a környéken, hogy lássa, milyen érzés" - tanácsolja. Gondolja át, érdemes-e ideiglenesen hozzáférhető parkolótáblát kérnie a csípőműtét utáni ügyintézés megkönnyítése érdekében.

A helyreállítás harmadik fázisa, ahogy Dr. Parks kifejti, visszatér a megerőltetőbb tevékenységekhez és a testmozgáshoz. "Ezek az én túrázóim és motorosaim" - mondja. Az ilyen adózási tevékenységre való visszatérés három-négy hónapot vehet igénybe.

"Általában a betegek 80-90 százalékkal jobbak három-négy hónap alatt" - mondja Dr. Parks. "És továbbra is észrevesznek egy csekély mértékű helyreállást és apró fejlesztéseket akár egy évig is."

A csípőprotézis helyreállítását befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolhatja, hogy a csípőprotézis műtétje milyen gyorsan és simán helyreállhat. Az egyik legnagyobb az, hogy mennyire volt aktív a műtét előtt. "A gyógyulás sebessége a műtét előtti tevékenység szintjétől függ" - mondja Dr. Courtney. "A fiatalabb, egészségesebb betegek gyorsabban gyógyulnak."

Ezenkívül a műtét előtt tett intézkedések a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében segítenek megakadályozni a szövődmények későbbi kialakulását. "Az egyik legjobban féltett szövődmény a fertőzés, ezért gondoskodunk arról, hogy a betegeket a műtét előtt optimalizálják" - mondja Dr. Courtney. „Egy bizonyos BMI feletti túlsúlyos embereknél nagyobb a fertőzés kockázata, ezért utasítjuk őket a fogyásra. Azt javasoljuk, hogy a dohányosok hagyják abba a dohányzást, és hogy a cukorbetegek ellenőrizzék a vércukorszintjük megfelelő kezelését. "

Fizikoterápia szükséges-e a csípőprotézis után?

Ha egy csomó orvostól és ízületi gyulladásos betegtől megkérdezi, hogy szükséges-e a csípőprotézis utáni formális gyógytorna, csomó választ kap.

"A műtét utáni formális fizikoterápia mennyisége és időtartama változó, és az emberek eltérő véleményen vannak erről" - mondja Dr. Zuckerman. - De a csípőprotézis szépsége, hogy néhány gyógytornásszal végzett foglalkozás után, amelyben a gyakorlatokra utasítják, alapvetően a gyaloglás következik. A térdprotézistól eltérően - amely a mozgástartományra fókuszáló fizikoterápiát foglal magában - a csípőprotézis utáni kiterjesztett formális fizikai terápia nem igazán szükséges.

Dr. Courtney nagyjából ugyanígy érez. „A legtöbb betegnek nincs szüksége formális fizikoterápiára a kórház elhagyása után; a csípőprotézis után a legjobb fizikoterápia csak a séta ”- mondja. „A szociális támogatás nélküli idősebb csípőprotézis betegek kis csoportjában, akiknek egyensúlyi problémái lehetnek, a fizikoterápiának van értelme. De a legtöbb betegünk számára a legjobb, amit tehet, az a gyaloglás.

A fizikoterápia azonban megnyugtató lehet a betegek számára, akik idegesek lehetnek az új csípőjük "túlzásba vétele" miatt.

Lois a fizikoterápiát tartotta hosszú távú gyógyulási folyamatának kulcsfontosságú részének. Kassie tapasztalatai szerint a fizikoterápia elengedhetetlen. "Olyan alapvető dolgokat tanítanak meg, mint hogy miként válasszon le valamit a padlóról anélkül, hogy a testét 90 foknál jobban összehajtaná" - emlékezik vissza. "Biztos vagyok benne, hogy terápia nélkül nem tudtam volna fejlődni."

Kassie számára a fizikoterápia is fontos támogatási és ösztönzési forrás volt. "Nagyon hasznos volt hallani egy gyógytornásztól, hogy nagyszerű munkát végzett - ez valóban hozzájárult a morál felépítéséhez" - mondja. „A fizikoterápia szociális dolog is volt. Nem voltál csak a házadban korlátozva, míg felépültél, és biztató volt, hogy más emberek is látták a terápiájukat. "

Tippek a csípősebészeti beavatkozás simább helyreállításához

Mind a betegek, mind az orvosok megosztják nézőpontjukat a nagy és apró dolgokkal kapcsolatban, amelyek a lehető legegyszerűbben elősegítik a gyógyulást.

„Legyen reális az elvárásaival kapcsolatban. Még az előrelépés ellenére is, amely javította a beteg tapasztalatait, ez még mindig nagy műtét. " - Dr. Parks

„Ne várjon addig, amíg én tettem. Korábban rossz sántítással jártam; Most egyáltalán nem sántítok. Más embernek érzem magam, és folyamatosan azt mondom az embereknek, hogy ez olyan, mint egy csoda. Ha azt mondják neked, hogy csak így lehetsz jobb, ne félj tőle. ” - Lois W beteg.

„Az összes gyakorlatot elvégeztem az otthoni gyógytornász adott egy „T” -hez, és ez segített. ” - Lois W beteg.

„Ha nincs zuhanykabin, fontos, hogy pad legyen a zuhany alatt [így egyszerre csúsztathatja a lábait], és kézi zuhanyfejjel kell rendelkeznie, hogy teljes zuhanyt tudjon levenni a padon ülve. Nem akartam volna csúszós zuhany alatt állni, miközben még mindig visszanyerem a funkciót. ” - Kassie C beteg.

„Két hónapja volt a második csípőprotézisem. Javaslom az elülső [elülső] csípőcserét. A helyreállítás sokkal gyorsabb, és a cserét követően nem kerül sor óvintézkedésekre, mint évekkel ezelőtt! ” - Lynn S. beteg, a Facebookon keresztül

- A műtét előtt végezze el a kutatását. A jobb csípőprotézisem hosszabb ideig tartott, mire a sebész műtét során a combcsontomat eltörte, és extra gyógyulási időt okozott. A bal csípőm szellő volt egy másik sebésznél, mivel 9 órakor műtéten voltam, és 19 óráig kijöttem [a műtéti központból], nagyon kevés fizikoterápiával indulás előtt. Különbséget jelent a nálad lévő sebésznél. Mindkettő elülső eljárás volt, de a második sebész tapasztaltabb volt az eljárás során. - Debra W. beteg, a Facebookon keresztül

„Ápolónőként és valakinek, akinek csípő- és térdprotézise volt, az első számú tanács az, hogy találjon kiváló ortopéd sebészt, aki csípő- és térdprotézisekre szakosodott. Nem minden ortopéd sebész jó. Végezze el a kutatását, és találjon valakit, akinek kiváló véleményei vannak. A gyógyulása összességében és hosszú távon sokkal jobb lesz. ” - DanCin G. beteg, a Facebookon keresztül

- Húszas éveim közepén, majd harmincas éveim végén újra csípőmet cseréltem. A legjobb tanács, amit tudok adni, az az, hogy a lehető legerősebb lábizmokkal kezdje el a műveletet. A gyógyulás utáni meglévő erősségei az opció után. ” - Naomi C. beteg, a Facebookon keresztül