Cushing-szindróma laboratóriumi tesztek online

A Cushing-szindróma a tünetek egy csoportja, amelyet a kortizol abnormálisan magas szintje (hiperkortizolizmus) okoz. A kortizolt a mellékvesék külső rétege, az úgynevezett kéreg termeli. A kortizol egy szteroid hormon, amely lebontja a zsírt és a fehérjét, és serkenti a máj glükóztermelését. Segít a testnek a fizikai és érzelmi stresszre való reagálásában, segít a vérnyomás szabályozásában, a gyulladás szabályozásában, és befolyásolhatja a szív- és érrendszeri funkciókat. A mellékvesék minden vese tetején helyezkednek el, és részei az endokrin rendszernek, a hormonokat termelő mirigyek hálózatának. A mellékvesekéreg a kortizol, az aldoszteron és a mellékvese androgének, elsősorban a dehidroepiandroszteron (DHEA) termeli a szteroid hormonokat.

A kortizol termelését az endokrin rendszer visszacsatolási rendszere szabályozza, amely magában foglalja a mellékveséket, az agyalapi mirigyet és az agy alsó részén található mirigyet. Ha a kortizolszint alacsony, a hipotalamusz kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) termel. Ez az agyalapi mirigyet, amely alatta helyezkedik el, stimulálja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését, más néven kortikotropint, amely ezután a mellékveséket a kortizol termelésére és felszabadítására serkenti. Ha a kortizolszint magas, a CRH és az ACTH termelése csökken.

Ennek a viszonylag ritka állapotnak az általános okai:

Hosszan tartó glükokortikoid terápia (iatrogén Cushing-szindróma) - a természetes kortizolhoz kémiailag hasonló glükokortikoid-szteroid hormonok, például gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például asztma, reumás ízületi gyulladás, lupus és más gyulladásos betegségek kezelésének eredménye. Ilyen hormonok szervátültetés után is bevihetők az immunrendszer elnyomására és a szerv kilökődésének megakadályozására.
Cushing-betegség - az agyalapi mirigy okozta, amely túl sok hormont termel az ACTH-ból, amely aztán a mellékvesékre jelzi a kortizol termelését. A Cushing-betegség, a Cushing-szindróma egyik formája, az esetek körülbelül 40% -ában fordul elő, és ez a mellékvese által okozott túlzott endogén kortizoltermelés leggyakoribb oka. Az agyalapi mirigy daganata (adenoma) okozza, amely kiválasztja az ACTH-t.
A mellékvese daganata vagy a mellékvese hiperpláziája a mellékvese túltermelését okozhatja a kortizolt.
A test egy másik részén, például a hasnyálmirigyben, a tüdőben vagy a pajzsmirigyben lévő daganat ACTH-t termelhet (az úgynevezett "méhen kívüli" ACTH-termelés, mert az agyalapi mirigyen kívül máshol termelődik).

A Cushing-szindróma bárkit érinthet, de leggyakrabban 20-50 év közötti felnőtteknél tapasztalható, és háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Becslések szerint évente két új eset fordul elő millió emberre. Ritkán előfordulhat, hogy egy személynek öröklődő génmutációja van, például 1-es típusú endokrin multiplex neoplazia vagy MEN-1, ami növeli a daganatok kialakulásának kockázatát az egész endokrin rendszerben, beleértve az agyalapi mirigy és a mellékvese daganatait is. Azok az emberek, akik elhízottak és 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, valamint a rosszul kontrollált vércukorszint, fokozottan veszélyeztetik a Cushing-szindrómát.

A Cushing-szindrómához társuló jelek és tünetek eltérőek, de gyakran a következők:

A törzs elhízása (központi elhízás) vékonyabb karokkal és lábakkal
Nagy, lekerekített arc (holdarc)
Megnövekedett zsír a nyak és a váll területén (Buffalo púp)
Szomjúság és túlzott vizelés
A glaukóma vagy a szürkehályog által okozott vizuális problémák
Fokozott fogékonyság a fertőzések iránt
Vékony, törékeny, könnyen zúzódó és lassan gyógyuló bőr
Rózsaszínű csíkok, amelyek striáknak tűnnek a hason, a combon és a fenéken
Izomgyengeség
Csökkent állóképesség
Csontritkulás
Magas vérnyomás
Fokozott vércukorszint
Fejfájás, hátfájás
Mentális tünetek (zavartság a pszichózissal)
A Cushing-szindrómás gyermekek általában elhízottak, lassan fejlődnek és rövidek maradhatnak.
A nők arcának és mellkasának felesleges szőrszálai és menstruációs rendellenességei lehetnek.
A férfiaknál csökkenhet a szexuális vágy vagy az impotencia.

Laboratóriumi tesztek
Egyetlen laboratóriumi teszt sem ideális a Cushing-szindróma diagnosztizálására, és gyakran egynél többet használnak. Mivel a kortizol szintje egy nap folyamán változik, a napi legtöbbször vett vérmintából származó egyetlen kortizol-érték kevés értéket képvisel. A Cushing-szindróma vizsgálatát általában két szakaszban végzik. Első teszteket használnak annak igazolására, hogy a kortizolfelesleg van jelen. A második tesztkészletet a megnövekedett kortizol okának meghatározására használják: hipofízis, mellékvese vagy egyéb.

Első vizsgálatok a Cushing-szindróma diagnosztizálására
A három leggyakoribb teszt az éjféli plazma kortizol vagy késő esti nyál kortizol mérése, 24 órás vizeletmentes kortizol teszt és a dexametazon szuppressziós szűrővizsgálat.

A dexametazon különböző dózisokban, különböző célokra használható diagnosztikai tesztként. Az egyik változat meglehetősen alacsony dózis (1 mg) beadását foglalja magában lefekvés előtt, hogy megakadályozza az ACTH és a kortizol emelkedését, amely általában alvás közben jelentkezik. Másnap reggel 8 és 9 óra között vérmintát vesznek, és megmérik a kortizol szintjét. Egészséges egyéneknél a szint alacsony lesz (elnyomva); a Cushing-szindrómában szenvedőknél a szint nem lesz elnyomva.

Ritkábban egy másik megközelítés szerint 0,5 mg-ot adnak 6 óránként két napig, és a második napon 24 órás vizeletmintát vesznek a vizeletmentes kortizolhoz. Az éjszakai változathoz hasonlóan, egészséges embereknél a vizeletmentes kortizolt nagyon alacsony szintre kell szorítani, míg a Cushing-szindrómában szenvedőknél továbbra is magas lesz a szint.

Ha ezen vizsgálatok egyike megnövekedett kortizolszintet mutat, akkor valószínű, hogy a kortizol szintje nem változik normálisan. Ezután további teszteket rendelnek el, amelyek segítenek meghatározni a megnövekedett szint okát.

Néhány általános laboratóriumi vizsgálat, amely elvégezhető:

CBC és differenciál - magas fehérvérsejtszámot és megnövekedett neutrofilszámot mutathat
Glükóz tolerancia teszt - károsodott
Káliumszint csökkent (hipokalémia)

Nem laboratóriumi vizsgálatok

Számítógépes tomográfia (CT) - a mellkas, különösen a tüdő és a has vizsgálata; felhasználható a mellékvese, agyalapi mirigy és más méhen kívüli daganatok felkutatására
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - néha elrendelik az agyalapi mirigy és a mellékvese daganat jelenlétének értékelésében
Ultrahang
Oktreotid szkennelés - az oktreotid nevű gyógyszer, amely hasonló a szomatosztatinhoz, radioaktív címkével van ellátva, és a vizsgált személybe injektálják; a radioaktív gyógyszer a hormontermelő tumor receptoraihoz kapcsolódik, lehetővé téve a detektálást radiológiai pásztázással.